濰坊養老產業現狀及對策研究

文/曲曉東（濰坊市統計局）

根據第七次全國人口普查數據顯示，濰坊60歲及以上人口204.31萬人，比重達到21.77%，高于全國、全省為3.07和0.87個百分點，60歲及以上人口比重比第六次全國人口普查提高6.56個百分點，高于全國、全省為1.12和0.41個百分點；80歲及以上人口有26.95萬人，比重達到2.87%，比全國高0.33個百分點。無論老齡化程度還是十年間增長速度都高于全國、全省，老齡化發展趨勢越來越重，也是今后較長一段時期濰坊人口發展的基本情況，既是對濰坊養老服務發展的挑戰，也是很好的機遇。

為深入了解養老服務發展現狀，全面分析全市養老服務的發展現狀和問題，探索濰坊養老服務發展前景和新途徑，推動濰坊醫養結合全面發展,準確反映存在的問題，助推全市養老服務體系建設，現對我市部分養老服務機構開展了分析研究。

一、濰坊養老服務業現狀

（一）加大養老服務政策扶持力度

近幾年，山東省、濰坊市出臺了一系列發展養老服務業的相關文件政策，不斷加大對養老產業的扶持力度，從土地、資金、稅收等方面提供了全方位的政策支持。從調研情況看，養老機構在建設和運營中普遍享受了較為有力的政策扶持，其中稅費減免和運營補助享有都達到了63%。享受政府補貼的養老機構達到68%。

（二）不斷完善養老服務設施建設

充分運用政府與社會各界力量，不斷完善養老服務設施建設。一是推進小區養老服務設施配套建設。二是不斷健全完善養老服務體系。三是加快社會化發展。從參與調研的養老機構來看，覆蓋大中小規模，每月人均入住費用從900元到3900元不等，較好滿足不同層次的養老需求。

（三）大力推廣居家社區養老

強化社區居家養老服務設施規劃建設。把建設“服務老年人為主的標準化社區居民服務中心”列入政府年度32件民生實事之一，投入5185.61萬元，采取新建、租賃、改造提升等多種方式建成104處，具備黨建、基本公共服務、餐飲等服務功能，較好地滿足了居民日益多元化的服務需求。開展“線上+線下”養老服務，促進養老資源優化配置，形成一座“沒有圍墻的養老院”。

（四）智慧養老服務不斷提升

按照“一網站、三平臺”，建成濰坊市智慧養老服務中心，作為濰坊養老服務中樞“大腦”，形成了智慧養老“濰坊模式”，《中國社會報》《人民日報》進行了深度報道。

一是12349養老服務網。為老年人及家屬提供瀏覽、查詢、學習等功能。利用VR720全景，全方位、多角度展示養老服務機構現實情況，供老年人選擇自己心儀的養老院。二是養老服務大數據平臺。實現數據一次錄入，多方共享。采集錄入老年人和養老服務機構信息，為老年人提供精準化個性服務。三是智能輔助器具展銷平臺。聚焦國內外1600多種先進智能康復輔助器具，實現一站式展示，為老年人提供定制服務，通過智能補失能，有效提升居家養老服務水平。四是專業人才培育平臺。針對養老服務人員短缺、難以參加脫產培訓的實際，通過12349養老服務網站開設線上短視頻學習模塊，免費向社會開放，方便及時抽空學習。加強與濰坊護理職業學院合作，免費開展養老服務從業人員培訓，讓每一位參訓者都能持證、每一位求職者都能上崗。全年開展專業養老護理員培訓8期，累計培訓1089人次。

（五）不斷加大養老服務有效供給

加強行業監管，提升服務質量。一是強化養老服務設施供給。出臺了系列文件，持續加大政策扶持，省民政廳專門下發通知在全省推廣。二是穩步推進社區養老服務設施清查整治，各級把此項工作列入“一把手”工程，實行銷號管理，并提出“十個必須”要求，組織各縣市區進行互查，進一步摸清底數。山東省對濰坊“十個必須”要求和縣市區互查做法給予充分肯定。

