1起人間布魯氏菌病流行病學調查及處置

徐丹華 皮金寶 梁麗娜

1.湖北省十堰市動物疫病預防控制中心，湖北十堰442000；2.湖北省十堰市鄖西縣動物疫病預防控制中心，湖北十堰442600

布魯氏菌病（以下簡稱“布病”）是由布魯氏菌引起的人、畜共患傳染病，我國將其列為二類動物疫病，湖北省屬于布病二類非免疫地區。人感染主要表現為低熱、關節炎、神經痛、肝脾腫大以及睪丸炎等全身不適癥狀。2014年至今，衛生系統提供的數據顯示，湖北省十堰市人間布病呈現零星散發，未見病例間關聯現象發生。

十堰市某縣自2017年開展布病凈化以來，連續3年未接到人間布病和畜間布病報告。2020年10月和2021年1月，該縣動物疫病預防控制中心接到衛生系統通報，該縣某鄉鎮從事山羊販運的傅某和山羊養殖戶梁某分別感染人間布病。為了查明2 例人間布病之間的聯系，了解傳播途徑以及發展趨勢，評估傳播風險，科學處置畜間疫情，2021年1月9日市、縣兩級動物疫病預防控制中心開展了人間布病流行病學調查及處置。

1 疫情調查

1.1 現場走訪調查

調查人員現場走訪了傅某、梁某的生活居住環境以及山羊養殖舍，對相關聯的養殖場開展流行病學調查。第1 例人間布病病例傅某長期從事山羊收購販賣等業務，活動于十堰市與陜西省交界2～3 個鄉鎮，據傅某電話交代家里未養殖山羊，2020年10月確診感染布病。根據多方調查結果顯示，2020年5月，傅某感覺身體不適就醫后將存欄的7 只（6 公1 母）山羊寄養于同村王某養殖場，王某未經檢測隔離與自家飼養的73 只山羊混群飼養，2020年6月，第2 例人間布病感染者梁某從王某養殖場購買1只懷孕母羊飼養（累計共飼養1 只），7月梁某母羊流產，8月母羊死亡，梁某在未采取任何防護措施情況下，徒手將流產羊羔和飼養母羊就近掩埋處理，2020年12月梁某確診感染布病。

王某養殖場位于大山深處，周邊沒有住戶，均為荒山，地理防疫屏障優越，山羊以半放牧方式飼養，具有獨立固定的牧場。2019年4月開展養殖山羊，在2019年12月縣動物疫控中心布病常規監測中，隨機抽檢30 份血清全部為布病陰性。2020年5月存欄79 只，2020年6月出售梁某母羊1 只，2020年8月出售同村梁某華養殖場7 只，2020年11月出售鄰村何某養殖場10 只，至今存欄62 只。據王某介紹，2020年下半年發現4 只母羊在野外放牧時流產，未對流產胎兒進行處理。

調查人員對王某出售山羊進行追溯調查。梁某華于2020年4月建場，4月在本村徐某養殖場購買山羊25 只，襄陽購買6 只，王某養殖場購買7 只，存欄38 只，目前未發現母羊流產和其他特征性癥狀。鄰村何某于2020年5月建場，8月在山東購買山羊12 只（死亡2 只），9月在鄖陽區梅鋪鎮購買15 只（死亡3 只），11月在王某養殖場購買10 只（死亡1 只），現存欄31 只，目前未發現母羊流產和特征性癥狀。

周邊情況：王某養殖場周邊3 km 范圍內有牛羊養殖戶4 家，均為散養戶，共計存欄牛羊251 只，通過走訪調查，未發現異常。

1）實驗室檢測。對采集的血清樣品，采用虎紅平板凝集實驗進行初篩，對初篩的陽性樣品用布病酶聯免疫吸附（ELISA）試驗進行復核。試劑和結果判定依照國家標準《動物布魯氏菌病診斷技術》（GB/18646-2018）。布魯氏菌虎紅平板凝集試驗抗原，購自哈爾濱國生生物，批號20200809；布病ELISA 試劑盒購自青島立見，生產日期20200730，批號020162008。

2）疫點監測。劃定王某、梁某華、何某養殖場為疫點，開展布病監測。2021年1月9日，縣動物疫病預防控制中心對王某養殖場62 只山羊全群采樣檢測，檢出陽性樣本24 份；隨后對曾購買山羊的梁某華養殖場和何某養殖場進行全群采樣，梁某華養殖場采樣38 只，陽性5 只，何某養殖場采樣28 只，陽性2 只，3 個養殖場共計檢測128 只，陽性31 只。調查組結合布病監測情況、流行病學調查以及檢測結果，初步判定本起疫情為一起輸入性疫情，起因為傅某收購來源不明的山羊飼養，在感染人間布病后又將山羊轉交給王某飼養，王某未經檢疫隔離直接合群飼養，使本群山羊感染，王某又將本群山羊賣給梁某、梁某華、何某，導致疫情進一步擴散，梁某在母羊流產后未按規定處理感染人間布病，梁某華、何某山羊未出售。

3）疫區、受威脅區監測。根據布病流行病學調查以及實際情況，劃定疫點外3～10 km 為疫區和受威脅區。2021年1月10日，對疫區內251 只，受威脅區內425 只，共676 只牛羊進行了全群血清樣品采集，經檢測全部為陰性。再次印證了本起疫情為輸入性疫情，引入后未經檢疫隔離合群飼養，養殖戶缺乏防護意識，經密切接觸交叉感染。

2 疫情處置

對疫點和疫區內的牛羊采取限制移動措施，通知區域內養殖戶暫停牛羊交易。2021年1月12日，縣重大動物疫病防控指揮部對3 個監測陽性養殖場的31 只陽性羊和2 只哺乳羔羊進行撲殺，采用深埋方式進行無害化處理。對掩埋點及周圍進行1個月的持續消毒，加強對疫點內山羊的實時監測，督促養殖場及周邊養殖戶發現流產等異常狀態及時上報，縣動物疫控中心制定專項監測方案，加強監測頻次與頻率，發現陽性及時撲殺處置。

3 結 語

通過本次疫情可以看出，養殖戶的布病防控知識和防護意識有待提高。傅某對收購販運的山羊未實施嚴格檢疫，在自己患病后無力飼養，又將來源不明山羊寄養于王某養殖場，王某未經檢疫隔離混群飼養，導致本群山羊被感染，在母羊發生流產等情況下未警覺，又將可能感染山羊賣給梁某、梁某華、何某等養殖場。王某、梁某對于布病防控和自我保護意識嚴重缺失，在不采取任何防護情況下處理流產山羊和排泄物。

本次疫情提示：一要加強養殖戶的布病知識普及以及提升防護意識，規范養殖戶的引種報備和引種后的檢疫隔離行為；二要加強牛羊販運人員的監管，督促牛羊販運人員對于每批次牛羊來源做好詳細登記，對于每批次牛羊積極開展布病檢測；三要對重點地區人員做好人間布病檢測，最好能做到1年1 次，做到早發現，早治療，早溯源，早處理；四要加強布病的常規監測，采取科學的監測方式，發現陽性及時處置。