一種改良莫氏試驗專用標本盛放組件的設計與應用

李修英，楊湘英，吳清清，金苓莉

浙江大學醫學院附屬杭州市第一人民醫院，浙江杭州 310006

改良莫氏試驗又稱為尿濃縮稀釋試驗，是指通過測定正常24 h尿量、晝尿量與夜尿量之比，了解遠端腎小管和集合管重吸收功能的檢查方法[1]。試驗中尿標本共留取7次：晨8時排尿棄去，于10時、12時、14時、16時、18時、20時(日間尿)及次晨8時(夜間尿)各留取尿液1次，每次須排盡尿液。該試驗目前廣泛應用于臨床，試驗過程中常存在以下幾個問題：通常采用自制的輸液玻璃瓶或空飲料瓶作為盛放容器，瓶上無刻度，不方便計量；不同時間段的容器在拿取和存放時易混淆；多個容器隨地放置，容易被過往人群碰倒致尿液流出，患者不得不擇日重新留取尿標本；采集瓶較多，標本送檢時攜帶不方便；該試驗過程長達24 h，天氣炎熱時，長時間擱置的尿標本極易出現變質影響檢驗質量，從而影響醫生對患者實際病情的診治[2-4]。目前臨床上缺乏專門用于改良莫氏試驗的盛放裝置，筆者根據臨床需求，設計了一種改良莫氏試驗專用標本盛放組件，并已取得國家實用新型專利(專利號：ZL 2017 2 1561314.4)，經臨床應用，效果較好。現介紹如下。

1 材料與制作

1.1 材料

存儲籃1個(長45 cm，寬40 cm，高40 cm)，不銹鋼材質，委托杭州某鋁合金不銹鋼門窗店制作；采集瓶8個(長7.5 cm，寬5.5 cm，高17 cm)，扁方形，PET材質，網絡途徑購買；采集漏斗1個(上口徑10 cm，下口徑1.5 cm，頸長5 cm)，PET材質，網絡途徑購買。

1.2 制作

改良莫氏試驗專用標本盛放組件主要包括存儲籃、采集瓶、采集漏斗。存儲籃籃體橫切面為矩形，兩側寬面通過形狀為“口”的中空不銹鋼支架焊接，最上方焊接為“H”形狀，保證存儲籃的穩固。籃體底部分為兩層，第一層為儲冰腔，高5 cm，內部為空心狀，內壁嵌合密封橡膠墊，在籃體底部其中一側側面高2.5 cm處留有長8 cm、寬2 cm的開口，用以向儲冰腔內放置冰塊，并在開口設置抽拉式擋板，方便開合；排水口設置在籃體底部側面高1 cm處，孔徑1 cm，使用橡膠軟塞堵塞，避免融化的冰水流出；第二層的上表面設置至少7個鏤空卡槽，卡槽形狀與采集瓶底部形狀一致且長、寬略大于采集瓶。采集瓶容量為500 mL，瓶身有凹凸刻度和標記框。采集漏斗為倒圓錐形。改良莫氏試驗專用標本盛放組件結構示意圖見圖1。

1.存儲籃;2.提手;3.采集瓶;4.排水口;5.儲冰腔;

2 使用方法及結果

護士將患者信息如病區、姓名、床號、住院號及標本留取的各時間段分別標注在采集瓶的標記框中，并將采集瓶按序放置在對應空槽內；護士攜帶改良莫氏試驗專用標本盛放組件到患者床邊，告知患者改良莫氏試驗的目的、方法及注意事項，并發放科室自制的改良莫氏試驗溫馨提示卡片；患者按規定的時間段先將尿液解在尿桶中，再由護士協助患者將尿液通過采集漏斗把尿液轉移到相應時間段的采集瓶中，旋緊瓶蓋放回原位，再繼續下一時間段尿標本的留取，直至試驗全部完成。室溫高時，可打開籃體底部儲冰腔開口處的擋板加入冰塊用于降溫，以避免尿標本變質，打開側面排水口處的橡膠軟塞，融化的冰水即可排出儲冰腔。標本采集完成后護士收回整個盛放組件，電話聯系醫院發送部工人及時送檢標本，并對用后的盛放組件進行消毒處理，歸位放置，以備下次使用。改良莫氏試驗專用標本盛放組件實物圖見圖2。2020年1月至3月，內分泌科護士使用改良莫氏試驗專用標本盛放組件共收集尿標本15例，花費時間比未使用該改良莫氏試驗專用標本盛放組件平均少8 min，未發生一例翻倒事件，未發生一例尿標本變質事件。

圖2 改良莫氏試驗專用標本盛放組件實物圖

3 體會

尿標本的采集、保管、運送及檢驗人員的操作等均可影響檢驗結果的準確性。本款設計的改良莫氏試驗專用標本盛放組件含有諸多優點。采集瓶與標本框配套使用形成有序的組件，占用空間少，護士或標本送檢工人能一次性將所有的采集瓶移動到所需地方；采集瓶置于凹槽內，不易倒翻，省時又省力；采集瓶上設有標記框，框內標注患者信息及標本留取的時間段，并按時間段進行有序放置，一目了然；盛放組件可重復利用，節約成本。采集瓶為透明PET材質制成，瓶身標有計量刻度，便于護士或檢驗人員對瓶中尿量、尿色及性狀等進行觀察，且避免檢驗人員再次將尿液倒入量杯中進行尿量測定，減少工作量。儲冰腔內放置冰塊有助于降溫，避免尿標本變質影響檢驗結果的準確性。采集漏斗的使用避免尿液灑出污染環境，保證了病室的整潔、舒適，體現了對患者的細節護理和人文關懷，同時也有效提高了患者對醫院的滿意度。