尿失禁需要早干預

■劉小東

打個噴嚏、開懷大笑就憋不住尿；吃著火鍋、唱著歌，突然就尿了；出門要事先查好沿途衛(wèi)生間路線；隨身佩戴衛(wèi)生護墊……這是壓力性尿失禁導致的。尿失禁不僅給自身帶來焦慮、尷尬和沮喪等不良情緒，而且嚴重影響工作和生活，人稱“社交癌”。

成年女性尿失禁發(fā)病率約18.9%

據(jù)悉，尿失禁是由于膀胱括約肌損傷，或者神經(jīng)功能障礙而喪失了排尿的自控能力，尿液在某些因素下不自主地流出，原因復雜，臨床最常見的為壓力性尿失禁（SUI）和急迫性尿失禁。

有研究顯示，目前僅有約1/4 的女性會因此而尋求治療。因為大部分的患者以為這是一種老化現(xiàn)象，無法治療，而遲遲未采取任何行動，使病情日益嚴重。其實，經(jīng)由醫(yī)師正確的診斷，通過運動及生活方式的調(diào)整，并依病情的嚴重度給予適當?shù)乃幬锘蚴中g(shù)治療，這個惱人的問題都可得到治愈或改善。

女性產(chǎn)后由于盆底肌及筋膜損傷，容易引發(fā)陰道壁松弛，盆底器官脫垂等；隨著年齡漸長，盆底肌肉及筋膜萎縮，張力下降，可進一步加重子宮、陰道、膀胱等器官脫垂，出現(xiàn)尿道括約肌功能下降，引發(fā)壓力性尿失禁。

此外，肥胖、便秘、長期從事高強度體力勞動等，都是引發(fā)尿失禁的高危因素。

成年女性尿失禁發(fā)病率約18.9%，與年齡正相關(guān)，50～59 歲年齡段發(fā)病率最高可達28%。但受傳統(tǒng)觀念等影響，目前到醫(yī)院就診的人數(shù)并不多。其實，越早干預，對日常生活的影響越小。很多患者因為覺得不好意思，或是因為不嚴重，尚未影響日常生活，大多數(shù)傾向找一些隱秘的康復理療機構(gòu)，可能花了幾萬元，非但沒有效果，反而加重了。所以，當出現(xiàn)尿失禁的時候一定要到正規(guī)的醫(yī)院治療，以免耽誤病情。

尿失禁的治療

目前針對尿失禁的常用治療方法有電刺激+生物反饋治療、磁刺激治療、盆底肌肉鍛煉和膀胱訓練、藥物治療以及手術(shù)治療等。

手術(shù)方法有多種，其中經(jīng)陰道無張力尿道中段懸吊術(shù)為首選術(shù)式，該術(shù)式存在經(jīng)恥骨后路徑及閉孔路徑兩種路徑。其中，經(jīng)恥骨后路徑更符合恢復尿道正常解剖位置，可避免損傷神經(jīng)、血管等，術(shù)后并發(fā)癥少。

減重、戒煙酒、減少咖啡和濃茶攝入、避免重體力勞動和增加腹壓的體育運動等都是生活方式的干預方法，這些方法對于壓力性尿失禁患者的病情有一定的緩解作用。

膀胱訓練實際上也屬于生活方式的干預，通過改變排尿習慣調(diào)節(jié)膀胱功能，患者在醒來時排空膀胱，在有尿意的時候適當憋尿，逐漸延遲排尿間隔，直至排尿間隔延長至2～3 個小時。