社會(huì)生態(tài)系統(tǒng)理論視角下的廣西農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老服務(wù)研究

蔣子樂

（廣西大學(xué)，廣西 南寧 530004）

1 研究意義

自從進(jìn)入人口老齡化時(shí)代以來，廣西養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展始終面臨著老年人口規(guī)模達(dá)且增速快、空巢老人比重增加、城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)差異大、未富先老和未備先老并存等問題，人口老齡化形勢更為嚴(yán)峻[1]。隨著廣西農(nóng)村空巢老人的持續(xù)增多，在其養(yǎng)老問題上會(huì)面臨更大的壓力。本文將以社會(huì)生態(tài)系統(tǒng)理論為理論依據(jù)，對廣西農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀、成因進(jìn)行探討，并分析完善廣西農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老服務(wù)的路徑。

2 相關(guān)理論基礎(chǔ)及概念界定

2.1 社會(huì)生態(tài)系統(tǒng)理論

查爾斯?扎斯特羅認(rèn)為人是在環(huán)境中與各種生態(tài)系統(tǒng)持續(xù)互動(dòng)的主體，并把社會(huì)生態(tài)系統(tǒng)劃分為三個(gè)層次，微觀系統(tǒng)指處于整個(gè)生態(tài)系統(tǒng)中獨(dú)立的個(gè)體；中觀系統(tǒng)指的是小規(guī)模的社會(huì)群體，如家庭、職業(yè)群體或其他社會(huì)群體；宏觀系統(tǒng)則是指比小規(guī)模群體更大的社會(huì)系統(tǒng)，如文化、社區(qū)、機(jī)構(gòu)和組織等。

2.2 概念界定

本文將農(nóng)村空巢老人定義為年滿60周歲的家中無子女或雖有子女但未共同居住，且子女難以經(jīng)常照顧的在農(nóng)村生活的老年人。

3 社會(huì)生態(tài)系統(tǒng)理論視角下廣西農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀

3.1 微觀系統(tǒng)層面養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀

3.1.1 經(jīng)濟(jì)收入水平低

農(nóng)村空巢老人的經(jīng)濟(jì)收入主要來源有三類：第一類是依靠子女供養(yǎng)，第二類是依靠社會(huì)保障金，第三類是自身勞動(dòng)所得收入。但是，農(nóng)村空巢老人子女的平均收入水平偏低，能夠提供給老人的經(jīng)濟(jì)贍養(yǎng)也十分有限。農(nóng)村居民生活收入來源主要依靠從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)獲得，因此當(dāng)農(nóng)村空巢老人無法繼續(xù)進(jìn)行勞動(dòng)時(shí)便失去生活收入的主要來源。對于一部分收入低或因?yàn)榧膊〉仍驘o收入的空巢老人或孤寡老人，政府會(huì)給予有限的低保救助，但是保障金額僅僅能夠維持最低的生活標(biāo)準(zhǔn)，保障水平較低。

3.1.2 身體機(jī)能下降，疾病纏身

老年人隨著年齡的不斷增加，身體各方面機(jī)能處于持續(xù)退化階段，抵抗疾病的免疫力和身體素質(zhì)在嚴(yán)重下降。根據(jù)一項(xiàng)在廣西天等縣某村的調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，在調(diào)查的100名空巢老人當(dāng)中，78%的老人患有血壓異常、糖尿病等慢性疾病，13%的老人雖未患大病，但也遭到小病折磨，只有9%的老人身體素質(zhì)較好[2]。

3.2 中觀系統(tǒng)層面養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀

3.2.1 家庭照料不足

對于老人而言，配偶和子女是生活中最重要的親人。配偶能夠陪伴老人最長的時(shí)間，能夠滿足老人最基本的生活照顧和精神慰藉的需求，但是出現(xiàn)一方老人患病或生活無法自理的情況時(shí)，其配偶的照顧則會(huì)顯得比較吃力。并且，隨著傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老觀念逐漸淡化，大量的進(jìn)城務(wù)工人員忙于生計(jì)，很少陪伴在老人身邊，每年回家的時(shí)間十分有限甚至多年不歸家，平時(shí)對老人的關(guān)心和照顧程度不高。

3.2.2 親友近鄰代替家庭承擔(dān)部分養(yǎng)老功能

農(nóng)村地區(qū)雖然也受到現(xiàn)代文化的沖擊，親友鄰里之間的聯(lián)系不如先前緊密，但是與城市里相對淡漠的人際關(guān)系來說還是保持了一定程度的互動(dòng)關(guān)系。對于缺乏家庭照料的農(nóng)村空巢老人，與其地理位置較近的親戚朋友會(huì)承擔(dān)起部分的養(yǎng)老功能或者彼此間形成互助關(guān)系，幫助空巢老人解決一部分日常生活照顧和情感需求。

