城市公立醫(yī)院人事制度改革與對(duì)策研究

楊明

濱州市中醫(yī)醫(yī)院 山東濱州 256613

就目前來(lái)說(shuō)，我國(guó)的醫(yī)療體系在建設(shè)過(guò)程中的整體環(huán)境較為復(fù)雜，我國(guó)醫(yī)院類(lèi)型包括公立醫(yī)院和私立醫(yī)院兩種，而無(wú)論是公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院，其中有很多的醫(yī)院在進(jìn)行管理制度的建設(shè)時(shí)都缺乏完善性，這就導(dǎo)致醫(yī)院的人事管理工作效果無(wú)法得到有效的提升，甚至有些管理政策依舊無(wú)法落實(shí)。在這樣的背景下，醫(yī)院在開(kāi)展人事管理時(shí)，需要充分了解人力資源管理的優(yōu)勢(shì)，并且將其進(jìn)行進(jìn)一步的發(fā)揮，通過(guò)這種方式能夠使人事管理工作的質(zhì)量得到進(jìn)一步的提升。

1 公立醫(yī)院編制管理以及人事制度改革的目標(biāo)

1.1 要與新時(shí)代醫(yī)療體系相適應(yīng)

在新時(shí)期深化醫(yī)療體制改革的背景下，公立醫(yī)院需要改變傳統(tǒng)人事制度的落后部分，對(duì)人事管理人員和醫(yī)務(wù)人員提出更高的要求，制定完善的崗位制度，創(chuàng)新院長(zhǎng)選拔任用制度，不斷優(yōu)化現(xiàn)有薪酬結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)院內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)的公平性。同時(shí)，要避免公立醫(yī)院人事管理朝著行政化方向發(fā)展，取消行政層級(jí)，保障醫(yī)務(wù)人員和管理人員的自主就業(yè)權(quán)。

1.2 建立規(guī)范的人事管理關(guān)系

人事管理和人事制度改革的主要目的是制定完善的人事管理政策法規(guī)，全面完善工作監(jiān)督檢查，完善現(xiàn)有醫(yī)患糾紛調(diào)解制度，加強(qiáng)人力資源的合理配置，以多種形式提供人才服務(wù)。

1.3 建設(shè)高素質(zhì)的管理團(tuán)隊(duì)

為了進(jìn)一步提高管理團(tuán)隊(duì)的綜合素質(zhì)，我們需要實(shí)施經(jīng)理任命制度，并引入新的評(píng)估體系和評(píng)估指標(biāo)。

1.4 建立基于勞動(dòng)合同和崗位職責(zé)的考核體系

在人員評(píng)估方面，評(píng)估體系應(yīng)包括工作態(tài)度、患者滿意度、工作能力、專(zhuān)業(yè)水平和精神面貌。同時(shí)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的工作強(qiáng)度和心理壓力進(jìn)行綜合分析。按照“多勞多得”的標(biāo)準(zhǔn)，建立反映個(gè)人價(jià)值的收入分配制度。同時(shí)，要完善監(jiān)督機(jī)制。

2 公立醫(yī)院編制管理和人事制度改革存在的問(wèn)題

2.1 如何合理調(diào)配醫(yī)院?jiǎn)T工

公立醫(yī)院屬于公益性組織，醫(yī)務(wù)人員的職位、職責(zé)相對(duì)穩(wěn)定，大多數(shù)醫(yī)院都維持在醫(yī)務(wù)人員飽和的狀態(tài)。在發(fā)生公共衛(wèi)生事件的時(shí)候，所有醫(yī)務(wù)人員都是一人當(dāng)作兩人用，輪班倒，在身體能夠承受的范圍內(nèi)，持續(xù)戰(zhàn)斗在一線。這種情況下，就需要醫(yī)院管理者按照特殊情況，進(jìn)行臨時(shí)的人員配置，而如何合理調(diào)配醫(yī)務(wù)人員，才能在保證其安全的情況下，最大限度發(fā)揮醫(yī)療作用，并在維持醫(yī)院救治能力的同時(shí)，還要控制病毒的傳播，這就是調(diào)配的難點(diǎn)所在。

2.2 如何做好醫(yī)務(wù)人員的自身防范

公立醫(yī)院在處理公共衛(wèi)生事件的同時(shí)，也要兼顧醫(yī)務(wù)人員的自身防護(hù)，只依賴(lài)平時(shí)醫(yī)院感染與疾病防控部門(mén)的慣例培訓(xùn)，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能應(yīng)對(duì)群發(fā)性感染疾病的。因此，日常教育，強(qiáng)化意識(shí)很有必要。如何既保障全院醫(yī)務(wù)人員的身心健康，又不影響救治患者；如何給醫(yī)務(wù)人員建立信心，使其堅(jiān)持出勤以確保醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)，是擺在醫(yī)院人事管理者面前的難題。

