抗洪搶險衛勤保障的組織實施與啟示

李健峰，姚 達，徐曉莉，薛 飛，洪 瀚，陳 鑫，蘇 義

0 引 言

2020年7月，我國多地尤其南方持續暴雨，數百條河流發生警戒以上洪水，洪澇災害頻發，造成人員傷亡和財產損失，防汛形勢十分嚴峻。我院抽組2支醫療防疫救援隊赴江西九江地區執行抗洪搶險衛勤支援保障任務。歷時23天,先后救治官兵和群眾共7600余人,消耗藥材50余萬元,圓滿完成抗洪搶險各項衛勤支援保障任務。本文結合此次抗洪搶險衛勤保障的組織實施，總結經驗與不足，以期能夠為醫療防疫救援隊執行非戰爭軍事行動衛勤保障提供借鑒。

1 抗洪搶險衛勤保障的特點與要求

1.1 時間緊急 出動要求快自然災害具有來勢兇猛、破壞力強、防范困難、人員傷亡多等特點[1]，我院醫療隊接令后，須在規定時間內完成人員車輛抽組、裝備物資準備和計劃方案修訂，本次抗洪搶險衛勤支援保障任務下達醫院至出發僅8小時，且在夜間。雖然命令下達到執行任務時間十分緊張，但上級一般會根據汛情災情給任務單位下達預先號令，接到預先號令后必須高度重視，要及時修訂方案預案，進行物資補充，并開展針對性地訓練演練，做到“寧可備而不用，不可用而無備”。

1.2 點多面廣 保障壓力大洪澇災害往往涉及地區內多個江河湖泊，波及面廣、受災范圍大，抗洪搶險工作必須軍地通力協作、聯合指揮、聯合作業，抗洪部隊需要根據軍地聯合防汛抗旱指揮部統一指揮，以及受災地區的實際需求，共同研究制定抗洪搶險方案計劃，結合當地江河湖泊分布和險情選派部署兵力。此次我院負責保障的抗洪部隊分散在15個區縣近50個點位，點線長、范圍廣、距離遠，既要保障抗洪官兵，又要保障受災群眾，必須科學統籌、靈活調配有限的衛勤力量才能保障有力。

1.3 疾病多樣 專業需求多抗洪搶險官兵常在高溫酷暑甚至暴雨天氣扛沙袋筑堤壩，持續高強度作業，中暑、熱射病、皮膚病、感冒、創傷、消化系統疾病等較多，蚊蟲叮咬過敏性皮炎等疾病高發[2]，部分官兵還需要在水中作業，血吸蟲病防治和環境消殺等衛生防疫工作必須引起高度重視，避免“大災之后有大疫”現象發生。加上新冠肺炎疫情防控要求，皮膚科、骨科、急診科、感染科、疾病預防科等專業必須優先抽組，受專業和抽組力量限制，以及保障點位較多，隊員必須一專多能。在執行任務過程中，就抗洪官兵常見病、多發病，專門組織隊員集中學習中暑、熱射病、溺水、皮膚病的救治，確保人人熟知。

1.4 危險性大 安全管控難抗洪搶險任務地點常位于山區郊外，位置偏僻，環境惡劣，蚊蟲較多，水域疫情復雜。同時，江、河、湖、庫水位暴漲，可能堤壩漫溢、管涌和潰決，存在人員傷亡、疾病暴發流行地風險，給參戰官兵健康帶來較大的威脅。在開展巡回醫療服務時，經常需要長途機動、輪渡換乘，救援過程中隨時可能遇房屋倒塌和泥石流等次生災害發生，對醫學救援提出了更高要求。在隊伍日常管理和伴隨保障過程中必須加強管理，穿戴救生衣等防護裝備，確保人身安全。另外，抗洪搶險工作直接關系人民群眾生命財產安全，社會關注度高，網絡媒體發達，輿論宣傳易發生失泄密事件，必須加強保密安全教育。