3.3 宏觀系統(tǒng)層面養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀

3.3.1 社會(huì)化養(yǎng)老模式發(fā)展緩慢

廣西目前公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量較少，且多集中在城市地區(qū)，還普遍存在著“一床難求”的問題，對于農(nóng)村空巢老人來說要進(jìn)入到公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老更是難上加難。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則以盈利為主要目的，多數(shù)存在設(shè)施不夠完善、服務(wù)水平有待提高、缺乏專業(yè)人才，員工隊(duì)伍穩(wěn)定性差的問題[3]。而社區(qū)居家養(yǎng)老在廣西屬于一種新型養(yǎng)老模式，目前全區(qū)大部分農(nóng)村地區(qū)尚未開展。

3.3.2 社會(huì)保障層次低

城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)是按照個(gè)人每年繳費(fèi)數(shù)額不同而劃分不同的保障標(biāo)準(zhǔn)，由于大部分農(nóng)村空巢老人繳費(fèi)檔次較低，每個(gè)月可獲得的基本養(yǎng)老金不足以覆蓋空巢老人的日常生活支出。醫(yī)療保險(xiǎn)制度的報(bào)銷制度規(guī)定老人只有到指定的治療場所就診才能夠獲得報(bào)銷，報(bào)銷比例也隨之醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)程度的提高而降低，因此老人可能需要自費(fèi)承擔(dān)部分的醫(yī)療費(fèi)用，這無疑會(huì)加重農(nóng)村空巢家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

3.3.3 老年人社會(huì)地位低

隨著信息時(shí)代的來臨，很多農(nóng)村空巢老人難以適應(yīng)日新月異的信息技術(shù)和新潮的社會(huì)文化氛圍，因此很容易被社會(huì)邊緣化，從而產(chǎn)生“被拋棄感”，其話語權(quán)和社會(huì)地位也會(huì)隨之降低。“敬老尊老”的傳統(tǒng)美德受到現(xiàn)代文化的沖擊，被社會(huì)逐漸淡化。

4 社會(huì)生態(tài)系統(tǒng)理論視角下廣西農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀成因分析

4.1 微觀系統(tǒng)層面養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀的成因

4.1.1 自我養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)供給能力不足

經(jīng)濟(jì)狀況是影響農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老水平的重要因素之一，由于多數(shù)空巢老人年輕時(shí)的經(jīng)濟(jì)收入主要依賴于從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)獲得，進(jìn)入老年期無法再進(jìn)行勞作時(shí)變喪失了穩(wěn)定的生活來源，也不能像城市老人一樣領(lǐng)取退休工資。此外，農(nóng)村空巢老人所承擔(dān)的各種經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，其一是老人幫忙養(yǎng)育家中留守的孫輩，其二是人情負(fù)擔(dān)較重，參加紅白喜事的人情禮會(huì)給老人的經(jīng)濟(jì)狀況帶來一定壓力，其三是老人自身的醫(yī)療負(fù)擔(dān)重。

4.1.2 生理素質(zhì)衰退，自我照料能力不足

農(nóng)村空巢老人在年輕時(shí)經(jīng)常從事高強(qiáng)度、長時(shí)間、環(huán)境差的體力勞動(dòng)，長期處于過度勞累狀態(tài)，另外受到飲食習(xí)慣和生活作息習(xí)慣的影響，老人患慢性疾病的概率較高，加之不注重保養(yǎng)意識(shí)，長期不體檢，小病成大病，隱疾成重癥的情況較多。

4.1.3 面對衰老與空巢的心理準(zhǔn)備不足

年事已高的空巢老人由于身體機(jī)能逐漸退化，導(dǎo)致行動(dòng)不便，記憶力衰退，反應(yīng)遲鈍等生理變化，從而產(chǎn)生強(qiáng)烈的挫敗感和自卑感。進(jìn)入老年期后空巢老人能夠從事的勞動(dòng)減少，生活中開始出現(xiàn)大量空閑時(shí)間，又缺少相應(yīng)的娛樂方式去充實(shí)老年生活，更容易出現(xiàn)空虛寂寞的心理。此外，老人渴望子女關(guān)注照顧的精神需求長期得不到滿足，容易產(chǎn)生情緒上的低落和壓抑。

