雙相情感障礙的世界

◎文/張炎

原創音樂綜藝節目《樂隊的夏天》，是中國原創青年樂隊與有關方面共同打造的音樂盛事。看過第二季的人都不會忘記，大波浪樂隊那首《No Such Disease（沒有這種病）》，講述了一群人的故事，他們都患有同一種心理障礙疾病——雙相情感障礙。

該樂隊主唱李劍本人也公開承認自己患有雙相情感障礙。一開始他并不知道是自己的身體出了問題，只是覺得自己高興起來的時候比常人更加高興，而失落悲傷的時候幾乎不想再繼續下去。慢慢的這種起伏不定的情緒開始困擾了他的生活。但是他還沒有意識到這是一種病，直到軀體開始有反應，才在愛人的鼓勵下走進了醫院，開始面對疾病。

在采訪創作《N o S u c h Disease（沒有這種病）》這首歌的初衷時，李劍說自己對雙相情感障礙人群的痛苦感同身受，希望大家能認識到雙相情感障礙是一種疾病，用醫學的手段去治療，才能擺脫痛苦。

雙相情感障礙又稱為躁郁癥，它既包含躁狂發作的周期，又包含抑郁發作的周期。患者的情緒經常被比喻為坐“秋千”，因為他們很有可能上一秒還在低落，下一秒就情緒高漲起來。對于他們來說，世界就是一臺不停啟動的升降機，大腦永遠在躁狂和抑郁的兩極流竄。如果說抑郁癥像一條黑狗，那么雙相情感障礙者的頭腦里不光有黑狗，還有一條狂暴的火龍。

雙相情感障礙是一種極其痛苦且伴隨終身的疾病，它包括雙相Ⅰ型障礙、雙相Ⅱ型障礙和循環性精神障礙。

雙相Ⅰ型障礙的特征是出現明顯的躁狂發作，并有過度自信、健談、易激惹、睡眠需求減少和情緒明顯高漲等一系列表現。在躁狂發作中，妄想和幻覺等精神病癥狀的發生率高達75%，嚴重時可能損害患者的心理社會功能，需要住院治療。

雙相Ⅱ型障礙的主要特征是抑郁發作，但與輕躁狂交替出現。如果抑郁患者有過至少一次輕躁狂發作，則認為其與雙相Ⅱ型障礙的診斷相吻合。

循環性精神障礙的特征是反復出現抑郁和輕躁狂狀態，持續至少兩年，并且未達到重性情感發作的診斷標準。

雙相情感障礙是一種常見的精神類疾病。始于青少年晚期，貫穿成人期。雙相障礙的首次發作通常是抑郁發作，而且對于大多數患者而言，抑郁發作在整個病程中的持續時間比躁狂或輕躁狂發作的持續時間要長得多。臨床上，多達1/3患者癥狀出現后十年才被診斷出來。

雙相情感障礙是一種患病率比較高的疾病。判定為雙相障礙的一項基本標準，就是躁狂發作。躁狂與通常人們感受到的狂躁不同，其發作的心境和亢奮更接近，是一種欣快、過度愉悅、高漲、站在世界之巔的感覺。不過，躁狂期間帶來的亢奮常常轉瞬即逝，而抑郁發作帶來持續的情緒低落，卻帶來了非常高的自殺風險。

值得注意的是，患雙相情感障礙的人，終生自殺風險是普通人群的15倍以上，50%的雙相障礙患者有過自殺行為。患者首次診斷后的第一年尤其容易發生自殺。因此，如果是患者身邊的朋友和親屬，要格外注意防范患者自殺。

雙相情感障礙的病因比較復雜，遺傳因素一直以來被認為是最重要的風險因素。在所有精神疾病中，雙相情感障礙的遺傳度是最高的，患者的一級親屬患病率是普通人群的8～18倍。

雙相障礙患者的慢性病患病率也高于一般人群，如代謝綜合征、偏頭痛、肥胖和Ⅱ型糖尿病。而且雙相障礙患者的死亡風險也很高，原因是該人群的自殺率和軀體疾病發病率均較高。

目前，雙相情感障礙還不能被完全治愈，但是它依然是可控的。正因為如此，持續地接受治療才顯得尤為重要。雙相情感障礙主要的治療方式包括藥物治療和心理治療。藥物治療包括心境穩定劑、抗精神病藥物、抗抑郁藥物等，是治療雙相障礙的主要方法。而心境穩定劑是國際公認的主要治療藥物，是從急性期到鞏固和維持期的主要選擇。心理治療包括心理教育、認知行為治療、家庭療法、辨證行為療法以及人際與社會節律療法，以支持恢復日常活動，恢復生理節律，改善情緒。

雙相情感障礙屬于慢性病，因此維持治療很重要。維持治療的目的是防止出現情感發作和難以承擔的情感癥狀，通常需要聯合應用藥物、心理和生活方式來干預。

目前仍然有很多被這種心理障礙影響的人群沒有被確診，他們往往并不認為自己生病或需要治療，甚至會強烈拒絕治療。就像身體生病吃藥病才會好一樣，雙相情感障礙同樣是一種病，好好治療，好好吃藥，會控制的很好。

在治療過程中，需要遵循一些基本的原則。

一是安全性原則。雙相障礙患者在急性期往往有自殺或沖動行為，在緩解期可能會出現藥物不良反應，這些都需要我們注意，防止危害性事件的發生。

二是共同參與原則。雙相障礙治療的成功需要患者、家屬、醫生、護士、心理治療師等多方面人士的參與，形成治療同盟，這樣可以使治療取得更好的效果。

三是綜合治療原則。要運用包括藥物治療、物理治療、心理治療、社會康復等在內的多種手段，綜合治療更有利于穩定患者的病情。

四是聯合用藥的原則。由于雙相情感障礙臨床表現的復雜性、多相性及長期性等原因，絕大多數患者的治療往往需要聯合用藥，聯合使用藥物時，要以心境穩定為基礎，并提倡藥物種類宜少不宜多。