鄉村振興背景下的農村“醫帶醫路”醫養康路徑研究

黃思思 丁思渝 邱子燁 劉 宇 楊海龍

（西安翻譯學院英文學院，陜西 西安 710105）

醫養康是新時代發展醫養的核心要義。致力于維持老年人身體功能和日常活動， 并且醫養康養結合型服務是以長期照護服務為第一基要，對于開展預防保健等工作，醫養康主要是以老年人為中心提供整合性服務，從而在新形勢的社會下促進老年人健康。

1 鄉村振興背景下的農村 “醫帶醫路”醫養康的意義

鄉村振興戰略是為解決農業農村農民問題在新形勢下提出的重要舉措，更是解決貧困地區醫療問題的關鍵點。因此，發展農村“醫帶醫路”醫養康服務模式是有必要的。通過建設醫療設施和服務來推動農村醫養康之路，解決貧困地區和紅色地區的醫療問題，實現醫療發達帶動經濟發展。隨著分級診治和醫療體系的穩步實施和鄉村經濟振興發展戰略下，醫養康中也存在許多問題，例如農村公共健康差，養老和保障困境等。從黨中央提出的新時期鄉村振興發展戰略的內容可見，目前還要積極探索一種結合新時期鄉村經濟振興發展戰略并適應當地農村特色的“醫帶醫路”模式.目前要積極探索結合鄉村振興戰略以適應農村特點的“醫帶醫路”模式，推進養老服務發展。隨著鄉村振興戰略的不斷完善和發展，及其需要探索新的養老服務模式等，分擔農村文化傳統家庭養老服務模式的重擔。由此可見，要切實貫徹落實“醫帶醫路”工作，應充分利用農村地理優勢和環境等優勢，大力研究，著手規劃養老產業的發展戰略計劃，開發地區農村養康項目。現如今國家的一系列相關政策，更利于服務于醫養康志愿者開展活動，帶領組織群眾貫徹重視自己的身體健康的概念。這一系列活動不僅可節約政府的財政資源，更利于把有限的資源用于為農村提供更優惠的基礎醫療保障，并貧困地區的醫療水準，帶動當地部分經濟發展。在鄉村振興戰略背景下，政府通過大力整合各項養老資源，以鄉鎮為中心，加強對養老機構服務質量的監管，各級政府建立服務功能全面的與醫療保障相結合的養老平臺，配合當地地區基本公共醫療服務和地方農村養老服務，逐步形成各地區農村基本養老服務網絡。拓展線下參與公益活動，緩解當地醫療、養老壓力。

2 鄉村振興背景下的農村 “醫帶醫路”醫養康中存在的問題

自中國人口政策實施以來，我國人口增長速度緩慢，家庭成員人數隨之減少，傳統的家庭養老模式對人們來說是沉重的負擔。隨著城鎮化的快速發展和農村勞動力的急劇流失，相比城鎮養老問題，農村養老問題更加突出。

2.1 農村公共衛生差

由于農村環境惡劣，老齡化問題逐漸嚴重，老人承擔著青壯年的勞動力，繁重的農活和照看孫輩幾乎壓垮了老人的身體，同時身體器官各種衰弱，飯菜缺乏營養，相比于城市的良好環境，更容易導致老年人患慢性疾病。 農村醫療系統尚不完備，更缺少相關專業人才，大多數醫生沒有經過系統學習且不具備相應的上崗資質證明，對病情無診斷和醫治能力，可能造成誤診，致使病人恢復速度慢，甚至病情加重。此外，由于農村教育水平落后，農民的知識水平不足，農村仍然流傳許多偏方用于治療疾病，不信任現代化醫學，甚至部分人使用偏方導致病情加重死亡。缺少專業管理人員，工作效率差，無人大范圍普及健康知識，農村沒有預防傳染病措施和意識，所以農村易爆發大范圍傳染疾病。由于醫療資源匱乏，基礎設備短缺，造成農村衛生惡性循環，無條件去醫治較為復雜的癥狀，無法滿足部分病人的剛需，所以病人更傾向于去城市大型醫院進行治療，而相對應的路費、醫藥費、生活費等各種開銷是大部分病人無法承受的。以此政府要逐步協調城鄉醫療資源分配，完善農村基本醫療系統，配備基礎設施，增加符合要求的醫護人員是首要問題之一。

2.2 養老與保障困境

由于發展速度落后，農村收入低，用于醫護方面的資金少，除去國家補貼外，大部分家庭依舊無法承擔高額的醫療費用，少數地方甚至未建設基本的醫保體系，能提供的條件有限，無法為患病的老人制造良好的環境進行治療和養護，且因老年人剩余壽命不長，多數都會選擇放棄治療，忍受病痛。隨著城鎮化的推展，社會不斷地進步，鄉村中大量的青壯年都進入城市工作，與家中聯系逐漸減弱，而那些孤寡老人仍然留守家鄉，其中孤寡老人和重大疾病傷殘老人則更像是被時代遺忘的一群人，傷病無法得到及時醫治，傳統的家庭養老已經不符合現狀。還有一些原因如進城的青壯年文化水平相對較低，工資僅能維系家庭日常開銷，對于養老有心無力。盡管近年來國家對農村醫療十分看重，調整策略，加強對農村醫療設備的投資，進而提升農村醫療水平，但由于農村范圍大，病人基數多，因而見效速度滿，無法達到預期目標。

