電磁波源體外碎石機治療上尿路結石患者的臨床效果

徐鵬飛

遼寧省朝陽市建平縣醫院泌尿外科 （遼寧朝陽 122400）

腎和輸尿管結石統稱為上尿路結石，屬于泌尿外科的一種常見疾病[1]。疼痛、血尿是上尿路結石患者的主要癥狀，癥狀的嚴重程度與結石位置、大小、活動與否、有無損傷、感染和梗阻情況等密切相關[2-3]。若上尿路結石患者未能及時獲得有效的治療，則極易引起腎功能、輸尿管損傷，對其身體健康構成嚴重威脅。現階段，臨床治療上尿路結石患者以手術方式為主。輸尿管軟鏡碎石取石術是近年來被廣泛應用于上尿路結石患者治療中的術式，雖然該術式能有效清除患者的結石，但操作較為復雜，且費用較高，在臨床中推廣具有一定的局限性[4]。隨著醫療技術的進一步發展，體外碎石機開始被應用于上尿路結石患者的治療中，且具有患者痛苦少、恢復快等優點，其中，電磁波源體外碎石機的治療效果獲得了醫學界的廣泛認可。基于此，本研究探討電磁波源體外碎石機治療上尿路結石患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年5月至2020年4月我院接收的100例上尿路結石患者作為研究對象，并采用隨機數字表法將其分為對照組與試驗組，各50例。對照組男30例，女20例；年齡31～65歲，平均（45.14±4.58）歲；結石類型，腎結石26例，輸尿管結石24例。試驗組男29例，女21例；年齡32～65歲，平均（45.16±4.59）歲；結石類型，腎結石27例，輸尿管結石23例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得醫院醫學倫理委員會的審核批準。

納入標準：經B 超、CT 檢查確診為上尿路結石；具備輸尿管軟鏡碎石取石術或電磁波源體外碎石機治療適應證；患者及其家屬均已簽署研究知情同意書。排除標準：存在麻醉禁忌證或藥物過敏史；合并心、肝、腎功能不全；存在嚴重感染；具有精神疾病。

1.2 方法

對照組行輸尿管軟鏡碎石取石術治療：術前1周，給予患者預置雙J 管；術前，對患者行全身麻醉，選取截石位后拔除預置的雙J 管，隨后緩慢置入輸尿管硬鏡，抵達腎盂后留置導絲，并退出輸尿管硬鏡；通過導絲輸送鞘抽動導絲，待內芯尖端接觸到導絲打折位置時，調整輸送鞘；沿著輸送鞘將輸尿管軟鏡緩慢置入至腎盂，并仔細探查結石位置，待明確結石位置后插入直徑200 μm 的激光傳導光纖，對結石進行碎石操作，若結石直徑較大，可采用套石籃方式取出結石；手術完成后給予患者留置引流管和導尿管。

試驗組采用電磁波源體外碎石機（深圳致恒電氣新技術有限公司，ZH-VC 型）進行治療：針對較為肥胖的患者，囑其手術前1天食用易消化的食物；術前，囑患者每日飲水量需達1 200 ml，以充盈膀胱，從而提高結石的清晰度和粉碎結石效率；指導患者取仰臥位，將電磁波源體外碎石機的電壓調至12～16 kV，每次治療沖擊次數設置為250～350 次；患者需接受1～8 次碎石，每兩次碎石需間隔7 d，在治療過程中，根據患者的實際情況和結石情況適當調整其位置。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效：術后1周，給予患者復查腹部CT，未發現殘余結石，且臨床癥狀消失為顯效；復查腹部CT 顯示，患者的結石基本清除，僅有少量殘余，且臨床癥狀明顯改善為有效；復查腹部CT 顯示，存在大量殘余結石，患者的臨床癥狀無明顯改善為無效；總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（2）并發癥：詳細記錄兩組感染、血尿、發熱及輸尿管穿孔的發生情況。（3）治療費用：統計兩組的治療費用情況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

兩組治療總有效率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組并發癥發生率比較

試驗組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發癥發生率比較[例（%）]

2.3 兩組治療費用比較

試驗組治療費用為（1.68±0.45）萬元，少于對照組的（2.34±0.51）萬元，差異有統計學意義（χ2=4.85，P＜0.05）。

3 討論

尿中形成結石晶體的鹽類呈超飽和狀態，尿中抑制晶體形成物質不足和核基質的存在，是形成結石的主要因素[5-6]。上尿路結石的發生與人的飲食、水分攝入、代謝、環境等因素密切相關，多發于20～50歲人群。近年來，隨著人們生活方式、飲食結構的改變，上尿路結石的臨床發病率越來越高，該疾病患者的治療也成為了醫學研究的重點內容[7]。為了減少手術對患者機體造成的創傷，臨床開始選用電磁波源體外碎石機治療上尿路結石患者。

本研究結果顯示，兩組治療總有效率相當，表明在上尿路結石患者的治療中應用電磁波源體外碎石機，能獲得接近于手術治療的碎石效果。電磁波源體外碎石機主要通過高壓電容器對線圈放電，產生脈沖電流形成脈沖磁場，從而引起機械性振動對結石形成沖擊波，達到粉碎結石的目的[8]。同時，在上尿路結石患者的治療過程中，結石的剝離需要逐層進行粉碎，應用電磁波源體外碎石機治療1～8次，能逐漸粉碎結石，減小結石直徑，從而促進結石排出，并增加患者在結石排出過程中的舒適度。使用電磁波源體外碎石機進行碎石具有更為準確的沖擊波焦點，且焦點不會輕易偏移目標位置，大大提高了碎石穩定性，碎石能力更為集中，從而提高了碎石效果。本研究結果還顯示，試驗組并發癥發生率低于對照組，分析其原因在于，磁波源體外碎石機主要是將沖擊波由體外輸送到體內，并與結石發生碰撞，使結石在壓強作用下被破碎；且通過重復、多次的沖擊，能逐漸粉碎結石，促使其排出體外；體外治療法不會對患者其他健康組織造成損傷，能有效避免并發癥的發生，具有較高的安全性。但一個治療方案是否適合廣泛推廣應用與它的治療費用密切相關，手術治療的操作較為復雜，對技術、設備均要求較高，使得治療費用也相對較高，不適合在基層醫院推廣[9-10]。而電磁波源體外碎石機具有操作簡單、便捷、經濟適用等優點。

綜上所述，電磁波源體外碎石機應用于上尿路結石患者的治療中，不僅能獲得與手術相接近的治療效果，還能降低并發癥發生率，且經濟適用。