針刺聯(lián)合經(jīng)皮神經(jīng)電刺激儀治療偏頭痛的療效及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響探討

周寧

偏頭痛為反復(fù)發(fā)作的一側(cè)搏動(dòng)性頭痛,是原發(fā)性頭痛中的常見(jiàn)類(lèi)型,近年來(lái)其發(fā)病率呈升高趨勢(shì),亟待進(jìn)一步提升診療水平。偏頭痛可引起強(qiáng)烈的頭痛,正常行為活動(dòng)可加重疼痛,嚴(yán)重者可伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,嚴(yán)重危害患者生活質(zhì)量。西醫(yī)治療偏頭痛主要采用藥物對(duì)癥治療及經(jīng)皮神經(jīng)電刺激儀等非藥物療法,但療效欠佳。中醫(yī)對(duì)于偏頭痛的研究較為深入,針刺等多種理療方法廣泛,但是其聯(lián)合應(yīng)用于偏頭痛的療效有待明確。為此,本次研究選取2019 年8 月～2020 年12 月期間本院收治的82 例偏頭痛患者,分析針刺聯(lián)合經(jīng)皮神經(jīng)電刺激儀治療該疾病的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年8 月～2020 年12 月期間本院收治的82 例偏頭痛患者,患者均行體格檢查、影像學(xué)檢查等確診為偏頭痛,符合2004 年國(guó)際頭痛學(xué)會(huì)(IHS)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組(40 例)和觀察組(42 例)。觀察組男20 例,女22 例；年齡21～58 歲,平均年齡(39.52±18.43)歲；病程1～5 年,平均病程(3.49±1.40)年。對(duì)照組男19 例,女21 例；年齡22～58 歲,平均年齡(39.92±17.84)歲；病程1～5 年,平均病程(3.62±1.37)年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：偏頭痛急性發(fā)作期;患者和家屬均自愿參與本次研究,并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：CT 等器質(zhì)性檢查排除器質(zhì)性病變引發(fā)的偏頭痛；重要臟器功能異常者；凝血功能異常者；治療依從性較差者；合并重性精神病者；合并惡性腫瘤者等。

1.3 方法 兩組患者均給予鹽酸氟桂利嗪膠囊 (商品名：福森,河南福森藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H10900040,規(guī) 格：5 mg×60 粒) 治 療,5～10 mg/ 次,1 次/d 口服,持續(xù)治療1 個(gè)月。在此基礎(chǔ)上,對(duì)照組采用經(jīng)皮神經(jīng)電刺激儀治療,采用經(jīng)皮神經(jīng)電刺激儀Cefaly 進(jìn)行腦電仿生電刺激治療,患者雙側(cè)太陽(yáng)穴、兩耳側(cè)乳突位置貼好電極,根據(jù)患者耐受情況調(diào)整治療參數(shù),30 min/次,1 次/d,治療6 d 后休息1 d,持續(xù)治療1 個(gè)月。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加針刺治療,取穴為合谷穴、雙側(cè)太陽(yáng)穴、雙側(cè)后溪穴等,辨經(jīng)加減穴為陽(yáng)明頭痛加雙側(cè)內(nèi)庭穴,淤血內(nèi)停取雙側(cè)血海穴,氣血兩虛取雙側(cè)三陰交及足三里,肝陽(yáng)上亢取雙側(cè)太沖穴；取仰臥位,對(duì)針刺區(qū)域進(jìn)行消毒,取30 號(hào)毫針直刺穴位,得氣后采用平補(bǔ)平瀉手法,留針30 min,治療6 次后休息1 d,持續(xù)治療1 個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 治療前后偏頭痛發(fā)作情況及疼痛程度 隨訪(fǎng)3 個(gè)月以上,統(tǒng)計(jì)比較兩組患者治療前和治療后每月偏頭痛發(fā)作次數(shù)和每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間,并采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)定兩組患者發(fā)作期頭痛程度,評(píng)分0～10 分,分值越高表明疼痛程度越嚴(yán)重［2］。

