引陽入陰推拿配合耳穴壓丸治療頸性失眠15例及中醫護理體會

郝俊濤，曹艷霞，賈 昕，趙 允，姜婷杰，王 晨，尹金燕，高新霞

(中國中醫科學院望京醫院脊柱科，北京，100102)

頸椎病是一種臨床較常見的疾病，好發于長期處于“低頭型”工作的人群以及機體抵抗力下降、骨質疏松的中老年人群中，極易造成頸椎慢性勞損，導致患者出現頭昏、頭痛、頸部活動困難、失眠等一系列癥狀。研究發現頸椎病與失眠密切相關，頸椎病患者失眠發生率約占40%～56%，但是當臨床上頸椎病及失眠二者同時出現時，多將其定性為頸性失眠［1］。

頸椎病引起失眠的機理可能與以下幾種因素有關:頸椎病所引起的疼痛；椎動脈病變導致腦供血障礙；植物神經功能紊亂。對于因頸椎病而引起失眠的患者，應開展病因治療，而不只是單純用安眠鎮靜藥的對癥治療，應從根本上解除患者痛苦［2］。本文回顧了2019年1月—12月科室護理門診收治的15例頸性失眠患者的臨床資料，均接受引陽入陰配合耳穴壓丸干預，現將護理經驗報告如下。

1 臨床資料

本組15例頸椎病患者均為女性，年齡25～75歲?；颊呔蠿線、CT或MRI掃描，經臨床醫師確診為頸椎病。采用以引陽入陰推拿手法應用為主，同時配合耳穴壓丸等中醫技術綜合療法進行治療。

2 護理

2.1 一般護理

教會患者放松的方式及其他輔助睡眠方式，例如睡前喝熱牛奶、用熱水泡腳、梳頭助入眠、按摩入眠等。按摩入眠操作方法:患者取平臥位，用手按摩胸部，左右手交替進行，由胸部向下推至腹部，每次堅持3～5 min。此外，改變睡眠時間有助于入眠，護理人員指導安排合理的睡眠習慣，午后即避免飲用濃茶或咖啡因飲料等。告知患者可在平日入睡時間基礎上向后推遲，即感到疲勞時再入睡。

2.2 引陽入陰推拿手法

引陽入陰推拿手法干預有調整陰陽、通經活絡、調和臟腑的作用。確保操作環境整潔安靜、光線柔和，播放輕柔舒緩音樂?；颊叱恃雠P位，兩手放于身體兩側，手心向上，兩腳放松自然分開，注意保暖和保護患者隱私。引陽入陰推拿分為開天門、推坎宮、揉太陽、按百會、勾風池、壓安眠、勾廉泉、按承漿等步驟。推拿過程中引導患者做腹式呼吸，保持全身心放松，呼吸自然均勻，用輕柔的語調引導患者用意念從足底始漸次放松至頭部。整個過程約15～20 min，1次/d，1周為1個療程。

穴位選取:天門、太陽、百會、風池、安眠、廉泉。①開天門(推攢竹):兩拇指交替自下向上推約3～5 min，若至眉心推向囟門約30～50次，稱為“大開天門”。②太陽穴:用指端揉或運稱為“揉太陽”或“運太陽”(向眼睛方向揉或運為補，向耳方向揉或運稱為瀉)；兩拇指由前向后做直推稱為“推太陽”，持續約5 min。③百會穴:用手掌按摩頭頂中央，每次按順時針方向和逆時針方向各揉50圈。④安眠穴:用雙手中指指端按揉2 min。⑤廉泉穴:右手中指由安眠穴順勢勾至下頜廉泉穴，以中指指端勾按約1min。⑥風池穴:以食、中指指端按摩約5 min。操作過程中注意動作輕巧、柔和，力度以患者舒適為宜［3］。

2.3 耳穴壓丸

采用中藥王不留行籽，按耳穴位置埋在壓痛點處并加以固定，刺激耳廓上的穴位或反應點。選穴交感、神門、皮質下、心、肝、脾、腎［4］。操作方法:用75%的酒精在耳部消毒，用耳穴探針在相應區域內以輕、慢均勻的壓力尋找壓痛敏感點。在最強的耳穴刺激點上貼王不留行籽，用拇、食指指腹按壓王不留行籽，如有發脹、發熱、輕微疼痛為正常。囑患者每天按壓3～5次，雙耳交替貼敷。

3 討論

頸椎病頸痛與失眠具有相關性，當頸椎病頸痛與失眠同時并存時，頸痛是失眠癥發生的重要原因之一。失眠歸屬中醫“不寐”，其基本病機是氣血及臟腑功能失調，陰陽失交，使陽不入陰，心神不安導致夜不成寐。頸椎病頸痛的發病機制與心腎二臟密切相關［4］，心主血脈，腎主骨，心腎與臟腑經絡相關，固應補益心腎、滋陰降火、疏肝養血、活血通絡等方法，使陰陽平衡，氣血調和，臟腑功能恢復正常。科室中醫護理門診采用引陽入陰配合耳穴壓丸等中醫技術操作，采取辨證施護方法，充分體現了中醫整體觀念和辨證施護相結合在頸性失眠治療中的作用。

利益沖突聲明:作者聲明本文無利益沖突。