精細(xì)化管理在醫(yī)院管理中的應(yīng)用價(jià)值

陳國(guó)權(quán)，鄭靖莉，曾偉斌

1 東莞市黃江醫(yī)院院長(zhǎng)辦公室 （廣東東莞 523750）；2 東莞市黃江醫(yī)院科教辦（廣東東莞 523750）；3 東莞市人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 （廣東東莞 523000）

近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療條件日益改善，醫(yī)院管理趨向精細(xì)化。精細(xì)化管理作為目前臨床常見的一種科學(xué)的新型管理模式，其主要特點(diǎn)為通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化及程序化的管理手段使工作分工及服務(wù)等精細(xì)化，從而提高管理效果，改善服務(wù)質(zhì)量。有研究指出，精細(xì)化管理在提高醫(yī)院醫(yī)療管理質(zhì)量方面起到了積極的作用，可提高患者對(duì)醫(yī)院管理工作的滿意度[1]。基于此，本研究探討精細(xì)化管理在醫(yī)院管理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年6—11月和2019年11月至2020年5月作為研究時(shí)間段，將東莞市黃江醫(yī)院作為研究對(duì)象，于兩個(gè)時(shí)間段分別接受常規(guī)管理和精細(xì)化管理；將精細(xì)化管理實(shí)施前、后各100例患者作為觀察對(duì)象，分別作為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組男55例，女45例；年齡18～75歲，平均（56.88±10.27）歲。觀察組男52例，女48例；年齡19～74歲，平均（56.85±10.28）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)東莞市黃江醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

觀察對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿簽署知情同意書；認(rèn)知功能正常；各項(xiàng)生命體征指標(biāo)平穩(wěn)；年齡18～80歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：病情極危重；合并精神類疾病；臨床資料不完整；參與研究前已發(fā)生醫(yī)院感染。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)管理

定期召開醫(yī)院管理會(huì)議，組織相關(guān)醫(yī)務(wù)人員開展知識(shí)技能培訓(xùn)，并根據(jù)醫(yī)院規(guī)章制度開展病房管理及安全管理等。

1.2.2 精細(xì)化管理

（1）崗位職責(zé)精細(xì)化：根據(jù)醫(yī)院管理要求及各科室實(shí)際情況，對(duì)相關(guān)崗位人員設(shè)置作優(yōu)化調(diào)整，對(duì)于不同層級(jí)的崗位，應(yīng)細(xì)化相應(yīng)的崗位職責(zé)，并根據(jù)職責(zé)制定相應(yīng)的考核指標(biāo)，以提高工作積極性及工作效率。（2）醫(yī)療服務(wù)流程精細(xì)化：在管理過(guò)程中，充分尊重、理解患者，細(xì)化服務(wù)流程，不斷完善服務(wù)體系，并定期對(duì)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，梳理現(xiàn)有管理制度存在的不足，以不斷提高管理工作的科學(xué)性及規(guī)范性，且可通過(guò)科學(xué)的考核方式確保精細(xì)化服務(wù)流程有序地開展；此外，在管理過(guò)程中，可借助計(jì)算機(jī)技術(shù)對(duì)服務(wù)流程作進(jìn)一步優(yōu)化整合，改善患者的就醫(yī)環(huán)境。（3）細(xì)節(jié)管理精細(xì)化：醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量與精細(xì)化細(xì)節(jié)管理存在密切聯(lián)系，若細(xì)節(jié)管理不到位，則可能會(huì)影響患者的就診滿意度，如針對(duì)掛號(hào)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等細(xì)節(jié)問題，即需要管理人員及時(shí)對(duì)掛號(hào)時(shí)間特點(diǎn)進(jìn)行分析，以便對(duì)人力資源作進(jìn)一步優(yōu)化配置，縮短掛號(hào)時(shí)間，進(jìn)而有效提高患者的診療效率。（4）質(zhì)量管理體系精細(xì)化：根據(jù)患者需求及醫(yī)院實(shí)際情況，對(duì)質(zhì)量管理體系作進(jìn)一步優(yōu)化，明確職責(zé)范圍，在各科室中設(shè)置質(zhì)量管理小組，并選拔出相應(yīng)的管理人員負(fù)責(zé)醫(yī)院管理事務(wù)，提高科室工作效率，從而不斷提升醫(yī)院管理效果。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組投訴事件及管理差錯(cuò)事件發(fā)生情況、對(duì)管理方法的滿意度、醫(yī)院感染發(fā)生情況。滿意度通過(guò)自制的調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，總分100分，評(píng)分＞80分為很滿意，60～80分為滿意，＜60分為不滿意，總滿意度=（很滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組投訴事件及管理差錯(cuò)事件發(fā)生情況比較

觀察組投訴事件及管理差錯(cuò)事件發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組投訴事件及管理差錯(cuò)事件發(fā)生情況比較[例（%）]

2.2 兩組對(duì)管理方法的滿意度比較

觀察組對(duì)管理方法的總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組對(duì)管理方法的滿意度比較

2.3 兩組醫(yī)院感染發(fā)生情況比較

對(duì)照組醫(yī)院感染發(fā)生率為8.00%（8/100），觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率為1.00%（1/100），觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.701，P=0.017）。

3 討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深入及人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要求的不斷提高，越來(lái)越多的醫(yī)院開始注重其內(nèi)部管理[2]。在各種管理理念中，精細(xì)化管理作為一種應(yīng)用越來(lái)越廣泛的新型管理理念，其開展不僅可有效提高醫(yī)院內(nèi)部管理效率，而且可在很大程度上提高患者的就醫(yī)滿意度，滿足其醫(yī)療護(hù)理需求[3]；此外，該管理模式還可使醫(yī)院各部門之間聯(lián)系起來(lái)，各業(yè)務(wù)流程得以進(jìn)一步優(yōu)化整合，進(jìn)而有效提高醫(yī)院管理質(zhì)量[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組投訴事件、管理差錯(cuò)事件及醫(yī)院感染發(fā)生率均低于對(duì)照組，對(duì)管理方法的總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與張靈機(jī)[5]和楊曉蓬[6]的研究結(jié)果相似，表明在醫(yī)院管理中，精細(xì)化管理不僅可減少管理差錯(cuò)事件的發(fā)生，降低患者投訴率，而且可降低患者的醫(yī)院感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)其就醫(yī)滿意度的提高具有積極作用。經(jīng)分析，其原因在于，精細(xì)化管理可對(duì)既定目標(biāo)進(jìn)行合理分解細(xì)化，使相關(guān)工作流程化繁為簡(jiǎn)[7]，通過(guò)對(duì)崗位職責(zé)及醫(yī)療服務(wù)流程等作進(jìn)一步優(yōu)化，不斷提高醫(yī)務(wù)人員工作效率及服務(wù)質(zhì)量[8]；通過(guò)精細(xì)化細(xì)節(jié)管理，可進(jìn)一步提高患者的診療效率及滿意度；通過(guò)精細(xì)化質(zhì)量管理體系，可不斷提升醫(yī)院管理效果。

綜上所述，在醫(yī)院管理中，精細(xì)化管理不僅可減少管理差錯(cuò)事件的發(fā)生，降低患者投訴率，而且可提高醫(yī)院感染控制效果及患者滿意度。