2.3 人力資源配置不合理

作為大部分公立醫(yī)院都會(huì)面臨的困境，人力資源配置不合理會(huì)極大程度上限制公立醫(yī)院的發(fā)展，各科室之間無(wú)法形成有效的合作關(guān)系，較為獨(dú)立，一線醫(yī)護(hù)人員工作壓力大、工作強(qiáng)度高，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也有一定影響。部分公立醫(yī)院所實(shí)行的終身編制制度，會(huì)進(jìn)一步降低醫(yī)護(hù)人員工作積極性，讓醫(yī)療隊(duì)伍在服務(wù)意識(shí)、專(zhuān)業(yè)技能、職業(yè)道德修養(yǎng)方面存在參差不齊的情況。除此之外，忽略培訓(xùn)和管理的重要性，也不利于人才隊(duì)伍的穩(wěn)定，在人員調(diào)動(dòng)方面存在難度。從制定戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)的角度來(lái)看，內(nèi)部人心不齊也導(dǎo)致難以實(shí)現(xiàn)運(yùn)營(yíng)計(jì)劃，與此同時(shí)公立醫(yī)院所針對(duì)的對(duì)象是社會(huì)群眾，在人們?cè)絹?lái)越擔(dān)心自身身體健康狀況的今天，需要吸引和留住更多醫(yī)護(hù)人員以提升患者滿意度，但不合理的人員配置，會(huì)在某些方面無(wú)法滿足患者需求，在部分科室又存在著人員過(guò)多的現(xiàn)象，增加公立醫(yī)院運(yùn)行成本。

2.4 如何界定一線醫(yī)務(wù)人員

公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)，國(guó)家高度重視，積極組織全國(guó)醫(yī)療專(zhuān)家研究事件走向，國(guó)家人社部也會(huì)出臺(tái)一系列相關(guān)的激勵(lì)政策和措施，為其解除后顧之憂，以激勵(lì)更多的醫(yī)務(wù)人員投身對(duì)抗公共衛(wèi)生事件戰(zhàn)役中。而如何界定一線醫(yī)務(wù)人員是關(guān)鍵性問(wèn)題，對(duì)一線醫(yī)務(wù)人員的激勵(lì)政策，各省份按照國(guó)家的政策指向，不僅會(huì)臨時(shí)提高一線醫(yī)務(wù)人員的待遇，更是在其職稱(chēng)職務(wù)晉升和個(gè)人榮譽(yù)發(fā)展方面有著政策的傾斜。公立醫(yī)院也是一個(gè)小社會(huì)，很難完全脫離人情世故，所以如何保障真正冒著生命危險(xiǎn)，參與公共衛(wèi)生事件的醫(yī)務(wù)人員的切身利益，成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。

3 公立醫(yī)院編制管理以及人事制度改革的舉措

3.1 調(diào)配人員是成功應(yīng)對(duì)的關(guān)鍵

首先，公立醫(yī)院需要在應(yīng)對(duì)突發(fā)事件人員數(shù)量充足的前提下，避免不必要的交叉感染，部分疾病救治病房和門(mén)診可只開(kāi)設(shè)急診、重癥區(qū)，對(duì)于慢病、癥狀不明顯的患者，可建議其暫時(shí)居家觀察，不收治住院，將病房的醫(yī)務(wù)人員抽調(diào)出來(lái)支援。其次，在保障醫(yī)務(wù)人員身體健康的前提下，盡可能安排連續(xù)排班，減少人員由于隔離帶來(lái)的時(shí)間消耗，排班結(jié)束后進(jìn)行必要的留觀隔離，最大程度利用人力資源。最后，公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)，容易出現(xiàn)防疫物資匱乏的情況，醫(yī)院可在滿足正常運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下，安排非必要的行政后勤人員居家辦公，節(jié)約物資，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

3.2 加強(qiáng)防護(hù)教育是取得成功的前提

公立醫(yī)院要提高醫(yī)務(wù)人員的思想認(rèn)知，使其能夠正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待公共衛(wèi)生事件，只有在思想上正視，才能確保行動(dòng)正確。公立醫(yī)院要組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)必要的公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)知識(shí)、技能，使其在做好自身防護(hù)的同時(shí)，也做好家庭宣講，做到不信謠，不傳謠。公立醫(yī)院還要對(duì)候補(bǔ)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全方位、系統(tǒng)的知識(shí)技能培訓(xùn)，以及必要的心理建設(shè)，使其積極有序地投身到公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)工作中。