（六）養老服務開放活力不斷增強

濰坊現有的159家養老機構中，公辦的43家，公建民營的24家，民辦的92家，社會力量參與率達到73%。與青島、煙臺、威海、日照建立了膠東半島養老服務聯盟，加快推進一體化發展。引進山東國欣頤養集團、江蘇東方惠樂集團、柏歲（青島）養老產業發展有限公司等企業，共同開創養老服務新局面。

（七）養老服務專業化人才不斷增長

突出專業特點，將專業組織培育和專業人才培養作為養老服務戰略性措施常抓不懈。一是組織養老護理員職業技能競賽。發掘了一大批優秀人才，激發了廣大從業人員的熱情。二是加強校企合作。聯合濰坊護理職業學院舉辦了首屆養老服務人才校企合作育人研討會，根據養老服務需求加強專業人才培育。引導學生到養老機構跟崗或頂崗學習，強化實訓效果。三是拓展國際視野。加強與國內外養老服務先進地區的交流合作，向國內外養老服務先進地區成功輸送應屆大中專畢業生，培育了一批養老服務精英。

（八）農村養老服務力度加大

一是對農村留守老人建立關愛工作制度，摸底全市農村留守老人，責任落實到人，定期回訪，提供基本生活關愛服務。二是加強經濟困難老年人補貼制度，共為36722名老年人發放補貼312.4萬余元。在昌邑市開展分散供養特困人員嵌入式服務，有效提升了專業化服務水平。三是加強農村敬老院建設。對全市敬老院進行了摸底排查，結合實際制定了《養老服務設施（敬老院）三年提升行動計劃》。

（九）醫養康養結合健康發展

加快推進醫養結合發展。全市有99處社區養老服務設施與醫療機構實現了合作，滿足了社區老年人的醫養服務一體化需求。推進敬老院與鎮街衛生院一體化發展，實現養老和醫療服務資源融合，優勢互補，安丘、諸城、臨朐有13家機構，率先實施“兩院一體”建設運營。

二、存在的主要問題

（一）政策扶持引領作用發揮不充分

養老服務屬于微利行業，融資難，且回報率低、回報周期長，一是養老機構和醫療機構的服務融合成本較高，投資回報周期較長，醫養結合養老機構普遍存在社會資本投入積極性較低的問題。調研顯示，由于部分養老機構地處偏遠，只能依靠大型醫院的派出機構，一些急、重、難老年病的診療需求也難以滿足，多數企業考察后認為可投資性不強。例如，某養老項目雖然與當地人民醫院合作，也在養老院內配套了相關設施，但僅能對常見疾病進行診療，缺少對重特大疾病的診療條件。二是醫養結合養老機構存在成本回收慢、運營風險高的特點，醫療、康復、護理人員的用工成本遠遠高于一般服務人員，單一資本難以支撐。例如，某內科醫院醫養結合病區年收入237萬元，支出近350萬元，而且該資金為單純的醫養結合部分支出。三是失智老人護理難度大，失智老人絕大部分到最后都會轉變成更難照護的失智失能老人，但失智老人這部分卻沒有納入長護補貼范圍，增加開辦成本，影響企業再投資意愿。四是在老年人群及其家庭最關注的醫保方面的政策和制度相對不足。如醫保報銷范圍過窄，長期照護保險制度不完善等。例如某人民醫院智能康復醫養中心，對其中收治的10名符合進行醫養結合養老服務的老人，全部為職工醫保長期護理險者，收費標準上限封頂為170元/日，只能滿足住院費、診查費、普通護理費等，無法滿足患者的特殊護理、用藥、治療和康復等費用需求，且生活護理相關費用仍由家屬來承擔。