2 抗洪搶險衛勤保障的組織與實施

2.1 基本編成醫療防疫救援隊共編60人，根據保障對象數量和任務特點，編設醫療一分隊、醫療二分隊，并根據部隊部署定點情況，每支分隊又分為2個醫療小組，每組15人，合理調配指揮、醫療、護理、醫技和保障人員裝備。主要攜帶野戰急救模塊、特診模塊和1個月量的抗洪搶險藥品耗材，每個組攜帶急救車或救護車1輛，便于傷病員后送。

2.2 醫療救治保障任務全程共23天，派出巡診小組149批次1089人次，行程11 000余公里，累計共接診抗洪部隊(含武警部隊)官兵5900余人次，受災群眾1700余人次，發放藥品52 532余支片。為27名外傷傷員清創、縫合、消毒、包扎，特診檢查 175人次。按照損傷控制、分級救治原則，對13名重患者后送至當地醫院和軍隊醫院進行確定性治療。協調當地衛健委、血防站發放防黝膏3600盒，血吸蟲防治手冊3600本，開展血吸蟲防治講座15次，組織軍民大型義診活動2次，義診群眾970人次。常態化組織新冠肺炎疫情防控，開設隔離觀察室，對發熱病人進行嚴格隔離篩查，及時對居住環境進行消殺，嚴抓感控工作落實。組織醫療隊深入駐地受災群眾安置點、敬老院開展送醫送藥活動，引起強烈反響。

2.3 安全管理成立醫療隊臨時黨支部，設置黨小組，針對醫療保障任務情況，定期組織召開支委會、黨小組會，研究分析形勢任務和保障需求。設“三互”小組，廣泛開展“一對一”談心交心活動，隨時掌握隊員思想變化，關心關注老家受災、孩子高考填報志愿等隊員家庭情況，幫助解決困難，用抗洪一線官兵感人事跡引導隊員優質服務保障，充分認識衛勤保障工作重要性和必要性。任務期間，嚴格落實各項安全管理規定，堅持一日生活制度，定期召開安全形勢分析會，重點加強人員車輛管理，要求隊員在輪渡換乘和搶險保障時必須著救生衣，夜間伴隨保障時，每人配備對講機，強光手電，約定求救信號，確保衛勤支援保障安全順利。

2.4 協同保障抗洪搶險工作從組織指揮、食宿保障、聯合作業等方面都需要與地方政府進行密切協同，全過程要與任務部隊建立密切的協同，才能確保衛勤支援保障工作有序開展。為及時了解抗洪部隊行動與衛勤保障需求，此次我醫療防疫救援隊與抗洪官兵同吃同住同戰斗。積極協同當地疾病預防控制中心、血防站等，指導部隊做好宿營環境消殺和廚房消毒，開展血吸蟲防治知識宣教，提供防蚴膏等特殊藥品，有效控制血吸蟲病的發生。積極協調當地醫院為需要搶救、手術、住院治療的病人開辟綠色通道，抗洪搶險醫療救治必須堅持軍民融合才能保障到位。

3 抗洪搶險衛勤保障經驗與體會

3.1 聯動協同指揮是提高保障效率的核心從醫療救治力量來看，參與此次防汛任務醫療力量分為部隊建制衛勤力量、任務區域聯勤保障部隊衛勤力量、軍兵種加強衛勤力量和當地醫療防疫力量，各衛勤力量按照“三級”救治階梯開展醫療保障，但缺乏運行高效的聯動協同機制。各參與抗洪任務部隊抵達時間有先后，往往存在一支部隊分散在幾個點位，醫療保障任務點多線長，在分配衛勤保障任務時，醫療隊按部隊配屬進行保障，易造成交叉重疊保障現象。建議軍地聯合指揮部根據各任務部隊和災區群眾醫療服務保障需求，統一組織指揮調配保障力量，確保力量使用合理、保障到位[3]。

