讀懂反映腎臟健康的5 個常用指標

■鐘 晨

1.肌酐（Cr，CREA）

肌酐是肌肉在人體內代謝的產物，主要由腎小球過濾，隨尿液排出體外。臨床上常用檢測血肌酐來了解腎臟功能。

血肌酐的參考區間上限為100 微摩爾/ 升左右。當腎功能有了損害，腎小球的濾過率降低，血肌酐的排出受阻，數值就會增高。但是血肌酐數值并不能及時、準確地反映腎功能狀況，只有當人體腎臟的大部分遭受病理損傷，腎小球濾過率下降比例較大時（超過50%）血肌酐值才會出現升高的情況。

2.內生肌酐清除率

內生肌酐清除率是指內生肌酐隨尿液排出體外的速率，它是判斷腎小球損害的敏感指標。

正常成人的內生肌酐清除率范圍在每分鐘80～120 毫升。成人內生肌酐清除率低于每分鐘80毫升時則表明腎小球濾過功能減退；若減至每分鐘70～51 毫升為輕度損害；降至每分鐘50～31 毫升為中度損害；減至每分鐘30 毫升以下，為重度損害；減至每分鐘20～10 毫升為早期腎功能不全，對慢性腎炎患者提示預后不良；減至每分鐘10～5 毫升為晚期腎功能不全；每分鐘小于5 毫升，為終末期腎功能不全。

3.尿素氮（BUN）

在人體內，血清中的尿素氮由腎小球過濾排出。尿素氮也是判斷腎小球濾過功能的一個指標。正常成人空腹尿素氮為3.2～7.1 毫摩爾/升。

尿素氮升高，稱氮質血癥，見于腎功能不全。但在腎小球濾過率降低達50%時才可見其升高，因此不能及時反映腎功能損害的情況。

4.尿微量白蛋白（UMA）

尿微量白蛋白是早期診斷腎功能變化最敏感、最可靠的指標。在正常情況下，白蛋白的分子不能透過腎小球基底膜，因此健康人尿液中僅含有濃度很低的白蛋白，具體到尿白蛋白不超過20 毫克/升，所以又被稱為“尿微量白蛋白”。

若有腎臟疾病時，腎小球基膜受到損害，白蛋白即可透過基底膜進入尿液中，尿白蛋白濃度即可出現持續升高。當尿中微量白蛋白超過200 毫克/升時就應該引起注意了，此時證明腎病患者已有大量白蛋白漏出，可能出現低蛋白血癥。

5.尿酸

尿酸是人體內的一種代謝產物，由腎臟排出。正常情況下，人體內每天生成的尿酸與排出的尿酸量持平，因此人體內的尿酸含量也相對穩定，男性尿酸含量為149～416 微摩爾/升，女性為89～357 微摩爾/升。

有些原因會導致尿酸的增多，但是尿酸高不等于痛風。由高尿酸發展到痛風一般需要10 年左右的時間。出現了高尿酸，如果是病理性的要及時就醫，解除病因。還有些是一過性的高尿酸血癥，此時要注意少吃海鮮、動物內臟等高嘌呤的食物，平時也要注意多飲水，少量多次，促進尿酸的排出。