1.4.2 生活質(zhì)量 采用偏頭痛特異生活質(zhì)量問(wèn)卷明尼蘇達(dá)滿(mǎn)意度調(diào)查量表(minnesota satisfaction questionnaire,MSQ) 2.1 版評(píng)估兩組患者生活質(zhì)量,該量表共分為3 個(gè)維度(14 個(gè)條目),采用Liken 5 級(jí)評(píng)分法評(píng)估各條目,評(píng)分越高表明生活質(zhì)量越好［3］。治療前后分別統(tǒng)計(jì)患者角色妨礙維度、角色限制維度、情感功能維度評(píng)分及總分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后偏頭痛發(fā)作情況及疼痛程度比較治療前,兩組每月偏頭痛發(fā)作次數(shù)、每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間和發(fā)作期頭痛程度評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組每月偏頭痛發(fā)作次數(shù)少于對(duì)照組,每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組,發(fā)作期頭痛程度評(píng)分低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后偏頭痛發(fā)作情況及疼痛程度比較()

表1 兩組治療前后偏頭痛發(fā)作情況及疼痛程度比較()

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組治療前后生活質(zhì)量比較 治療前,兩組角色妨礙維度、角色限制維度、情感功能維度評(píng)分及總分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組角色妨礙維度、角色限制維度、情感功能維度評(píng)分及總分顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后生活質(zhì)量比較 (,分)

表2 兩組治療前后生活質(zhì)量比較 (,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

3 討論

偏頭痛急性發(fā)作期嚴(yán)重影響患者的正常行為活動(dòng),部分患者還伴有聲光敏感、消化系統(tǒng)異常等癥狀,對(duì)患者身心健康危害較大,需盡快緩解患者頭痛癥狀,并預(yù)防頭痛發(fā)作。目前,尚未明確偏頭痛的發(fā)病機(jī)制,相關(guān)研究顯示,該病與神經(jīng)血管痙攣存在密切聯(lián)系,因而多采用鹽酸氟桂利嗪等改善腦血供藥物治療,可緩解患者頭痛癥狀,但是療效有待提升［4］。

經(jīng)皮神經(jīng)電刺激儀是一種腦電仿生電系統(tǒng),可激活內(nèi)源性神經(jīng)保護(hù)機(jī)制,通過(guò)顱骨屏障刺激小腦頂核區(qū),抑制血管收縮活性物質(zhì)釋放,改善腦血管痙攣癥狀,促進(jìn)血管擴(kuò)張,改善腦血供障礙,預(yù)防和控制血管內(nèi)皮細(xì)胞,進(jìn)而達(dá)到治療偏頭痛的效果,但是部分患者療效不佳,有必要探索其他療法［5］。中醫(yī)將偏頭痛歸為“頭痛”和“頭風(fēng)”范疇,多與惱怒、緊張、風(fēng)火痰濁有關(guān),病機(jī)為情志失調(diào),郁而化火,或惱怒急躁導(dǎo)致肝陽(yáng)上亢、風(fēng)火上沖、痰濕上擾,致氣血瘀滯、脈絡(luò)失和、風(fēng)火痰濁留滯頭部少陽(yáng)經(jīng)脈,因而可根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)“從陰引陽(yáng),從陽(yáng)引陰”的原理,辨經(jīng)加減穴針刺治療偏頭痛,改善氣血瘀滯,脈絡(luò)失和,疏導(dǎo)風(fēng)火痰濁［6］。經(jīng)皮神經(jīng)電刺激儀治療偏頭痛相關(guān)研究顯示,聯(lián)合針刺療法可有效提升偏頭痛控制效果,降低發(fā)作頻率,而未采用者發(fā)作頻率則較高。本次研究結(jié)果顯示,治療前,兩組每月偏頭痛發(fā)作次數(shù)、每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間和發(fā)作期頭痛程度評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組每月偏頭痛發(fā)作次數(shù)(1.13±0.46)次少于對(duì)照組的(2.04±0.58)次,每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間(1.33±0.49)d 短于對(duì)照組的(1.97±0.39)d,發(fā)作期頭痛程度評(píng)分(3.68±1.52)分低于對(duì)照組的(5.47±1.29)分,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此提示針刺聯(lián)合經(jīng)皮神經(jīng)電刺激儀治療偏頭痛可發(fā)揮較好的止痛和控制病情效果,臨床療效較好。此外,本次研究結(jié)果還顯示,治療后,觀察組角色妨礙維度、角色限制維度、情感功能維度評(píng)分及總分顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此提示針刺聯(lián)合經(jīng)皮神經(jīng)電刺激儀治療偏頭痛可有效改善患者生活質(zhì)量,預(yù)后更佳。

綜上所述,針刺聯(lián)合經(jīng)皮神經(jīng)電刺激儀治療偏頭痛療效顯著,還可有效改善患者生活質(zhì)量,該治療方案臨床應(yīng)用效果可靠。