單關節疼痛是類風濕還是腱鞘炎

■柳小曉

很多人發生掌指關節、腕關節疼痛僵硬，不知道是類風濕關節炎還是腱鞘炎。這兩者無論在病因還是病癥上都存在一些區別。

什么是腱鞘炎

首先需要了解，腱鞘就是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管，是保護肌腱的滑液鞘。它分為兩層包繞著肌腱，兩層之間一空腔即滑液腔，內有腱鞘滑液。內層與肌腱緊密相貼，外層襯于腱纖維鞘里面，共同與骨面結合，具有固定、保護和潤滑肌腱，使其免受摩擦或壓迫的作用。

肌腱長期過度摩擦，即可發生肌腱和腱鞘的損傷性炎癥，引致腫脹，這情況便稱為腱鞘炎。若不治療，便有可能發展成永久性活動不便。

一般腱鞘炎多發于50 多歲的中老年女性身上或長期手指勞累的人群，主要是由于長期從事快速、過度用力使用手指和腕關節，比如織毛衣、繡十字繡、電腦打字等工作，造成關節處慢性勞損，引發手指關節疼痛、局部壓痛、活動受限等癥狀。

腱鞘炎發生部位及特征

腱鞘炎通常單關節發作，在指、趾、腕、踝及肩部均可發生，尤以腕部和指部最常見。主要分為狹窄性腱鞘炎、急性纖維性腱鞘炎、急性漿液性腱鞘炎、急性化膿性腱鞘炎、結核性腱鞘炎等多種疾病。腱鞘炎起病緩慢，初期典型癥狀就是疼痛、晨僵、關節活動障礙。隨著病程延長，關節會出現彈響指、關節酸脹影響發力、掌指關節等部位難以屈伸等現象。

而類風濕關節炎是多關節發作，且可能累及內臟，一般從手指關節、掌指關節、腕關節等小關節發病，逐步侵蝕膝關節等大關節。也有的以大關節腫痛為初發，同時伴有關節晨僵、腫脹、疼痛，以及部分患者出現全身發熱、乏力、食欲不振、盜汗和全身不適等癥狀。確診類風濕關節炎，需要進行類風濕因子、抗環瓜氨酸肽抗體、血沉、C 反應蛋白等檢查。

腱鞘炎預防保養

●勞作時盡量避開患指疼痛部位，無論是做家務還是日常從事計算機工作時，都應該注意手指、手腕的正確姿勢，不要過度彎曲或后伸，手指、手腕勿用力過大，不拎重物。

●日常可對手部進行適當熱敷，促進血液循環來緩解疼痛。

●疼痛明顯時應該及時服藥或就診治療，嚴重情況需要配合手術達到治療目的。

由于手指關節僵痛的各種異常根據患者自身情況有所不同，有的表現會被診斷為類風濕關節炎，有的診斷為半月板損傷，有的則是腱鞘炎，因此患者需要在癥狀出現時及時前往醫院，通過專業規范的影像學檢查和實驗室檢查結果來判定病癥，然后對癥治療。