纖維腺瘤不做手術可以嗎

■廣東省中醫院 林 毅

纖維腺瘤是女性最常見的乳腺良性腫瘤。在育齡期可持續存在，妊娠或使用雌激素時可增大，部分在絕經期后消退，最常見于20～30 歲的女性。體格檢查中纖維腺瘤通常表現為邊界清、光滑的活動性腫塊，超聲檢查中則表現為邊界清楚的低回聲實性腫塊，只有通過針芯穿刺活檢或切除才能最終確診。

手術切除是常用治療手段。但有的患者接受手術后，在原部位或者其他部位仍可出現新的纖維腺瘤，不得不三番四次接受手術治療。有的患者長出大大小小十幾枚纖維腺瘤，讓人應接不暇，惶恐不安。因此有些患者會問，能不能不做手術，吃中藥行嗎？要回答這個問題，首先需要搞清楚：

為什么會得纖維腺瘤？

目前纖維腺瘤的現代醫學病因尚未闡明，一般認為多與體內雌激素水平、乳腺組織對雌激素敏感性增加等相關。而日常生活中，精神心理、高脂高糖飲食、體質稟賦等多種因素均可導致體內雌激素水平升高。

手術主要解決什么問題？

明確病理診斷 這里說的“纖維腺瘤”屬于已經明確的病理診斷，但在腫物穿刺/切除前，尚不能100%明確腫物的性質，而只是通過臨床檢查、輔助檢查形成的臨床診斷。手術切檢可以在病理學上明確診斷，避免漏診乳腺癌等其他疾病。

解除腫瘤壓迫 纖維腺瘤患者可以沒有任何癥狀，但較大的腫物可壓迫周圍組織。如哺乳期腫物壓迫乳管可導致乳汁淤積，誘發乳腺炎。

防范潛在腫瘤增大的可能 部分纖維腺瘤可隨激素水平升高而增大，如妊娠期激素水平升高可能導致腫瘤迅速增大，有時候腫瘤增大超過了微創旋切手術應用范圍，以至于錯過微創手術機會。

什么情況下可以考慮不做手術？

纖維腺瘤惡變的概率很小，約為0.12%～0.3%。因此，具有良性影像學特征的實性腫塊可進行粗針穿刺或短期隨訪（3～6 個月），隨訪期間復查超聲和乳腺檢查。但如果在隨訪過程中發現腫物增大較快，或存在其他惡性征象，應盡早手術。有生育計劃者，在妊娠前手術切除較大的或可能增大的纖維腺瘤也是合理的選擇。

對于部分不想做手術的患者，中醫藥學有可能為你打開一扇窗。纖維腺瘤屬中醫學“乳核”范疇，多因肝郁氣滯、痰凝血瘀為患。臨床常從肺、脾、腎三臟治痰，調肝健脾以理氣活血化瘀。通過平調陰陽，扶正抑瘤，維護內環境平衡，達到穩定瘤灶、減少新生的目的。

由于乳腺纖維腺瘤的形成首先是一個氣滯日久痰濁瘀血凝結的過程，因此患者自身更需注意日常養護，心情愉快、起居有常、避免熬夜、睡前沐足等都是適宜的保健方法。