老人三高 記住嚴、中、松

（河北省人民醫院副院長）

與中青年不同，老年人有很多特殊性，所以同樣疾病的處理原則也有所不同。老年人中“三高”要根據個人具體情況、按照“嚴、中、松”的原則去治療。

嚴：膽固醇控制要嚴

高膽固醇血癥是形成動脈粥樣硬化斑塊的重要前提，而粥樣斑塊又是導致心腦血管疾病的主要基礎。嚴格控制膽固醇、減少形成動脈斑塊的“原料”對于防治心梗、腦梗至關重要。患高膽固醇血癥的老年人，一定要在醫生指導下長期堅持治療，持久地將膽固醇控制在較低水平。

中：血壓控制要適中

對于老年人、特別是80歲以上老年人，血壓控制過于嚴格可能會增加不良反應事件的風險，特別是高齡患者常表現為高壓高、低壓不高甚至偏低，這類患者在應用降壓藥時更要注意避免低壓過低降低。

老年人的血壓控制要適中：80歲以下的老年人可以先把血壓降到150/90毫米汞柱以下，若無不舒服的感覺，可以降到140/90毫米汞柱以下；80歲以上的老年人，降到150/90毫米汞柱以下就可以，不要降得太低。

松：血糖控制要寬松

我國現行糖尿病指南的標準可能并不適用于老年人、特別是80歲以上老年人。因為血糖控制越嚴格，發生低血糖的風險就越大，所需要的藥物往往越多，這些對于老年人都具有潛在的危害。對于已經發生嚴重心腦血管疾病的老年人更是如此。