2.3 線上醫療接受程度不高

目前農村青年勞動力急劇流失，村里大都是留守老人與兒童，這部分人很少有機會能接觸互聯網并且學習相關知識，而目前醫療服務大趨勢則是進行線上醫療服務，這對在農村開展線上醫療活動會有一定困難。老年人容易受傳統觀念影響，依賴一些老舊的醫療手段，不能全面接受現代化醫療設備，缺乏病理知識，甚至抗拒就醫，不信任西醫，而家里人也沒有醫養的意識，大部分人只養不醫，認為將老人送去醫療機構養護是不孝的行為，線上醫療則是騙錢的手段，相對于一些比較落后的農村更是如此。同時，硬件設施缺失也是困難之一，老年人大部分未擁有智能手機，且部分鄉村未安裝網絡設備，無法連接互聯網，這使得工作難以開展。如若醫養模式全新改革，則需要大量的相關人員進行互聯網和醫療方面知識的科普，且解決網絡難題，后續才能接上網絡宣傳和線上醫療。

3 鄉村振興旨景背景下的農村的路徑

人大代表在2020年“兩會”期間提出了關于進一步加強農村養老服務的建議。建議指出，為了優化農村養老系統，探索農村特點的居家養老新模式是一重要路徑。

隨著鄉村振興戰略的不斷完善和發展，應該建立”醫帶醫路”下醫養康相結合的全新養老服務模式，改善農村傳統家庭養老模式的不足。因此，發展農村”醫帶醫路”醫養康服務模式是很有必要的，那么如何來實現這種醫養康服務模式。

3.1 加快實施農村社會保障體系，發揮政府引導作用

完善農村醫療保障體系是政府的重中之重，這是解決中國農村老齡化的實際問題的關鍵，對于減輕中國農村養老負擔很有必要。著手解決農村實際存在的一些問題，如越來越嚴重的人口老齡化，農村家庭養老負擔重等問題。《中國農村發展報告2020》指出：未來5年中國將會有0.8億人口進入城鎮，中國農村也將進入老齡化社會。我國還根據不同老人不同的身體情況，實施了老年人醫養補貼政策，對于符合以上條件的老年人可以納入政府在農村社會保障體系享受最低保障及最低范疇。此外，政府也對醫療機構內的養老服務供給進行了大量補貼。與此同時，加快發展做好農村五保供養、社會主義福利、自然災害生活救助、新型農業農村經濟合作醫療、農村低保、農村教育醫療救助等。在完成訂制了城鎮社會的保障制度框架后，還需要加快建設農村社會保障體系，另外國家還需出臺一些相關政策以大力引導和支持各地開展的農村養老保險試點工作，以此解決農民醫療養老等問題。

3.2 整合各項養老資源，使養老服務多元化

國家應該以滿足不同層次老年人健康養老需求為前提，為老人提供多元化“醫”“養”“護”相結合的養老綜合照料服務。政府還應充分利用區位和環境等優勢，成立專家組以實現科學探究，制定確切的養老產業的發展戰略計劃，整合不同層次、不同領域的醫療及養老資源，根據老人需求制定不同梯度、不同護理程度的服務體系，統籌兼顧，快速推進養老服務快速發展。除此之外，還應依據社會養老的實際情況，探尋最適宜的大力推廣醫療與護理相結合的養老模式，完善養老產業鏈，完善養老服務功能，建立符合新時代發展的全新養老服務模式，滿足群眾的多方面多元化需求。而在服務質量和評價體系上，政府相關部門也需要加快統一不同類型的養老服務產品的開發等方式，并加強對社會各大養老機構服務質量和設施的監管，盡量使老年群體多層次、多元化的養老服務需求得到滿足。

3.3 面對農村醫養康缺口，積極提高供給機構質量

根據有效文件統計，在“十四五”期間，中國的老齡人數將超過3億人。并且隨著國家老齡化程度的不斷加深，在農村地區，養老問題日益突出和嚴峻。截止目前為止，在農村的大部分養老服務機構極其單一，醫療設施和服務跟不上，此外，供給性結構也極其單一，對于老年人在供給方面質量不高。中國大部分人口都是進行傳統家庭養老模式，這種模式很難滿足農村醫養康的發展。在農村醫養康方面，也存在許多的缺口，大量青壯勞動力的外出，滯留在農村老年人和留守兒童人數較多，無法擔起傳統養老模式的重擔，許多農民在面對看病大病、重病時，依舊面臨強大的經濟壓力。

4 結語

本次“醫帶醫路”醫養康服務，應要做好鄉村振興背景下的農村“醫帶醫路”醫養康工作。首先應該加快實施農村社會保障體系，發揮政府引導作用。其次，整合各項養老資源，使養老服務多元化，明確帶領組織群眾貫徹重視自己的身體健康的概念。解決大部分的農村醫療問題，減少重復檢查，降低患者醫療費用。不斷完善和發展鄉村振興戰略，探索適應現代化的新養老服務模式，分擔農村傳統家庭養老模式的重擔。