（二）居家社區養老矛盾突出

居家社區養老提供的服務多以生活照料為主，專業化的醫療保健、康復護理、心理咨詢等服務提供不足。目前的養老機構僅能從日常生活角度進行護理，從醫學護理角度出發，基本無從談起。雖然養老護理員已經不需要持證上崗，但無論是公辦還是民辦養老機構中，均表示醫護專業人員缺口大，大部分為閑散勞動力，或是就近招收的農村婦女和城鎮下崗人員，小學及以下學歷占七成以上，難以接受知識技能培訓，測量老人血壓的智能健康設備也難以操作。部分中小型醫養結合養老機構僅僅可以提供基本生活照料和簡單的常見病癥診治，根本無法提供專業化的醫療保健、康復護理、心理咨詢等服務。如某社區下轄4個居民小區、3個校區，共計約1.3萬余人，轄區衛生服務中心兼有養老院功能，但僅有6名醫務人員和少量護工，根本無法提供全方位的醫療養老服務，甚至有的醫務人員年齡偏大且身體不好，難以提供高質量醫療服務。

（三）養老專業人才缺乏

養老服務從業人員年齡偏大，專業化程度較低，服務能力較差。一是嚴重缺乏高專精養老服務人才，是限制養老服務發展的主要原因。入住醫養結合養老機構的老年人普遍高齡、體弱，對醫療服務的需求高，但各規模的醫養結合養老機構都存在缺少專業化醫養結合服務隊伍的問題。二是在老年護理人員方面，主要以護工為主，但養老機構盈利能力弱、從業人員收入低、就業吸引力不夠的現實情況。參與調研的單位均表示缺少接受過正規培訓護工，也是制約養老服務行業快速健康發展的短板。由于養老服務工作環境和工作性質、社會地位等問題，許多年輕人寧可去其他崗位拿較低工資也不愿意從事養老服務工作。如某養老機構共有護理人員17人，經過專業培訓的8人，不足50%，平均工資2000元左右，較外出打工工資少一半。三是在醫務人員方面，老年人群體病癥范圍廣、領域多，還涉及心理咨詢慰藉等方面治療，需要醫養服務機構配備足夠的全科醫生、老年病學醫生和心理咨詢師等。現階段從業人員薪資待遇、晉升渠道、績效考核等方面無完善的規劃，工作人員職業前景不明朗，缺乏安全感和成就感。如某人民醫院康養中心，開放床位40張，實際收治患者30人左右，中心應配備7～8名醫生、15名治療師，但中心實際人員數量只有醫生5人（專職人員4人、兼職人員1人）、治療師6人。醫養結合養老行業主要為社會保障事業，收費低，醫務人員從事的多是人工項目，績效工資與所付出的工作量不對稱，影響醫務人員工作積極性和工作吸引力。

三、建議與對策

（一）多模式推進養老服務水平，提升養老產業質量

一是加快智慧養老服務中心功能提升，提升智慧服務效能，更好地為老年人提供全方位便捷化服務。二是探索“智慧養老院”建設，購置適老化、自動化等智能產品，搭建智慧養老服務平臺，實行智能化管理，提高養老服務質量。三是推進智慧養老產品應用，通過政府扶持，實施居家智能適老化改造，提升失能老年人自理能力。為失智老年人配發智能手環，降低走失風險。

（二）鼓勵民間資本進入養老產業

在堅持養老服務公益性的前提下，鼓勵民辦與公辦結合，借助民間資本改善公辦養老機構的條件，解決養老機構籌集資金難的問題，實現養老服務業的良性發展。在現有優惠政策的基礎上，政府應加大補助標準，吸引更多的民間資本參與到養老服務業。

（三）優化農村養老服務發展，探索互助養老新路徑

一是對有集中供養意愿的特困人員進行集中供養。二是探索建立農家鄰里養老互助點，通過網格化劃分，選擇一家居住面積較大、有熱心的老年人家庭作為站點，開展老年人鄰里互助服務。

（四）提高人才要素供給能力，重視開發養老服務人力資源

一是開展技能提升行動，通過養老服務職業技能培訓基地，為養老服務提供人才支撐。二是深化校企合作機制，擴大現代學徒制合作范圍，引導更多的學生到養老機構跟崗或頂崗學習。三是加強先進典型宣傳，不斷提升社會對養老服務的認可度，進一步激發從業人員的愛崗敬業熱情。