4.2 中觀系統(tǒng)層面養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀的成因

4.2.1 家庭養(yǎng)老觀念淡化，家庭成員關(guān)系疏離

隨著“個(gè)人主義”“享樂主義”等觀念的流行，傳統(tǒng)“養(yǎng)兒防老”的孝道文化受到?jīng)_擊，家庭成員逐漸遠(yuǎn)離家庭，造成農(nóng)村空巢老人生活照顧方面的缺失。隨著家庭結(jié)構(gòu)的改變，多代同堂的大家庭已經(jīng)很少見，多數(shù)發(fā)展成為核心化的小家庭，很多子女將精力放在下一代的撫養(yǎng)上，對于家中老人疏于照顧關(guān)心。

4.2.2 親友近鄰支持功能較弱

雖然親友近鄰能夠部分代替家庭成員為農(nóng)村空巢老人提供簡單的生活照料、聊天解悶等方面的基本養(yǎng)老幫助，但這些行為大多是對家庭養(yǎng)老功能的補(bǔ)充，并且，親友近鄰所提供養(yǎng)老服務(wù)的范圍和程度都具有很大的局限性和不確定性，更是無法滿足空巢老人心理對子女照顧的渴望，也無法徹底消除老人的孤寂感。

4.3 宏觀系統(tǒng)層面養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀的成因

4.3.1 農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老模式單一

在廣西農(nóng)村地區(qū)，家庭養(yǎng)老依舊是主要的養(yǎng)老模式，集體養(yǎng)老、社會(huì)養(yǎng)老和自我養(yǎng)老都尚未得到充分發(fā)展。廣西農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多屬于民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但因?yàn)樯鐣?huì)養(yǎng)老服務(wù)制度不完善、資金投入低、法律法規(guī)未跟進(jìn)等原因，服務(wù)質(zhì)量和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)參差不齊，缺乏專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)工作者。社區(qū)養(yǎng)老模式在廣西還處于起步階段，農(nóng)村地區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)數(shù)量極少，尚未具備滿足農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老服務(wù)需求的條件。

4.3.2 老年人口數(shù)量龐大、老齡化速度快，加劇政府養(yǎng)老負(fù)擔(dān)

廣西屬于老、少、邊、山河國家扶貧重點(diǎn)開發(fā)的地區(qū)，因此未富先老、規(guī)模大、速度更快、二元結(jié)構(gòu)明顯的人口老齡化特征更具獨(dú)特性，并且老齡化趨勢顯著高于其他少數(shù)民族自治區(qū)。于此同時(shí)，廣西人口老齡化遠(yuǎn)遠(yuǎn)超前于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平，即使政府每年在養(yǎng)老方面投入的資金不斷增加，依舊無法達(dá)到高保障水平，同時(shí)也給政府帶來巨大的財(cái)政負(fù)擔(dān)。

4.3.3 文化觀念沖擊下老年人逐漸被社會(huì)邊緣化

我國的傳統(tǒng)文化一直尊崇和弘揚(yáng)尊老、敬老、孝老，但是隨著現(xiàn)代社會(huì)的不斷發(fā)展，近年來人們對農(nóng)村老人的關(guān)注逐漸降低，尊重老年群體的意識(shí)也慢慢淡化。此外，農(nóng)村空巢老人文化程度普遍不高、對新事物接受速度較慢，與年輕人、與社會(huì)之間的隔閡越來越大，自身也會(huì)逐漸產(chǎn)生“被社會(huì)拋棄”的感覺。

5 社會(huì)生態(tài)系統(tǒng)理論視角下的廣西空巢老人養(yǎng)老服務(wù)的路徑

5.1 微觀系統(tǒng)層面

5.1.1 農(nóng)村空巢老人要樹立正確的養(yǎng)老觀念

農(nóng)村空巢老人的自我養(yǎng)老就是發(fā)揮老年人的主觀能動(dòng)性，鼓勵(lì)空巢老人積極參與社會(huì)活動(dòng)，保持健康，充滿活力的心態(tài)度過老年生活，提升空巢老人自身價(jià)值和生活幸福感。農(nóng)村空巢老人要樹立正確的養(yǎng)老觀念，認(rèn)識(shí)到空巢現(xiàn)象的出現(xiàn)是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果，理解子女在外打拼的艱辛，改變完全依賴子女養(yǎng)老的想法，積極接受不同形式的養(yǎng)老模式，提前為自己的老年生活做好規(guī)劃，學(xué)會(huì)自我照料和尋求外界的幫助。

