關節鏡手術治療膝關節半月板損傷的臨床效果及對功能恢復的影響

陳根強

摘要：目的 探討關節鏡手術治療膝關節半月板損傷的臨床效果及對功能恢復的影響。方法 選取2019年7月-2020年7月本院收治的膝關節半月板損傷患者62例納入研究，數字奇偶法分組，對照組（31例）關節鏡下半月板切除術，觀察組（31例）關節鏡下半月板縫合術，對比效果。結果 觀察組優良率96.77%，高于對照組的80.65%（P<0.05）。觀察組術后1年的膝關節功能評分優于對照組（P<0.05）。結論 在治療膝關節半月板損傷中，關節鏡下半月板縫合術效果更好，改善膝關節功能，優良率更高。

關鍵詞：關節鏡手術;膝關節半月板損傷;功能恢復

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of arthroscopic surgery on knee meniscus injury and its effect on functional recovery. Methods 62 patients with knee meniscus injury treated in our hospital from July 2019 to July 2020 were included in the study. They were divided into two groups by digital parity method. The control group（31 cases）underwent arthroscopic meniscectomy and the observation group（31 cases）underwent arthroscopic meniscectomy. Results the excellent and good rate in the observation group was 96.77%，which was higher than 80.65% in the control group（P < 0.05）. The knee function score of the observation group 1 year after operation was better than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion in the treatment of knee meniscus injury，arthroscopic meniscus suture has better effect，improves knee function and has a higher excellent and good rate.

【 key words 】 arthroscopic surgery;Knee meniscus injury;functional recovery

全身關節中，膝關節是比較大的一個，其是人體非常重要的承重關節，也是人體很容易受損的一個關節【1】。膝關節有著比較高的發病率，膝關節疼痛不但是由于各種關節內疾病的損傷所致，還常常受到一些外部因素的影響。半月板損傷會在一定程度上影響患者的膝關節功能，在臨床上多使用手術來對其治療【2】。本次研究重點探討了膝關節半月板損傷患者運用關節鏡手術治療的效果，現報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

抽取本院2019年7月-2020年7月收治的62例膝關節半月板損傷患者納入研究，分組使用數字奇偶法，各31例。對照組男女比16/15，年齡22-55歲，平均（32.41±6.78）歲;觀察組男17例，女14例，最大年齡54歲，最小23歲，平均（31.52±6.81）歲。資料對比無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1對照組

兩組均在關節鏡下實施檢查及手術，麻醉后，取仰臥位，屈膝 90°，前內側或前外側入路。入鏡后，檢查患者的膝關節腔結構、內外半月板形態、交叉韌帶等。對照組給予關節鏡下半月板切除術。關節鏡放置后，打開光源，使用刨削刀對增生滑膜進行清除，藍鉗咬除將半月板撕裂，對半月板殘余射頻消融，及時對周圍軟組織損傷進行清理，使用生理鹽水進行沖洗，對殘渣滯留進行檢測，關閉設備。

1.2.2觀察組

觀察組給予關節鏡下半月板縫合術。關節鏡放置，清理增生滑膜，修整撕裂的半月板后，使用FAST-FIX系統對撕裂半月板進行縫合。術中對其穩定情況進行探查，并保護好板股韌帶、膝橫韌帶等，檢測殘渣滯留，依順序關閉關節鏡，若是術后滲血，留置關節鏡進行負壓引流，繃帶包扎。術后兩組均給予抗炎、抗凝、止痛等治療。

1.3 指標觀察

用Ikeuchi評分對術后1年的治療效果進行評估，優：膝關節疼痛消失，活動范圍基本正常;良：關節疼痛大部分消失，活動范圍改善;可：關節彈響，活動部分受限;差：癥狀無改善，活動度無變化。利于膝關節功能Lysholm評分對膝關節功能進行評估，得分與膝關節功能呈正相關。

1.4 統計學分析

SPSS 18.0處理數據，（）與（%）表示計量與計數資料，t值與x檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組治療優良情況

觀察組有著更高的治療優良率（P<0.05），見表1：

2.2對比兩組膝關節功能情況

兩組術前膝關節功能對比無差異（P>0.05），觀察組術后1年膝關節功能評分要更高（P<0.05），見表2：

3 討論

膝關節半月板損傷是由于外傷、炎性疾患、退行性病變等造成的半月板破損病癥【3】。在臨床上該疾病的癥狀主要表現為膝關節疼痛、積液、腫脹、關節屈伸活動障礙等，半月板嚴重損傷可能會導致跛行、屈伸功能障礙等，會嚴重影響患者的生活。關節鏡手術治療有著較小的創傷，較快的恢復，較少的并發癥等特點【4】。在關節鏡下能夠對半月板損傷的程度、類型、位置進行準確、直觀地觀察，其中在臨床比較常用的是關節鏡下半月板縫合術與半月板切除術，均有著一定的臨床療效【5】。

關節鏡下半月板切除術能夠依據患者的半月板損傷情況來進行，可以分為部分切除、半切以及全切，但其能夠減少脛骨接觸股骨的面積，造成關節腔間隙變窄，使股骨髁扁平，不利于患者膝關節功能的恢復【6】。同時在術中使用氯化鈉注射液來沖洗關節腔，盡管能夠對出血、炎性因子、碎屑進行清除，但同時改變了關節液的構成，容易造成關節積液、腫脹，從而可能會出現關節粘連強直、活動受限。此外術后還會對下肢力線及關節穩定性產生影響，使膝關節受到較大的損傷，容易引發多種并發癥【7】。關節鏡下半月板縫合術對半月板的損傷影響比較小，同時能夠對損傷的半月板進行修復，可以對半月板完整的解剖結構進行重建，有效降低術后并發癥，還能對膝關節的半月板功能進行保留，避免切除正常組織，有助于維持膝關節的長期穩定，避免壓力負荷傳導及發生退行性疾病，有助于患者膝關節功能的恢復【8】。

研究結果顯示，觀察組治療的優良率為96.77%，較對照組的優良率80.65%要高（P<0.05）。膝關節功能術前對比無統計學意義（P>0.05），術后1年觀察組膝關節功能評分要比對照組高（P<0.05）可見，在對膝關節半月板損傷治療的過程中，運用關節鏡下半月板縫合術有著比較好的治療效果，能夠對膝關節功能進行改善，且安全性高。

參考文獻：

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