徐州社區(qū)建立日托養(yǎng)老服務(wù)中心的必要性研究

王睿

摘 要：社區(qū)日托型養(yǎng)老服務(wù)中心，以家庭為主體，以社區(qū)為依托，根據(jù)老年人的實(shí)際情況，采取上門(mén)服務(wù)或日托等方式，為老年人提供日間照護(hù)、康復(fù)護(hù)理、休閑娛樂(lè)服務(wù)、家政服務(wù)等。這種養(yǎng)老服務(wù)使老年人不必離開(kāi)熟悉的社區(qū)、家庭，真正實(shí)現(xiàn)了家庭養(yǎng)老，并做到了老有所養(yǎng)、老有所樂(lè)。

關(guān)鍵詞：社區(qū)日托養(yǎng)老服務(wù);日間照護(hù);就地養(yǎng)老

基金項(xiàng)目：本文系2020年江蘇建筑職業(yè)技術(shù)學(xué)院科研項(xiàng)目（平臺(tái)專(zhuān)項(xiàng)）“徐州市社區(qū)既有建筑改造為‘嵌入式養(yǎng)老綜合服務(wù)中心的設(shè)計(jì)研究”（JYJPZX20-14）研究成果。

國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截至2020年11月1日零時(shí)，我國(guó)60歲及以上人口超2.6億，占人口總數(shù)的18.7%， 65周歲以上人口超過(guò)1.9億，占人口總數(shù)的13.5%。我國(guó)人口老齡化進(jìn)程明顯加快，老年人口規(guī)模龐大，養(yǎng)老問(wèn)題成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。

一、目前常見(jiàn)養(yǎng)老模式及特點(diǎn)分析

（一）家庭型養(yǎng)老

家庭型養(yǎng)老是目前大多數(shù)家庭采用的養(yǎng)老模式，老年人不離開(kāi)自己的家庭，由家人照顧。根據(jù)我國(guó)的傳統(tǒng)思想和文化，家庭型養(yǎng)老方式經(jīng)常會(huì)成為首選。但隨著時(shí)代的發(fā)展和生活節(jié)奏的加快，家庭單位變得越來(lái)越小，子女工作和老人照護(hù)之間必然會(huì)產(chǎn)生矛盾，這種傳統(tǒng)型的養(yǎng)老方式顯示出越來(lái)越多的弊端。白天子女上班后，家中老人無(wú)人照料，精神和情緒都會(huì)發(fā)生變化。并且如果老人存在部分失能的情況，那么就需要更加專(zhuān)業(yè)的照護(hù)，時(shí)間久了，將會(huì)給整個(gè)家庭帶來(lái)巨大的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

（二）機(jī)構(gòu)型養(yǎng)老

機(jī)構(gòu)型養(yǎng)老是指老年人離開(kāi)自己的居住環(huán)境，到養(yǎng)老院、托老所等機(jī)構(gòu)進(jìn)行集中養(yǎng)老。選擇機(jī)構(gòu)型養(yǎng)老的老年人多為失能老人或孤寡老人。盡管機(jī)構(gòu)可以為其提供相對(duì)專(zhuān)業(yè)的照護(hù)服務(wù)，但是從感情上來(lái)說(shuō)，這種養(yǎng)老方式缺乏家人的陪伴和關(guān)懷，是很多老年人不愿意接受的。這也是大多數(shù)具備生活自理能力的老年人不愿意選擇機(jī)構(gòu)型養(yǎng)老的原因。

（三）社區(qū)型養(yǎng)老

社區(qū)型養(yǎng)老是指在社區(qū)內(nèi)建立相對(duì)較為專(zhuān)業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)體系，以為老年人提供日間照料等專(zhuān)業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)。采用這種方式養(yǎng)老的老年人正常居住家中，由社區(qū)內(nèi)的老年日間照料中心或?qū)ｉT(mén)的社區(qū)機(jī)構(gòu)為老年人提供日間的照護(hù)，包括餐飲服務(wù)、娛樂(lè)服務(wù)等。老年人可以居住在家中，不必離開(kāi)自己熟悉的家庭和日常活動(dòng)的社區(qū)。同時(shí)，社區(qū)綜合各種服務(wù)資源為老年人提供較為專(zhuān)業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)。

二、實(shí)地調(diào)研狀況分析

針對(duì)開(kāi)展社區(qū)日間養(yǎng)老中心的設(shè)想，在徐州市某社區(qū)做了實(shí)地調(diào)研。該社區(qū)隸屬于某大型國(guó)企，小區(qū)內(nèi)部基礎(chǔ)設(shè)施完善，開(kāi)設(shè)有醫(yī)院、學(xué)校、餐館等，屬于比較成熟的社區(qū)。

（一）老年人的實(shí)際居住狀況

經(jīng)過(guò)問(wèn)卷調(diào)研和現(xiàn)場(chǎng)走訪(fǎng)，對(duì)社區(qū)內(nèi)老年人居住的實(shí)際情況做了大致的分類(lèi)。參與調(diào)研的老年人中，老伴尚在并共同居住的占總?cè)藬?shù)的65%，獨(dú)自居住的占總?cè)藬?shù)的35%;和子女共同居住的占調(diào)研總?cè)藬?shù)的14%，和子女不住在一起但住在同一社區(qū)的占18%，不和子女居住的空巢老人家庭占68%;社區(qū)內(nèi)有一位子女的老年家庭占總?cè)藬?shù)的64%，有兩位及以上子女的占總?cè)藬?shù)的36%。

