優質護理在小兒輸液護理中的應用及對睡眠質量影響

楊霞 呂孝娜

(山東大學齊魯醫院小兒外科，濟南，250012)

輸液，俗稱打點滴或掛水，是指通過靜脈點注方式持續穩定地向人體內輸入較大劑量(一次給藥量在100 mL以上)注射液，達到補充體液、電解質、提供營養物質的目的[1]。注射液一般裝在玻璃或塑料材質的瓶或袋中，不含防腐劑和抑菌劑，故輸液過程幾乎不具備危險性。通常情況下，輸液的速度取決于患者機體的承受能力，如速度較快，很可能導致患者心率升高或產生其他不適感。與成年人比較，兒童尚未發育完善，在輸液時更應注意安全問題。本研究旨在分析優質護理干預模式應用于小兒輸液患者的護理工作時，能否對最終治療效果及小兒睡眠質量產生積極影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2021年1月山東大學齊魯醫院小兒外科收治的患兒80例作為研究對象，按照住院號末尾數字的單雙號分為觀察和對照組，每組40例。觀察組中男20例，女20例；年齡4～9歲，平均年齡(6.76±0.56)歲。對照組中男20例，女20例；年齡3～10歲，平均年齡(6.53±0.49)歲。2組患兒一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)年齡不超過12周歲的小兒患者；2)因發熱等癥狀導致機體水電解質或酸堿度紊亂，在對相應癥狀進行針對性治療的同時，需行靜脈輸液，糾正水電解質及酸堿失衡的小兒患者；3)依從性較高，家長對現代醫學擁有正確認知，能夠全程積極配合治療的患兒；4)家長知悉本研究并自愿簽署知情同意書的患兒；5)本院倫理委員會經過反復論證，對本研究予以批準。

1.3 排除標準 1)因病情較重，需行手術、放化療等治療，導致疼痛感十足，在未曾注射鎮痛藥物的情況下無法正常入睡的患兒；2)家長對治療及護理的態度不滿足本研究要求的患兒；3)未能在本院全程接受治療，中途轉院或自行決定退出的患兒。

1.4 研究方法 輸液期間，采用常規護理干預模式護理對照組患兒，包含告知患兒及家長穿刺過程常見的不良反應(如無法清晰觀察到患兒血管，導致穿刺失敗等)，與家長配合安撫患兒，達到提高一次穿刺成功率的目的。如果穿刺點出現出血或腫脹等情況，應立刻處理。在此基礎上，采用優質護理干預模式護理觀察組患兒，具體情況如下：1)由本院具有護師及以上資格的護士長組織科室護士進行培訓，對小兒輸液穿刺過程中的常見問題進行全方位講解，通過考核者方可參與本研究。2)穿刺及輸液全過程護理。a.向患兒家長仔細介紹靜脈輸液的主要作用，提高家長的重視程度和配合度。b.告知家長穿刺過程中患兒可能出現的不良反應。如某些患兒有過輸液病史，且能夠忍受穿刺過程中產生的疼痛，并未發生過哭鬧現象。但此類反應并不具備絕對性，即過往的“不哭不鬧”不一定能夠延續到本次治療，故家長應該做好準備(如購買一些患兒喜歡的小零食、在手機中搜索患兒喜歡觀看的動畫片等)，目的在于幫助患兒轉移注意力，提高一次穿刺成功率，降低穿刺造成的痛感。c.若患兒在穿刺過程中因無法忍受疼痛而出現哭鬧現象，護士應與家長協作，及時幫助患兒平復。d.成功穿刺并進入輸液期之后，在患兒的肢體穿刺點位下方放置溫水袋，并協助家長幫助患兒蓋好被褥，避免著涼。e.當患兒睡著之后，護士應告知家長輸液預期耗時，并注意觀察藥瓶內剩余藥量，不可擅自調高或調低輸液速度，待瓶內已無藥液但輸注管內仍有剩余時，須告知護士，拔除穿刺針(若留置針則需做好對應的工作，避免血液回流)后，需觀察穿刺點是否出現紅腫、淤青等情況，發生異常情況需告知醫生，及時處理。

1.5 觀察指標 1)比較2組患兒的依從性以及一次穿刺成功率。2)使用匹茲堡睡眠質量指數量表評估2組患兒的睡眠質量，該表由4道填空題和5道選擇題組成(最后一道選擇題共分為10道小題)，得分越低表明患兒的睡眠質量越好。

2 結果

2.1 2組患兒的依從性以及一次穿刺成功率比較 觀察組依從率達到95.00%，高于對照組的77.50%，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組一次穿刺成功率達到92.50%，高于對照組的80.00%，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 2組患兒匹茲堡睡眠質量指數量表評分結果比較 觀察組患兒睡眠質量評分為(5.31±1.25)分，低于對照組的(8.87±1.49)分，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

優質護理是一種以患者為中心，通過強化基礎護理、全面落實護理責任制、深化護理專業內涵、整體性提高護理服務水平的臨床護理模式[3]。具體而言，在基礎護理的基礎上，在正式開展護理工作前，護士必須進一步提高對患者所患疾病的理解程度，盡量通過自身的工作降低患者的不適感，使患者處于舒適、溫馨的環境下。本研究開展期間，由于護理對象均為未滿12周歲的兒童，盡管有家長在旁陪護，但在心智尚未完全成熟的情況下，患兒經常因疼痛或是對“穿刺打針”的懼怕而產生多種不良情緒，情況嚴重時甚至影響自身和其他患者的正常休息。面對此種情況，本院兒科、急診科等科室對參與本研究的護士進行集中培訓，對容易導致輸液患兒大哭大鬧、大喊大叫的原因及有效處理方式進行深入講解和多次模擬，大幅度提升了護士的專業能力。在實踐應用時，觀察組患兒的依從性和穿刺成功率、睡眠質量均優于對照組，表明優質護理干預模式的效果確實優于常規護理。因此，臨床可推廣應用。