3.3 健全公平透明的管理機(jī)制

薪酬制度在進(jìn)行設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照公平公正的原則開(kāi)展。公平性原則的建設(shè)能夠使醫(yī)院傳統(tǒng)的薪酬制度更為完善，并且根據(jù)市場(chǎng)環(huán)境的特點(diǎn)，可以使薪酬制度進(jìn)一步促進(jìn)創(chuàng)新人才培養(yǎng)。管理人員首先可以對(duì)外部市場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查，了解行業(yè)內(nèi)同級(jí)別醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r以及薪酬待遇，然后結(jié)合實(shí)際工作制定符合醫(yī)院自身的薪酬管理方案，這樣能夠使外部公平得到實(shí)現(xiàn)。而在進(jìn)行內(nèi)部公平的管理時(shí)，可以采用薪酬結(jié)構(gòu)對(duì)員工進(jìn)行分類(lèi)，這樣能夠保證不同的員工根據(jù)其不同的工作性質(zhì)和特點(diǎn)，將其放置在合理的薪酬結(jié)構(gòu)中。內(nèi)部的公平性重點(diǎn)則放置在績(jī)效考核以及績(jī)效分配上，無(wú)論何種工種的工作人員，其身份和級(jí)別都不會(huì)影響最終的考核標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)科學(xué)且中肯的評(píng)價(jià)，能夠建立更高的內(nèi)部公平度。

3.4 實(shí)施戰(zhàn)略性人力資源治理

由于我國(guó)的許多醫(yī)院屬于基層醫(yī)院，而許多醫(yī)療體系內(nèi)部的專(zhuān)業(yè)教育人員或者學(xué)生，都并不愿意直接進(jìn)入基層醫(yī)療體系進(jìn)行工作。但隨著我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的不斷深入，國(guó)家對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的扶持力度也有所增大，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本已經(jīng)具備了人力資源招聘的資本，所以在醫(yī)療市場(chǎng)中，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)想要獲得良好的人力資源支持，就需要幫助人才制定相應(yīng)的發(fā)展路徑，實(shí)施軟件保障。

在傳統(tǒng)的薪資結(jié)構(gòu)中，績(jī)效管理的工資體系在市場(chǎng)上存在的時(shí)間較短，并且應(yīng)用時(shí)存在較多的缺陷，所以在實(shí)際操作過(guò)程中很容易出現(xiàn)各種紕漏，對(duì)員工的激勵(lì)作用也不會(huì)產(chǎn)生明顯的影響。在這樣的背景下，醫(yī)院內(nèi)部需要建立完善的績(jī)效考核制度，每一個(gè)崗位都需要針對(duì)其不同的工作內(nèi)容建立相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)這種方式能夠使不同工作人員的崗位職責(zé)得到滿足，降低市場(chǎng)中的人才流失風(fēng)險(xiǎn)。

3.5 改善公立醫(yī)院績(jī)效考核評(píng)價(jià)機(jī)制

在對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行績(jī)效考核或職稱(chēng)考評(píng)的過(guò)程中，要忽略學(xué)歷、背景等外部因素，將考核重點(diǎn)放在醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療技術(shù)方面；在日常工作中，績(jī)效考核的重點(diǎn)要包括工作任務(wù)量、醫(yī)療服務(wù)水平、患者滿意程度、職業(yè)道德精神、醫(yī)療費(fèi)用控制等方面，將以上指標(biāo)作為績(jī)效考核評(píng)價(jià)的重要衡量標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)根據(jù)醫(yī)護(hù)人員工作強(qiáng)度、崗位、精神壓力、工作業(yè)績(jī)等發(fā)放薪酬，建立公平公正公開(kāi)的薪酬激勵(lì)制度，把績(jī)效考核結(jié)果與醫(yī)護(hù)人員薪資情況直接聯(lián)系起來(lái)，本著“多勞多得”標(biāo)準(zhǔn)，讓醫(yī)護(hù)人員感受到自身價(jià)值，杜絕出現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員薪資與科室經(jīng)濟(jì)收入掛鉤的情況，全面提升薪資發(fā)放的公平性。還需要保持反饋渠道暢通，如果對(duì)績(jī)效考核評(píng)價(jià)機(jī)制有所疑問(wèn)，可以與上級(jí)進(jìn)行良好溝通，這也是完善考核制度最為直接的方式，也凸顯了“以人為本”、民主的原則。

