養心通脈湯治療氣虛痰瘀互結型胸痹心痛的臨床觀察

苑婧姣

胸痹心痛即冠心病心絞痛,其中,中老年人占較大比例,尤其是老年人居多［1］。近年來,伴隨我國人口老齡化趨勢的加重以及人們不良生活習慣的養成,導致疾病呈明顯多發趨勢［2］。患者憋悶、氣短、心絞痛等癥狀表現,嚴重影響日常生活,甚至危及生命安全［3］。隨著臨床治療工作的開展,發現中藥湯劑的應用有效提升了疾病的治療效果,且安全性理想。基于此,本文就本院2019 年6 月～2020 年5 月收治的80 例氣虛痰瘀互結型胸痹心痛患者進行研究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2019 年6 月～2020 年5 月收治的80 例氣虛痰瘀互結型胸痹心痛患者作為研究對象,患者均經心電圖等檢查確診。納入標準：①患者對本研究用藥無禁忌；②患者與家屬知曉同意治療方案；③符合《中藥新藥治療冠心病心絞痛的臨床研究指導原則》中的氣虛兼痰瘀互結型標準［4］。排除標準：①其他心臟疾病患者；②過敏體質患者；③精神疾病患者；④嚴重原發性疾病患者。將患者按照1∶1 比例分為對照組和觀察組,每組40 例。對照組男23 例,女17 例；年齡45～76 歲,平均年齡(53.50±7.50)歲；病程2～15 年,平均病程(4.50±3.50)年。觀察組男25 例,女15 例；年齡47～78 歲,平均年齡(54.50±7.84)歲；病程2～16 年,平均病程(4.80±3.80)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經倫理委員會批準。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 患者應用保心寧膠囊(武漢雙龍藥業有限公司,國藥準字Z20044166,規格：0.45 g×36 粒)治療,口服,0.9～1.8 g/次,3 次/d,連續用藥6 周。

1.2.2 觀察組 患者應用養心通脈湯治療。方劑組成：延胡索以及紅花各9 g,炙甘草、黃精、制何首烏、法半夏以及人參各10 g,當歸以及郁金各12 g,川芎以及刺五加各15 g,瓜蔞、丹參以及黃芪各20 g。1 劑/d,水煎早晚溫服,連續用藥6 周。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的臨床療效及治療前后癥狀評分、心率。

1.4 判定標準

1.4.1 臨床療效判定標準 顯效：患者臨床癥狀消失、心率復常、日常生活復常；有效：患者臨床癥狀、心率改善,日常生活基本不受影響；無效：患者臨床癥狀、心率等基本無變化,日常生活受限［5］。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4.2 癥狀評分標準 患者以憋悶、氣短、心絞痛為主要癥狀,無癥狀0 分、癥狀輕度、中度、重度分別計為1～3 分［6］。

1.5 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者總有效率為95.00%,高于對照組的80.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n,n(%)］

2.2 兩組患者治療前后癥狀評分、心率比較 治療前,兩組患者憋悶、氣短、心絞痛評分及心率比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療6周后,兩組患者憋悶、氣短、心絞痛評分及心率均低于本組治療前,且觀察組患者低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后癥狀評分、心率比較()

表2 兩組患者治療前后癥狀評分、心率比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療6 周后比較,bP＜0.05

3 討論

胸痹心痛發病率一直較高,患者有胸悶、隱痛、劇烈疼痛、心絞痛等癥狀表現［7-10］。中醫屬本虛標實、虛實夾雜,患病人群中老年人占最大比例,基于疾病因素與老年人生理功能下降、臟腑功能衰退等,導致患者有明顯的腎氣必虛、心氣不足、心臟主血脈功能失常、心脈瘀阻［11-13］。針對此類疾病患者治療側重補益心氣、化瘀祛痰、理氣［14,15］。養心通脈湯方中包括延胡索、紅花、炙甘草、黃精、制何首烏、法半夏、人參、當歸、郁金、川芎、刺五加、瓜蔞、丹參、黃芪等中藥成分,其中的人參、黃芪等具有補心氣與健脾氣的效果,制何首烏、黃精具有補腎填精的效果,刺五加具有益氣健脾以及補腎安神等效果,紅花以及川芎等具有活血化瘀等效果,諸藥聯合應用有效改善患者的胸部刺痛、憋悶、心悸氣短等癥狀,用藥安全性理想。黃剛［16］研究指出,氣虛痰瘀互結型胸痹心痛行養心通脈消痹湯治療效果顯著、安全性高,促進患者臨床癥狀改善。

本研究結果顯示：觀察組患者總有效率為95.00%,高于對照組的80.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療前,兩組患者憋悶、氣短、心絞痛評分及心率比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療6 周后,兩組患者憋悶、氣短、心絞痛評分及心率均低于本組治療前,且觀察組患者低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,氣虛痰瘀互結型胸痹心痛以中藥養心通脈湯治療優勢突出,能夠促進患者癥狀、心率改善,提升治療效果,安全性理想,是有效的中藥治療方法。