病毒性肝炎與肝癌有何關系

■首都醫科大學附屬北京友誼醫院 賈繼東

原發性肝癌在我國發病率高，死亡率高，已嚴重威脅到國民身體健康。而慢性乙型肝炎患者、慢性丙型肝炎患者、長期酗酒及代謝異常等因素所導致的慢性肝病，特別是肝硬化患者是肝癌的高發群體。此外，各種原因導致的慢性肝臟炎癥壞死可能會造成肝臟組織肝纖維化，多數經過肝硬化階段，進而誘發肝癌。

肝炎是肝臟炎癥的統稱，通常大家生活中所說的肝炎，多數是指病毒性肝炎。目前，病毒性肝炎主要分為甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五類。

其中，甲型和戊型病毒性肝炎主要通過糞-口途徑傳播。也就是說，與患者生活密切的群體會有感染風險，例如與患者共用餐具、共用洗漱用品等，其主要會引起急性肝炎，絕大多數可以自行痊愈，而且可以通過注射疫苗來預防。

而乙型、丙型、丁型病毒性肝炎主要傳播途徑有血液（包括皮膚黏膜破損）、母嬰傳播及性傳播等，既可引起急性肝炎，又常引起慢性肝炎。因此，大家要盡量避免被患者血液污染，例如應使用一次性注射用具，對各種有皮膚黏膜穿通的操作都需要進行嚴格消毒，還要避免不安全的性行為等。

目前尚無預防丙肝的疫苗，但丙肝經過短期口服抗病毒治療就可以治愈。乙肝可以通過注射疫苗來預防，慢性乙肝可以通過長期抗病毒治療得到很好的控制，但目前多數還難以治愈。為避免感染乙肝病毒，建議高危風險的成人要注意及時接種乙肝疫苗；如果母親攜帶乙肝病毒，其新生兒除需注射乙肝疫苗外，還要注射乙肝免疫球蛋白。

大多數慢性乙肝或丙肝患者，一般無明顯不適癥狀，如果不經專門化驗檢查，很多患者自身無法察覺出來，或者即便知道了也不重視，但如果不早干預、早治療，長期積累，慢性乙肝或丙肝就有可能導致肝纖維化、肝硬化，甚至可能引發肝癌。

在這里建議，在不涉及入學、入職的體檢或醫療檢查中應包括乙肝及丙肝項目，以便早期發現慢性乙肝或慢性丙肝。對于已經發現的應到正規的醫療機構進行全面評估，對于需要治療者要盡早接受規范的治療及定期門診復查。

所有慢性肝病特別是肝硬化患者，一定要堅持定期復查。最好每3 個月，最長不超過6 個月，去醫院進行一次相關肝功能、甲胎蛋白及肝臟B 超檢查。因為這是早期發現肝癌的最有效方法，只要做到早發現，肝癌的治療手段還是很多的，效果也相對較好。