3.6 加快建立人事薪酬制度

就目前情況來(lái)看，認(rèn)識(shí)薪酬制度要符合醫(yī)療行業(yè)特殊性的理念已經(jīng)得到廣泛認(rèn)可，國(guó)家和政府要加強(qiáng)研究，根據(jù)行業(yè)特點(diǎn)來(lái)決定薪酬標(biāo)準(zhǔn)，可采用試點(diǎn)的模式，可采用例如允許多大比例的結(jié)余用于尋找編制的替代機(jī)制等方式，重點(diǎn)在于在原有薪酬制度上實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新。

3.7 全面實(shí)行人力資源管理制度

在實(shí)現(xiàn)編制管理和人事制度改革的過(guò)程中，要優(yōu)化現(xiàn)有管理模式，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展，管理者要充分意識(shí)到該工作的重要性，制定符合行業(yè)發(fā)展實(shí)際的戰(zhàn)略目標(biāo)，加強(qiáng)對(duì)專(zhuān)業(yè)化人才的培養(yǎng)力度，提升其綜合素質(zhì)。全面分析不同醫(yī)護(hù)人員的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，將其分配到合適崗位，為其實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值創(chuàng)造良好條件，人力資源的合理分配有助于良好的人員調(diào)動(dòng)，盡可能減少公立醫(yī)院在人力成本上的浪費(fèi)。要需要定期開(kāi)展人員教育培訓(xùn)工作，不斷豐富其理論知識(shí)儲(chǔ)備的同時(shí)，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技能的培養(yǎng)，做到全員參與。

3.8 確保管理模式的人性化

現(xiàn)如今越來(lái)越多行業(yè)都崇尚“以人為本”的管理理念，并將其進(jìn)行落實(shí)，公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)人性化管理，也體現(xiàn)了醫(yī)療事業(yè)人事制度改革的基本要求，要充分尊重每位醫(yī)護(hù)人員的人格，讓其意識(shí)到自身崗位的重要性，有助于其培養(yǎng)責(zé)任意識(shí)，全心全意為患者服務(wù)，將患者對(duì)自己的評(píng)價(jià)和滿意度作為實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值的標(biāo)準(zhǔn)，提升醫(yī)療服務(wù)水平。公立醫(yī)院管理者要加強(qiáng)與基層醫(yī)護(hù)人員的溝通和交流，竭盡所能解決其在生活和工作中遇到的問(wèn)題，使醫(yī)護(hù)人員能夠全身心投入到工作中。與此同時(shí)要完善人事考核制度，全面分析不同科室、不同崗位、不同醫(yī)護(hù)人員在工作中工作強(qiáng)度的差異性，體現(xiàn)出人事考核制度的人性化原則，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員工作積極性和主動(dòng)性，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)異的員工給予獎(jiǎng)勵(lì)。

3.9 做好各項(xiàng)配套改革

如果公立醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中遇到人才短缺的現(xiàn)象，需要將目光放置人才市場(chǎng)，提升招聘門(mén)檻的同時(shí)在現(xiàn)有人才管理制度上進(jìn)行創(chuàng)新，找尋解決人才余缺的方式，為公立醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展奠定基礎(chǔ)。例如可以與周?chē)咝＿M(jìn)行合作，為高校人才進(jìn)行資金或技術(shù)上的支持，讓高校成為輸送優(yōu)質(zhì)醫(yī)療人才的搖籃，也有助于實(shí)現(xiàn)定向培養(yǎng)。與此同時(shí)，還需要制定人才競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，讓各個(gè)科室在能夠良好合作的同時(shí)，也能展開(kāi)良性競(jìng)爭(zhēng)；要將醫(yī)護(hù)人員作為重要資源，根據(jù)法律規(guī)定為其購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)。建立人才流動(dòng)機(jī)制，讓區(qū)域之間的醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠?qū)崿F(xiàn)人才交流學(xué)習(xí)和溝通，為提升其醫(yī)療水平、管理理念創(chuàng)造天然環(huán)境。除此之外，針對(duì)落聘、解聘的人員，以內(nèi)部消化為主，同時(shí)結(jié)合多種處理方式，采取有效措施安置落聘和解聘的管理人員、醫(yī)護(hù)人員。

4 結(jié)語(yǔ)

總而言之，公立醫(yī)院想要獲得穩(wěn)定長(zhǎng)久的發(fā)展，需要從編制管理和人事制度改革工作做起，意識(shí)到該工作的重要性，從醫(yī)院實(shí)際戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)出發(fā)，確保各項(xiàng)工作的規(guī)范性，以提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，打造綜合素質(zhì)強(qiáng)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展。