呼吸機輔助下手術治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征療效分析

勾雪

(重慶市綦江區人民醫院耳鼻咽喉科，重慶，401420)

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是一種呼吸系統疾病，因為患者的上氣道出現塌陷情況，導致呼吸道出現阻塞，致使患者的呼吸發生暫停以及低通氣不足的現象，近些年來，我國的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的發病人數隨著年限而增長，患者會出現低氧癥以及高碳酸血癥等情況，對患者機體的部分器官造成了嚴重的影響，從而使患者出現高血壓、阻塞性肺氣腫等嚴重疾病，如果患者的病情嚴重，則會導致患者發生猝死情況[1]。臨床中，一般通過手術對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者進行治療，患者在夜間會出現缺氧情況，睡眠結構完全紊亂，導致患者的機體出現病理變化，且術中患者對于麻醉的耐受性較差，麻醉過程中存在較多的風險，從而使并發癥的發生概率大大增強，為了有效防止阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者術后發生并發癥，在進行手術之前，對患者進行呼吸機輔助治療，研究治療效果[2]，本研究選取我院收治的60例阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者，采取隨機對照方法，展開對照研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2020年1月到重慶市綦江區人民醫院收治的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者60例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組年齡23～57歲，平均年齡(38.23±4.26)歲，對照組年齡24～56歲，平均年齡(39.43±4.35)歲，一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)年齡18～60歲者；2)符合阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診斷標準者；3)無手術治療禁忌證者。

1.3 排除標準 1)年齡<18歲或>60歲者；2)合并凝血障礙、營養不良、嚴重高血壓、糖尿病等手術治療禁忌證者；3)合并急慢性疼痛、急性外傷、惡性腫瘤等并發癥者。

1.4 治療方法 呼吸機輔助治療：在對患者進行呼吸機治療之前，需要將治療原因告知患者，將患者的不安等不良情緒消除，使其有信心面對治療，從而提高患者的依從性，將面罩的基本機構以及戴面罩的方式告知患者，并對其展開縮唇呼氣的訓練；調節呼吸機的參數；對患者術后的生命體征進行監護，24 h心電監護，對患者的心率、呼吸、血氧飽和度以及血壓情況進行監測并記錄，隨時注意患者的病情變化情況；對患者術后的呼吸道進行管理，進行全身麻醉的患者需要在手術結束后帶管6 h，肥胖者需要帶管直到手術結束后第2天早上，1次/d濕化吸痰。

1.5 觀察指標 對2組患者的得到的睡眠紊亂指數、嗜睡程度評分、夜間平均氧飽和度、夜間最低氧飽和度以及治療總有效率進行比較，從而對呼吸機輔助治療的治療效果進行研究。

2 結果

觀察組患者的睡眠紊亂指數、嗜睡程度評分、夜間平均氧飽和度、夜間最低氧飽和度分別為：(12.1±0.8)%，(97.9±0.9)%，(89.6±3.6)%，(17.2±2.0)%，對照組患者的睡眠紊亂指數、嗜睡程度評分、夜間平均氧飽和度、夜間最低氧飽和度分別為：(15.6±2.6)%，(90±3.2)%，(75.4±6.8)%，(40.3±5.8)%，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者的治療總有效率為90.0%，高于對照組患者的70.0%，差異有統計學意義(P<0.05。

3 討論

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者通過手術治療時，主要是對患者的上氣道的口部以及咽部的阻塞情況、咽腔狹小情況、軟腭鍋底情況、扁桃體肥大情況進行治療[3]。而且阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者會長時間并發低氧血癥[4]，以及其他心腦血管疾病，患者對手術的耐受性極差[5]。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的咽腔較窄，睡眠情況較為紊亂，麻醉插管治療較為困難。手術后患者容易發生咽腔水腫、創面出血等情況，如果發生以上情況[6]，則有較大的概率發生感染情況，對患者的治療效果以及生命安全均能夠造成極大的影響以及威脅。

綜上所述，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者手術后有很大概率出現呼吸道梗阻情況，為了防止出現并發癥，減少咽腔組織水腫，可以在手術前對患者進行呼吸機輔助治療，提高動脈血氧分壓，將二氧化碳分壓降低，從而提高患者睡眠質量。