骨折遲緩愈合的中醫辨證論治

霍冠林 龔慶 齊萬里（通訊作者）

（1 吉林省長春市長春中醫藥大學 吉林長春 130000；2 長春中醫藥大學附屬醫院 吉林長春 130021）

骨折遲緩愈合是指，骨折愈合時間的延長超出了正常人群的平均愈合時間，如尺橈骨骨折超過6 周、脛腓骨骨折愈合超過12 周、肱骨干骨折愈合時間超過8 周等情況，均可以被確定為骨折遲緩愈合。通常情況下，許多常見的因素都有可能導致骨折遲緩愈合的發生，具體包括高齡、糖尿病、肥胖、酗酒等，這些因素均有可能造成骨折遲緩愈合的情況發生。同時骨折遲緩愈合的發生還同骨折的程度有關，如開放性骨折、多階段骨折、粉碎性骨折等，這類患者同樣有很大的概率發生骨折遲緩愈合的情況。

而在骨折遲緩愈合發生后，其往往會對患者的骨折后恢復造成嚴重影響。這中間，骨折遲緩愈合患者很容易出現明顯的疼痛癥狀，以至于許多患者無法切實活動患肢。同時，因為骨折未能有效愈合，許多患者為此會出現旋轉畸形，且因為患者長期不能正常活動機體，所以還有可能導致患者出現肌肉萎縮的情況。此外，骨折遲緩愈合本身還會增加患者的心理創傷，這時的患者會因為病程長、無明顯愈合征兆而產生巨大的心理負擔，一些患者甚至會為此失去疾病治療的信心。

面對骨折遲緩愈合的情況，許多患者會接受中醫治療。在中醫看來“以骨生肉，以肉養骨”，只有正常的骨才能生肉，而在血肉得到充分滋養后，骨才能得以繼續生長，因而兩者之間相互辨證且相互依賴。而在具體的治療上，中醫在應對骨折遲緩愈合的時候，經常會涉及到中藥方劑內服的方法，即通過對患者的證型進行確認后，便可以通過相應的方劑進行調理、治療。

而患者服用中藥方劑后，便能起到撫養正氣、提高人體抵抗力以及對抗外邪的能力。并且，不同于常規西藥的治療，中藥治療并不會對患者造成嚴重的刺激，這樣有助于患者骨折部位的持續改善，并能促進患者骨細胞的生長，從而起到促進患者骨折愈合的作用。一般情況下，臨床多見的骨折遲緩愈合患者有多種證型，證型的不同使得其治療思路也呈現出了較大的差異。下面就來看看常見的骨折遲緩愈合證型。

1.寒濕侵襲型 此類患者多見于冬春季節的骨折，具體臨床表現便是骨折無法有效愈合，局部腫脹，皮溫低，且這類患者存在有寒冷感。面對這類患者，在方劑的選擇上要秉持化濕祛寒、活血化瘀的治療原則，可采用陽和湯進行治療，方劑由熟地黃、麻黃等藥物配伍而成。

2.熱毒壅結型 此類患者一般多為開放性骨折，在具體臨床表現上，患者的骨折部位會出現明顯的紅腫，甚至是潰爛，同時患者亦會出現皮膚溫度高等情況。而在對這類患者治療時，中醫則以清熱解毒、活血化瘀為主，因而方劑的選擇上可選用五味消毒飲加味治療，方劑由金銀花、野菊花等配伍而成，患者用藥后便可促進骨折部位的愈合。

3.脾虛濕盛型 這類患者在臨床上會表現出關節酸痛、乏力等癥，同時伴有面色不華、大便溏泄等表現。而對這類患者治療時，需要秉持化濕健脾、活血化瘀的方法，所以在具體方劑的選擇上可以選擇六君子湯加味治療，方劑主要由黨參、黃芪、白術等配伍而成。

4.腎精虧虛型 腎精虧虛型骨折遲緩愈合患者以老年人、絕經期女性較為常見，這類患者除有骨折遲緩愈合的情況外，還多伴有腎精虧虛的癥狀，如腰膝酸軟、頭暈眼花等。所以對患者治療時方劑可選用右歸丸加味治療，具體由枸杞子、熟地黃、山藥、當歸等配伍而成。

5.氣血兩虛型 氣血兩虛型患者在骨折發生前多為體質較差者，這類患者在骨折遲緩愈合發生后，同時會伴有肢體乏力、面色蒼白等情況。所以治療時應秉持活血通絡、補血益氣的治療原則，在具體方劑的選擇上可以應用跌打營養湯治療，方劑主要由西洋參、當歸、川芎等組成。

綜上，中醫可在骨折遲緩愈合患者的治療中發揮重要的作用，而在應用中醫治療前，則需要對患者的中醫證型進行確定，這樣便能起到辨證論治的作用。通常情況下，接受中醫辨證論治的患者，其自身的骨折遲緩愈合可得到顯著改善。并且，除了中醫方劑內服的方法外，中醫在治療骨折遲緩愈合上還包括有局部治療的方法，如中藥外敷就是常用的治療方法，通過中藥外敷能夠使藥物的有效成分直達病灶，采用此種方法搭配合理藥物就可以起到散寒、祛瘀、溫經等作用。

此外，中醫辨證論治強調的是對患者的氣血等方面的調節，所以在采用方劑治療的同時，還要注意飲食搭配的合理，并且還要在服用中藥方劑治療期間，經常進行功能鍛煉，這樣有助于人體以及骨折部位的氣血流通，從而起到促進骨折愈合的作用。