3.2 平時強化訓練是確保救治得力的基礎抗洪搶險衛勤保障任務要求高、突發性強、任務強度大，要做到快速高效的執行任務，離不開平時開展針對性地培訓和演練[4]。要結合抗洪保障形勢合理制定訓練計劃，突出抗洪衛勤保障專業特點，貼近抗洪官兵傷病救援實際需要，提升保障效能。要加大訓練強度，發揮軍事訓練優勢，加大徒步拉練、戰斗體能訓練，加強全員體能素質儲備，以應對高強度任務需求。同時要突出野外陌生地域中醫療救護訓練和自我保障訓練。要充分利用醫院學科優勢和教學資源，加強全科醫師培訓，采取軍地衛勤專家專題講座、經驗交流、視頻錄像、遠程教育等形式進行培訓，集中培訓與崗位訓練相結合、理論與實踐相結合的手段達到培訓效果，提高遂行衛勤保障任務的能力。還需要針對汛期時節，密切關注汛情形勢，定期情況研判，優化力量編成，檢修裝備、車輛，進行桌面推演，組織全要素、全流程演練，檢驗預案操作性，裝備完好度，人員預案默契度等。

3.3 合理抽組人員是應對復雜傷病的前提抗洪搶險衛勤保障需要開展緊急救治、伴隨保障、衛生防疫、健康宣教、心理疏導等工作，對醫務人員提出了“全科”要求，要求一人多專、一專多能，使有限的力量發揮最大的作用。重點要做好“一傷、兩病、三疫情”等防治[5]。“一傷”是指外傷，大部分官兵堅持帶病、帶傷堅守抗洪一線，久之則集小傷為大傷，久治不愈，需要加強防護知識，提高自我保護意識，同時及時處置傷情，并密切跟蹤傷情發展直至治愈。“兩病”是指中暑熱射病，皮膚病，汛情常發生暑期，天氣炎熱，濕度高，官兵極易發生中暑熱射病及皮膚病，嚴重可危及生命。需要加強中暑防治培訓，掌握急救技能，高溫時段預防性給予防暑藥品，及早發現先兆中暑人員，快速脫離高溫環境；抗洪期間癬病和蚊蟲叮咬皮膚病發病率較高，應指導官兵勤換衣物，減少皮膚暴露，引導正確預防，同時及時用藥干預。“三疫情”是指流感、新冠肺炎、血吸蟲疫情，抗洪官兵集中居住，且多處于血吸蟲疫區，疫情防控壓力較大，要加強飲食、水源衛生安全監測和環境消殺，配齊防蚴膏等防治藥品，指導官兵下水前正確使用[6]。

3.4 心理疏導干預是避免精神疾病的關鍵洪水災害不僅嚴重威脅公眾生命財產安全，也給人們的心理造成巨大創傷。災區人民因近距離接觸到自然災害，其感受到的恐懼、無助、悲慟等強烈的精神刺激會導致他們嚴重的心理問題。如果沒有及時干預，嚴重者會演變成創傷后應激障礙，長期影響身心健康。參與救援的工作人員不僅承擔著沉重的救災任務，長期面對災區一線痛苦的群眾、悲慘的傷亡景象，心理上也承擔著巨大痛苦和壓力,如果沒有充分的心理準備，極易引發急性心理應激，出現各種身心困擾，影響救援工作的進展和效率。所以在衛勤保障中，不僅要重視災區群眾，也要重視一線救護人員。平時就要加大專業化心理衛生骨干隊伍建設力度，有計劃地組織救援人員學習心理學、心理健康和心理調適知識，掌握保持良好心情、宣泄消極情緒、自我心理防護等自我心理調節的方法和技能[7]。提高一線救援人員對突發事件的心理應變能力，對待困難的心理承受能力。災時，應組建專門的心理救援隊，對災區人民提供心理應急救援，包括現場心理疏導、電話咨詢、巡診治療等多種危機干預工作；對持續作戰的救援人員強制休息，適時組織文體活動放松身心，調整狀態。實踐證明，針對強化心理訓練，跟蹤把握心理變化，及時有效心理干預才能降低精神疾病的發病率。