475 例過敏性疾病患兒過敏原特異性免疫球蛋白E檢測結果分析

田馨，張嘉懿

天津市兒童醫院·天津大學兒童醫院檢驗科 （天津 300074）

近年來，隨著世界經濟的高速發展及人們飲食和生活方式的改變，過敏性疾病的發病率逐漸上升，已成為全球性的公共衛生問題。兒童群體是過敏性疾病的好發人群，有調查研究顯示，城市0～24月齡嬰幼兒家長報告兒童曾發生或正在發生過敏性疾病癥狀的比例為40.9%，過敏性疾病各癥狀的現患率為12.3%[1]。目前，過敏性疾病防治的主要方法是回避過敏原和藥物對癥治療。因此，過敏原特異性免疫球蛋白E（specificity immunoglobulin E，sIgE）檢測對于過敏性疾病的診斷及治療具有十分重要的意義。本研究分析475例過敏性疾病患兒血清過敏原sIgE 檢測結果，旨為本地區兒童過敏性疾病的防治工作提供有意義的參考數據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1—4月在天津市兒童醫院門診就診的475例過敏性疾病患兒，其中男283例，女192例；年齡3個月至15歲；臨床表現主要為哮喘、慢性咳嗽、濕疹、蕁麻疹、過敏性鼻炎等。根據年齡不同分為3組，3個月至3歲為嬰幼兒組（243例），＞3～7歲為學齡前組（157例），＞7～15歲為學齡期組（75例）。

1.2 方法

應用酶聯免疫捕獲法對患兒進行過敏原sIgE 檢測：采集患兒靜脈血4 ml，以3 800 r/min 的速度離心8 min，4 ℃保存待檢，檢測儀器為深圳市愛康生物科技有限公司生產的URANUS AE 全自動酶免儀，檢測試劑盒為江蘇浩歐博生物醫藥股份有限公司生產的定量過敏原sIgE 抗體檢測試劑盒(酶聯免疫捕獲法)，檢測項目包括10種食物過敏原（花生、大豆、牛奶、蟹、蝦、雞蛋、牛肉、鱈魚、小麥面粉、羊肉）和10種吸入性過敏原（屋塵螨、粉塵螨、貓毛皮屑、狗毛皮屑、屋塵、蟑螂、交鏈孢霉、柳樹、普通豚草、艾蒿），使用試劑盒內包被有抗IgE 抗體的微孔，加入待測血清樣本，室溫孵育60 min，清洗后在微孔中加入過敏原-生物素，室溫孵育60 min，清洗微孔，加入辣根過氧化物酶-鏈霉親和素結合液，室溫孵育30 min，清洗后加入TMB 底物液，室溫避光孵育30 min，微孔中加入終止液，用酶標儀測定每孔在450 nm處的吸光度值,注意檢測方法嚴格按照試劑盒說明書進行。

1.3 評價指標

統計475例過敏性疾病患兒的過敏原sIgE 檢測結果，并比較不同性別組、不同年齡組患兒的食物過敏原和吸入性過敏原檢測結果，其中sIgE ≥0.35 IU/ml 為陽性，0.00～0.35 IU/ml 為0 級，＞0.35～0.70 IU/ml 為1 級，＞0.70～3.50 IU/ml 為2 級，＞3.50～17.50 IU/ml 為3 級，＞17.50～50.00 IU/ml 為4級，＞50.00～100.00 IU/ml 為5級，＞100 IU/ml 為6級。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 過敏原sIgE 檢測結果統計

475例過敏性疾病患兒中，過敏原sIgE 陽性率為73.05%（347/475）；食物過敏原陽性率最高的是雞蛋，吸入性過敏原陽性率最高的是屋塵，見表1。

表1 475例過敏性疾病患兒過敏原sIgE 檢測結果

2.2 不同性別組食物過敏源檢測結果比較

男組小麥面粉、屋塵螨、粉塵螨陽性率均高于女組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 不同性別組食物過敏原檢測結果比較[例（%）]

2.3 不同年齡組吸入性過敏原檢測結果比較

嬰幼兒組過敏原陽性率前三位分別為雞蛋、牛奶、屋塵；學齡前組過敏原陽性率前三位分別為雞蛋、屋塵、牛奶；學齡期組過敏原陽性率前三位為雞蛋、屋塵、粉塵螨。不同年齡組雞蛋、牛奶、小麥面粉、交鏈孢霉、屋塵螨、粉塵螨及艾蒿陽性率比較，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 不同年齡組吸入性過敏原檢測結果比較[例（%）]

3 討論

過敏性疾病是由機體接觸某些過敏原刺激后產生的一種病理性的免疫反應。過敏原sIgE 抗體檢測具有操作簡便、安全性高的特點，且具有較高的靈敏度和特異度，可以為過敏性疾病的防治提供幫助。本研究結果顯示，475例過敏性疾病患兒中，食物過敏原陽性率最高的是雞蛋，其次是牛奶和小麥面粉，與國內報道結果[2]相似，這可能與天津地區兒童飲食習慣有關；吸入性過敏原陽性率最高的是屋塵，可能與天津地區冬春季節多風且干燥少雨有關。因此，對于吸入性過敏原過敏的患兒，建議家長保持室內清潔，每天開窗通風，霧霾天盡量減少患兒的室外活動。本研究結果還顯示，3個月至3歲過敏性疾病患兒主要以食物（雞蛋、牛奶）過敏為主。雞蛋與牛奶是嬰幼兒最主要的蛋白質營養來源，但由于嬰幼兒消化道屏障不成熟，腸道結構松弛，黏膜通透性較高，且腸道正常菌群尚未建立，所以易使胃腸黏膜發生炎癥反應[3]。隨著年齡的增長，雞蛋與牛奶過敏原陽性率逐漸降低，可能是由于兒童腸道功能逐漸完善，患兒對大多數過敏食物獲得了免疫耐受[4]。對于吸入性過敏原，隨著年齡的增長其陽性率逐漸升高，可能與兒童活動范圍變多有關。此外，通過性別組比較，男組小麥面粉、屋塵螨、粉塵螨陽性率均高于女組，提示男童可能更易過敏，與以往報道結果[5]相似，可能與生理、飲食及生活習慣有關，具體機制還需進一步研究。

綜上所述，本研究過敏性疾病患兒過敏原陽性率最高的依次是雞蛋、屋塵和牛奶，不同年齡和性別的過敏性疾病患兒過敏原陽性率存在差異。