5.1.2 積極參與社會(huì)活動(dòng)

農(nóng)村空巢老人要積極參與社會(huì)活動(dòng)，培養(yǎng)興趣愛好，廣交社會(huì)朋友，讓自己的老年生活豐富多彩，積極參與對身心健康有益的娛樂活動(dòng)。同時(shí)，有條件的老年人可以充分挖掘和發(fā)揮自己的優(yōu)勢與特長，為社會(huì)提供力所能及的服務(wù)，貢獻(xiàn)自己的一份力量，實(shí)現(xiàn)老年人的自身價(jià)值。

5.2 中觀系統(tǒng)層面

5.2.1 強(qiáng)化家庭養(yǎng)老功能

家庭養(yǎng)老功能主要依靠家庭系統(tǒng)來發(fā)揮，家庭也是空巢老人養(yǎng)老的支持力量。一方面，配偶之間的相互扶持對農(nóng)村空巢老人的身心健康尤其重要；另一方面，子女應(yīng)該要傳承尊老、愛老、敬老的優(yōu)秀文化傳統(tǒng)，除了給予父母一定的物質(zhì)支持之外，更應(yīng)該看重對父母心靈和身體的關(guān)懷，抽出更多時(shí)間陪伴父母。

5.2.2 建立親友鄰里支持系統(tǒng)

空巢老人的“朋友圈”所發(fā)揮的對家庭養(yǎng)老功能的補(bǔ)充作用雖然有限，但也在一定程度上滿足了空巢老人的情感和物質(zhì)需求。因此，老年人應(yīng)該主動(dòng)維護(hù)“朋友圈”之間的人際關(guān)系，主動(dòng)溝通交流，逢年過節(jié)時(shí)主動(dòng)問候，相互幫忙，形成“互助養(yǎng)老”的親友鄰里支持系統(tǒng)。

5.3 宏觀系統(tǒng)層面

5.3.1 完善養(yǎng)老保障政策

政府作為空巢老人權(quán)益保護(hù)的主要責(zé)任承擔(dān)者，有義務(wù)制定合理保障農(nóng)村空巢老人健康養(yǎng)老政策，維護(hù)這一群體的合法權(quán)益。政府要積極發(fā)揮自身的主導(dǎo)作用，加快關(guān)于農(nóng)村空巢老人的養(yǎng)老保障制度建設(shè)和完善，提供充足的資金支持，實(shí)施嚴(yán)格的監(jiān)督管理措施，為農(nóng)村空巢老人提供更高水平的養(yǎng)老保障。同時(shí)，要重視對農(nóng)村空巢老人的醫(yī)療保障服務(wù)，一是完善醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)能力；二是完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度，因地制宜設(shè)定報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，簡化醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷程序，增加疾病一方保險(xiǎn)范疇。

5.3.2 發(fā)展居家養(yǎng)老為主，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔的養(yǎng)老模式

居家養(yǎng)老模式可以在農(nóng)村空巢老人——社會(huì)工作者——社區(qū)——社會(huì)組織之間形成聯(lián)系，在為農(nóng)村空巢老人提供生活照料、健康護(hù)理以及情感疏解服務(wù)的同時(shí)，也減輕了空巢家庭的照料壓力，還可以為農(nóng)村空巢老人鏈接紅十字會(huì)、志愿者協(xié)會(huì)等組織，為老人提供更多的養(yǎng)老資源。與此同時(shí)，當(dāng)?shù)卣梢越Y(jié)合有關(guān)政策盡可能向上級政府申請養(yǎng)老專項(xiàng)資金投入，引入民間資本，采用政府監(jiān)管，民間自主運(yùn)營的模式，通過市場競爭的作用形成規(guī)范的、符合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展的、服務(wù)質(zhì)量高的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行業(yè)。

5.3.3 弘揚(yáng)孝道文化

中華民族的傳統(tǒng)文化中，一直頌揚(yáng)“百善孝為徳，百行孝為先”的美德，社會(huì)需要積極引導(dǎo)傳統(tǒng)孝道文化的回歸，營造積極向上的養(yǎng)老氛圍，弘揚(yáng)尊老、敬老、愛老的中華傳統(tǒng)美德，引起全社會(huì)對農(nóng)村空巢老人的關(guān)注，并通過此手段強(qiáng)調(diào)家庭養(yǎng)老的重要性，使農(nóng)村空巢老人的子女能夠在物質(zhì)上和精神上都給予老人更多的關(guān)心和支持。