糖尿病患者應用黃連解毒湯治療的有效性及對患者臨床癥狀改善與中醫癥候積分的影響

畢明昌

摘要：目的 觀察分析黃連解毒湯治療糖尿病的有效性，并明確用藥對患者臨床癥狀改善及中醫癥候積分的影響。方法? 隨機抽取的80例2型糖尿病患者，以隨機數字表法分組，各40例。對照組以常規西藥治療，觀察組加用黃連解毒湯治療，對比分析治療效果。結果? 治療后，觀察組治療有效率高于對照組，中醫癥候評分及臨床癥狀發生率低于對照組（P<0.05）。結論? 黃連解毒湯治療糖尿病效果理想，可降低中醫癥候評分，緩解相關臨床癥狀，應用效果理想值得借鑒。

關鍵詞：糖尿病;黃連解毒湯;臨床癥狀;中醫癥候積分

[Abstract] Objective To observe and analyze the effectiveness of Huanglian Jiedu Decoction in the treatment of diabetes mellitus and to clarify the effect of drug use on the improvement of clinical symptoms and TCM syndrome score. Methods 80 patients with type 2 diabetes were randomly selected and divided into four groups by random digital table method，40 cases each. The control group was treated with conventional western medicine，the observation group was treated with Huanglian Jiedu Decoction，and the therapeutic effect was analyzed. Results after treatment，the effective rate of treatment in observation group was higher than that of control group，and the rate of TCM symptom score and clinical symptom was lower than that of control group（P < 0.05）. Conclusion Huanglian Jiedu decoction has good effect on diabetes，can reduce the score of TCM symptoms and alleviate related clinical symptoms. It is worth learning from.

[Key words] diabetes mellitus;Huanglian Jiedu Decoction;Clinical symptoms;TCM syndrome integral

2型糖尿病為臨床發生率相對較高的慢性代謝類疾病，以血糖異常升高為主要標志，疾病無法良好控制極易誘發對患者健康及生命安全存在嚴重影響的并發癥，需要給予重視【1】。在臨床治療中，以常規的控糖藥物治療，可延緩疾病的發展，但需要長期用藥，同時藥物存在一定不良反應【2】。研究結果證實，中醫湯劑治療糖尿病可實現標本兼治目的，降低西藥使用量。本次研究對本院收治的糖尿病患者應用黃連解毒湯獲得滿意效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取的80例2型糖尿病患者，均為2019年11月-2020年12月就診，納入對象臨床綜合診斷確診2型糖尿病。患者家屬對研究知情同意;并將合并嚴重臟器或系統疾病患者、惡性腫瘤患者、合并嚴重并發癥患者、精神障礙患者排除。以隨機數字表法分組，各40例。觀察組，男23例，女17例，年齡48-78歲，平均（58.16±3.25）歲。對照組，男21例，女19例，年齡46-76歲，平均（58.32±3.41）歲。患者基線資料，具有同質性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規西藥治療：二甲雙胍（生產廠家：北京四環制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20080100，規格型號：0.25g），藥物口服，隨餐或是餐后服用，每日2-3次，單次劑量0.25-05g。治療期間，需要嚴格控制飲食。

觀察組在服用二甲雙胍治療同時，加用中藥湯劑黃連解毒湯治療：方劑藥物包括黃連、梔子各12g、黃芩及黃柏各9g，血疲勞可加丹參10g;腸胃不適可加干姜15g，氣虛可加黃芪9g。藥物水泡后濃縮收集300mL藥汁，每日1劑，均分兩次早晚溫服。

兩組均持續用藥8周。

1.3 觀察指標

療程結束后，以顯效（治療后三多一少癥狀完全改善、中醫證候積分降低50%以上，患者空腹血糖及餐后2h血糖指標均恢復至正常值范圍）、有效（治療后三多一少癥狀大部分改善，中醫證候積分降低30%以上，患者餐后血糖指標降低10mmHg以上，但未達標準值）、無效（未達到有效及以上標準）評價治療效果。

依據口干咽燥、神疲乏力、口渴多飲、易饑多食、手足心熱、心悸失眠等評價疾病治療前后中醫癥候評分，總計48分。觀察并匯總臨床癥狀變化，包括飲水、排尿、進食多、體重降低。

1.4 統計學分析

數據輸入SPSS22.0軟件中分析，n（%）表示計數資料接受x2檢驗，（）表示計量資料接受t檢驗，差異具有統計學意義依據為P<0.05。

2 結果

2.1? 臨床效果及治療后臨床癥狀發生率對比

臨床治療有效率對比，對照組較低;治療后臨床癥狀發生率相比，對照組較高，兩項組間對比差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2? 治療前后中醫癥候評分組間對比

治療前兩組中醫癥候評分無明顯差異（P<>0.05），治療后對照組高于觀察組，組間差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

2型糖尿病是一種胰島素缺乏或者抵抗不足致使血糖調節機制存在異常性表現的疾病【3】。隨著醫療技術的不斷進步，用于治療T2DM西醫藥物種類不斷增加，藥物效果更為理想，可發揮更加理想的血糖控制效果【4】。二甲雙胍為臨床常用的控糖藥物，藥物口服經胃腸道吸收，顯著發揮對肝糖輸出的抑制作用，也可增強外周組織對胰島素的敏感性，進而激發胰島素的正常機制的發揮，實現控糖效果【5】。并且可激發腹腔臟器對血液中葡萄糖的吸收作用，從而有效降低血液中葡萄糖濃度【6】。藥物改善臨床癥狀效果明顯，但是長期使用會增加不良反應發生率。研究證實聯合中藥湯劑治療，可調節機體狀態，減少西藥使用劑量，改善藥物副作用。

根據中醫研究顯示【7】，2型糖尿病屬于消渴癥的范疇，其病因在于稟賦不足引發的脾胃運化失職，導致郁久火氣積郁體內，引發患者臟腑功能下降導致的消渴癥狀。黃連解毒湯，黃連可清瀉心火、降胃火，黃芩可清肺火，改善腹脹，梔子可涼血、解毒，藥物聯合可實現解毒、理氣、瀉火作用。有降糖作用，改善胰島β細胞功能，良好控制病情【8】。

研究結果顯示，治療后觀察組治療有效率高于對照組，中醫癥候評分及臨床癥狀發生率低于對照組（P<0.05），說明中藥黃連解毒湯治療效果理想。

糖尿病使用黃連解毒湯治療效果良好，中醫癥候評分及臨床癥狀改善效果理想，值得推薦運用。

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