（二）老年人的住房條件

調(diào)查顯示，住房面積在60—75平方米的約占22%，住房面積為75—86平方米的約占58%，住房面積為95—115平方米的約占16%，住房面積在60平方米以下或120平方米以上的約占4%。該社區(qū)的住房是在2000年左右修建的，屬于較老的小區(qū)，因此，有一部分人的住房面積沒(méi)有達(dá)到2018年12月統(tǒng)計(jì)的徐州市人均住房面積50.9平方米的數(shù)值。調(diào)查顯示，大部分的老年人對(duì)目前的居住條件和社區(qū)環(huán)境比較滿(mǎn)意。

（三）老年人的文化程度和當(dāng)前的收入

該社區(qū)老年人的文化程度相對(duì)較高，約62%的老年人具有高中或中專(zhuān)學(xué)歷，約33%的老年人具有大專(zhuān)及以上學(xué)歷，只有極少數(shù)老年人的受教育程度在初中以下。同時(shí)，該社區(qū)的老年人絕大多數(shù)都有固定的月收入。多數(shù)老年人的收入來(lái)源于退休金，這部分老年人約占總數(shù)的90%;剩下一部分老年人的收入來(lái)源于伴侶的退休金及子女給予的生活費(fèi)用。因?yàn)樗{(diào)研的老年人大部分都退休于同一個(gè)企業(yè)，因此，每月的固定收入是差不多的，在3000元以下的約占10%左右，在3000—5000元的約占80%，還有少數(shù)老年人的月收入超過(guò)了5000元。

（四）老年人的醫(yī)療保障

調(diào)查顯示，參與調(diào)研的老年人每年產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用在1000元以下的約占8%，在1000—3000元的占63%左右，在3000元以上的占到近29%。醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)一定的自付金額后，基本是由職工醫(yī)保或居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。大部分的老年人表示，自己的收入足以負(fù)擔(dān)每年的醫(yī)療費(fèi)用，但也有一部分老年人需要子女承擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)用。另外，據(jù)調(diào)查，該社區(qū)的老年人如有就醫(yī)需求，大部分會(huì)首選社區(qū)內(nèi)部的醫(yī)院。社區(qū)內(nèi)部的醫(yī)院屬于二甲綜合醫(yī)院，醫(yī)療設(shè)備及服務(wù)基本能滿(mǎn)足老年人的治療需求。

通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該社區(qū)老年人的養(yǎng)老模式還是以家庭養(yǎng)老為主，只有極少數(shù)失能老人進(jìn)入了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。在調(diào)查過(guò)程中，老年人一致表示不愿意離開(kāi)自己居住的社區(qū)進(jìn)入陌生的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在有自理能力的情況下還是愿意選擇家庭養(yǎng)老。同時(shí)，老年人表示不與兒女一起居住的理由是因?yàn)樯盍?xí)慣等各方面不能互相適應(yīng)，還有的老年人表示子女工作太忙，不愿意給孩子增加負(fù)擔(dān)。但是他們又表示，如果生活中出現(xiàn)重大事情無(wú)法解決，還是會(huì)第一時(shí)間通知子女尋求幫助。

三、社區(qū)內(nèi)現(xiàn)有養(yǎng)老設(shè)施的調(diào)查分析

社區(qū)內(nèi)配備的生活設(shè)施主要為小區(qū)內(nèi)部道路兩側(cè)的商店、餐飲店等商業(yè)設(shè)施，缺少老年人所需的專(zhuān)業(yè)生活照料設(shè)施。這些商業(yè)設(shè)施布局較為零散，分布在幾條主干道的兩旁，服務(wù)對(duì)象為社區(qū)內(nèi)的所有居民，有時(shí)也會(huì)為社區(qū)外的人員提供服務(wù)，并不是專(zhuān)門(mén)為老年人提供服務(wù)的。

由于面積較大，社區(qū)又根據(jù)位置分成若干個(gè)片區(qū)，每個(gè)片區(qū)都設(shè)置了退休管理站，也就是老年活動(dòng)中心。但這些老年活動(dòng)中心的活動(dòng)以棋牌娛樂(lè)為主，活動(dòng)內(nèi)容較為單一，不足以滿(mǎn)足老年人的需求。

四、社區(qū)日間養(yǎng)老服務(wù)中心的建設(shè)措施

為了解決日益突出的養(yǎng)老問(wèn)題，應(yīng)該根據(jù)我國(guó)的實(shí)際情況出發(fā)，提倡就地養(yǎng)老，這就需要在社區(qū)內(nèi)建立日托型養(yǎng)老服務(wù)中心。

