中醫護理門診發展現狀探討

習亞煒，丁福郁

(中國中醫科學院廣安門醫院，北京，100053)

在我國，隨著?？谱o理模式的不斷發展，以護理為主導的專科護理門診模式應運而生，但大多以PICC門診、造口門診、糖尿病咨詢門診等形式為主［1］。中醫護理門診是一種新的護理門診模式，更符合當下國人對身體健康發展的需求。隨著國家對中醫發展的政策性支持，中醫護理作為一門專業的護理學科，其發展前景也比較廣闊。但由于國內中醫特色專科護理門診開展較少，中醫?？谱o士的定義尚未明確，一些已開展中醫特色?？谱o理門診的醫院正在探索其工作模式，大多處于起步階段，還需要進一步為此進行探索和研究。

1 中醫護理發展歷史概述

中醫護理的發展歷史悠久，自中醫出現以來，專業的中醫學家指“醫、護”同源。中醫護理的基本理論形成是隨著社會生產力和文化的發展，于戰國時期對理論體系有所確立。我國的宋元時期可以說是中醫護理發展的高峰，開辟了分科護理的先河。明代李時珍的《本草綱目》總結了前16個世紀的護理經驗，為中醫護理提供了重要了理論依據。進入清代后，中醫護理已從醫護部分發展有專業的中醫護理隊伍，但由于歷史環境的影響發展一度受到限制。新中國成立以后，中醫護理早期的發展較為緩慢，但隨著中醫研究的不斷深入，中醫護理也逐漸培養專門的人才隊伍得以蓬勃發展。在西方醫學及西方護理的影響下，中醫護護理的發展歷史既古老又年輕。但作為中國五千年又有的歷史文化瑰寶，中醫護理在新的時代背景下具有很好的發展契機，中醫護理門診的開放正發揮著國人對健康護理的積極作用。

2 中醫護理門診發展現狀分析

2019年全國中醫藥大會在北京召開，習近平總書記對中醫藥工作作出重要指示:要遵循中醫藥發展規律，傳承精華、守正創新，堅持中西醫并重，推動中醫藥和西醫藥互補、協調發展，充分發揮中醫藥防病治病的獨特優勢和作用，讓中醫藥走向世界。這為中醫護理的發展奠定了良好政策基礎。從數據統計來看中醫類門診部數量呈持續增長趨勢，但同時需要認識到在發展過程中仍然存在一部分問題需要進一步完善［2］。

2.1 中醫門診護理專業人才缺口較大

開設中醫門診需要專業的人才作為支撐，但是從發展現狀可以看出，我國中醫門診護理專業人才尚不能滿足市場需求。同時受西醫藥學的影響，中醫護理人才不受重視的現象較為普遍，中醫門診專業技術人才隊伍不穩定，導致專業人才流失嚴重。這可能和中醫護理高等院校發展較晚有關，中醫院校的研究生教育落后于西醫院校，導致中醫護理科研人才短缺［3］。此外，社會對中醫護理人員的認可度相對不高，部分護理人員對學習中醫護理產生了一定的抵觸心理，中醫護理學科專業報考人數少。人才的缺乏使得中醫護理門診難以開展，也不能滿足患者對中醫護理的需求。

2.2 診室設置及就診流程安排不夠科學

目前，國內專門開設中醫護理門診的中醫醫院數量較少，而西醫醫院中開設的中醫護理門診基本上采用西醫醫院的管理方法和就診流程，這不利于中醫護理的開展。另一方面，多數醫院沒有為中醫護理門診設計專門的掛號區，在就診流程中的安排上不夠科學合理。中醫護理強調技術的操作性，并已“治未病”為發展理念，注重個體身體結構的差異性。所以無論是診室的設置還是就診的流程，中醫門診與西醫門診都存在差異。

2.3 質量控制及患者滿意度有待提高

中醫護理門診的質量控制主要體現在服務質量上，從現階段的發展來看，中醫護理門診的質量控制還不夠到位。中醫護理效果從短時間內可能難以體現，因為護理的作用集中于“防患于未然”?，F如今，在中醫護理門診質量控制方面，多數醫院尚未形成統一的體系，在對患者的檔案管理、就診記錄等方面存在不足。目前，中醫護理開展的內容包括刮痧、針灸、拔罐等，這一系列操作都需要護理人員具有豐富的專業技術知識和操作經驗。一部分患者對中醫護理認識不足，再加上部分護理人員護理態度欠佳，進而導致患者對護理門診的滿意度降低。

2.4 中醫護理就診報銷政策不夠完善

很長一段時間以來，中醫護理就診相關費用不適用于醫療保險報銷政策，這可能影響了中醫護理門診的發展。2013年國家中醫藥管理局關于加強中醫護理工作的意見中指出“推動和提高中醫護理服務項目收費標準，并將其納入醫療保險報銷范疇”。這一意見的指出雖然使得中醫護理就診有了報銷的可能性，但從全國范圍來看其政策不夠清晰，報銷的限制條件居多。從整體上來看，中醫護理就診報銷政策相關細節處還需進一步完善和提高。

3 中醫護理門診發展建議探討

3.1 健全中醫護理教育體系，加強人才激勵

健全中醫護理教育體系，培養優秀中醫護理專業人才，要把建設高水平的中醫護理專業隊伍、培養中醫護理優秀人才作為一項緊迫的戰略任務［4］。為了使中醫護理門診更好更快地發展，就必須認識到我國中醫護理專業人才匱乏的問題。因此需要不斷健全中醫護理教育體系，尤其是醫學類高校在課程開展中應積極將中醫護理專業作為重點學科項目進行建設。同時，在中醫相關門診的建設和管理中，應進一步加強對人才的引進和激勵，加大對中醫人才培養的投入，提高中醫護理人員的福利待遇，在培訓和激勵中提升護理人才的專業能力素質，形成一批專業高校的中醫護理門診基層隊伍。

3.2 國家加大中醫護理扶持，建立統一服務體系

近年來，中醫藥國際合作與交流不斷深入，中醫護理門診的發展應善于把握機會，進一步開展創造性轉化和創新性發展的實踐。目前國家已經出臺了一系列推動中醫護理發展的政策，但總體扶持力度還有待進一步加強。國家需要建立統一的服務體系，通過完善服務質量和健全體支撐體系，促進中醫護理和中醫護理門診不斷發展。形成統一的中醫護理體系對提升醫護人員的服務質量和患者對中醫護理的滿意度具有積極意義。

3.3 完善中醫護理門診報銷政策，加大報銷力度

中醫護理是我國傳統醫學重要組成部分，但現代醫療制度下，中醫護理相關報銷類別尚需進一步完善。有關部門應不斷完善中醫護理門診的報銷政策，建議在宏觀層面對公立民辦中醫類醫療機構的醫保申辦評價體系做出適宜調整［5］。目前，越來越多的人處于亞健康狀態，對中醫護理的需求與日俱增。通過不斷完善醫療報銷制度并加大報銷力度，可以使更多的人認識和接受中醫護理，中醫護理門診也能得到進一步的推廣和發展。

4 小結

中醫護理門診隨著社會經濟的發展得以建立，并推動了我國中醫事業進步。目前，我國中醫護理門診事業取得了很大發展，但仍然存在不足之處。因此，中醫護理門診應進一步加強技術人才的培養，在國家政策扶持的推動下加強服務體系建設。同時還需要完善在中醫護理門診中的報銷政策，使中醫護理惠及民生。