（一）明確服務(wù)人群

日托型養(yǎng)老服務(wù)中心服務(wù)的對(duì)象是本社區(qū)的老年人，但由于社區(qū)內(nèi)大部分的老人在50歲或者55歲就退休了，所以這部分年齡不算大，且有生活自理能力的老人會(huì)把剛退休的生活安排得豐富多彩，反而不太會(huì)成為養(yǎng)老服務(wù)中心的服務(wù)對(duì)象。

年齡在60歲到70歲之間的老人，他們生活尚能夠自理，但隨著年齡的增大，對(duì)日常生活瑣事的處理會(huì)逐漸變得不像以前那么得心應(yīng)手，他們會(huì)經(jīng)常來(lái)到日托型養(yǎng)老服務(wù)中心解決餐飲、娛樂(lè)等日常生活需求，這部分老人可能成為日托型養(yǎng)老服務(wù)中心的服務(wù)對(duì)象。

有些年齡在75歲以上的老人，或者處于半失能狀態(tài)的老人，會(huì)有比較多的生活照護(hù)及醫(yī)療需求，這部分老人是日托型養(yǎng)老服務(wù)中心重點(diǎn)服務(wù)的對(duì)象。

還有一部分是完全失能的老人。針對(duì)這部分老人的照護(hù)，需要更加專(zhuān)業(yè)的服務(wù)，如患有阿爾茨海默病的老人。這部分老人如果整天呆在家里會(huì)加速病情的惡化，所以，他們也是日托型養(yǎng)老服務(wù)中心的重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象。

針對(duì)半失能老人和完全失能的老人，要根據(jù)所需提供照護(hù)服務(wù)，并結(jié)合老人自身的情況做出系統(tǒng)的評(píng)估，根據(jù)實(shí)際情況定制配套的服務(wù)內(nèi)容。例如，可考慮專(zhuān)人接送或入戶(hù)陪伴，使社區(qū)養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老充分融合。

（二）突出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

目前社區(qū)內(nèi)存在的老年活動(dòng)中心功能過(guò)于單一，局限于棋牌娛樂(lè)方面，無(wú)法滿(mǎn)足部分老年人的活動(dòng)需求。可以通過(guò)資源整合的方式，把社區(qū)內(nèi)的醫(yī)療設(shè)施與日托型養(yǎng)老服務(wù)中心結(jié)合起來(lái)。例如，可以充分利用社區(qū)內(nèi)醫(yī)院的閑置病床，讓日托型養(yǎng)老服務(wù)中心的老年人在遇到突發(fā)疾病或者在慢性疾病的長(zhǎng)期治療期內(nèi)，能夠及時(shí)住院治療，得到專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療服務(wù);也可以設(shè)置老年康復(fù)室，滿(mǎn)足康復(fù)期老年人的康復(fù)休養(yǎng)需求，使之能夠接受比較專(zhuān)業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練，從而逐漸恢復(fù)身體機(jī)能。

（三）提高居民認(rèn)知度與參與度

基于日托型養(yǎng)老服務(wù)中心服務(wù)多樣化、受眾復(fù)雜化的特點(diǎn)，在選址建設(shè)之前，應(yīng)廣泛聽(tīng)取社區(qū)內(nèi)居民的合理建議，充分了解老年人及其子女的實(shí)際需求，對(duì)服務(wù)中心的選址、服務(wù)內(nèi)容、功能空間配置等進(jìn)行合理的設(shè)計(jì)，以確保養(yǎng)老服務(wù)中心能滿(mǎn)足社區(qū)居民的多種需求。

同時(shí)，還應(yīng)加大日托型養(yǎng)老服務(wù)中心的宣傳力度，通過(guò)宣講、交流等活動(dòng)，使社區(qū)內(nèi)的老年人對(duì)日托型養(yǎng)老服務(wù)中心的功能有所了解并真正接受。養(yǎng)老中心還應(yīng)做好社區(qū)內(nèi)老年人的信息采集工作并做好健康檔案，以便有需求的老年人能及時(shí)獲得日托型養(yǎng)老服務(wù)中心的服務(wù)。

五、結(jié)語(yǔ)

在社區(qū)內(nèi)建立日托型養(yǎng)老服務(wù)中心，為家庭養(yǎng)老提供充分、專(zhuān)業(yè)的輔助性服務(wù)，是當(dāng)前大多數(shù)老年人和其子女都能接受的養(yǎng)老方式。但建設(shè)日托型養(yǎng)老服務(wù)中心必須注意以下方面：養(yǎng)老服務(wù)中心的服務(wù)對(duì)象比較多樣化，情況也較為復(fù)雜，必須根據(jù)老年人的實(shí)際情況，提供有針對(duì)性的個(gè)性化服務(wù);養(yǎng)老服務(wù)中心必須由社區(qū)負(fù)責(zé)，通過(guò)社區(qū)整合各類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)資源;養(yǎng)老服務(wù)中心所提供的服務(wù)必須是專(zhuān)業(yè)性的，并得到老年人和其家屬的認(rèn)可。總之，大力發(fā)展社區(qū)日間養(yǎng)老服務(wù)中心，真正幫助老年人實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老，符合目前家庭養(yǎng)老的發(fā)展趨勢(shì)。

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作者單位：

江蘇建筑職業(yè)技術(shù)學(xué)院