復方丹參滴丸對老年冠心病患者血液流變學和血脂的影響

周素芬，忻尚平

（1.杭州市上城區湖濱街道社區衛生服務中心全科，浙江 杭州 310002；2.浙江醫院心臟內科，浙江 杭州 310013）

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（簡稱冠心病）為老年人較為常見的心血管疾病，當患者冠狀動脈出現狹窄或者堵塞等情況，會導致患者發生心肌缺血或缺氧，發病時患者會出現胸前區悶痛、劇烈的燒灼樣疼痛、心悸等癥狀[1-2]。阿托伐他汀、阿司匹林是治療冠心病、降低患者血脂的常用藥物，但是長期治療效果并不理想。中醫認為，冠心病屬“胸痹”范疇，應以疏通脈絡為主要治療原則。復方丹參滴丸具有活血化瘀、理氣止痛的功效，可改善氣滯血瘀所致的胸悶、心前區疼痛等癥狀，且不良反應少，具有較高的安全性[3]。基于此，本研究旨在分析復方丹參滴丸對老年冠心病患者血液流變學和血脂影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年1月至2020年1月杭州市上城區湖濱街道社區衛生服務中心就診的88例老年冠心病患者，根據隨機數字表法分組，各44例。對照組男性24例，女性20例；年齡60～75歲，平均（67.07±6.42）歲；病程3～7年，平均（4.59±1.05）年。觀察組患者中男性25例，女性19例；年齡60～75歲，平均（66.96±6.28）歲；病程3～7年，平均（4.50±1.10）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：符合《內科學》[4]中冠心病的相關診斷標準者；未合并存在其他臟器疾病；精神、認知方面正常。排除標準：對本研究藥物過敏者；發生心源性休克或存在感染性疾病者。患者或家屬對本研究知情同意。

1.2 方法對照組患者口服阿司匹林腸溶片（Bayer S.P.A，注冊證號J20171021，規格：100 mg/片），100 mg/次，1次/d，治療6個月；口服阿托伐他汀鈣片[齊魯制藥（海南）有限公司，國藥準字H20193144，規格：20 mg/片]，每次20 mg，1次/d，治療6個月。觀察組患者在此基礎上口服復方丹參滴丸（天士力制藥集團股份有限公司，國藥準字Z10950111，規格：27 mg/丸），10丸/次，3次/d，治療6個月，阿司匹林、阿托伐他汀使用方法同對照組。

1.3 觀察指標①評估臨床療效，顯效：心悸、胸前區悶脹感等臨床癥狀基本消失，心電圖檢查無異常；有效：心悸、胸前區悶脹感等臨床癥狀有所改善，心電圖檢查無明顯異常；無效：未達上述標準；總有效率=顯效率+有效率。②采集兩組治療前后空腹靜脈血3 mL，采用全自動血凝分析儀檢測高切/低切全血黏度、血漿黏度。③血樣采集方法同②，采用全自動生化分析儀檢測血脂指標，包括三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度/高密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

1.4 統計學方法應用SPSS 23.0統計軟件分析數據，計數資料以[例(%)]表示，行χ2檢驗；計量資料以表示，行t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效觀察組患者總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 血液流變學指標與治療前比，治療后兩組患者血液流變學各項指標均降低，觀察組低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

2.3 血脂指標與治療前比，治療后兩組患者TG、TC、LDL-C均降低，HDL-C均升高，觀察組改善情況優于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表3。

表2 兩組患者血液流變學指標比較( , mPa·s)

注：與治療前比，*P＜0.05。

組別 例數高切全血黏度 低切全血黏度 血漿黏度治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 44 5.94±0.41 4.90±0.83* 14.39±1.82 12.27±1.03* 1.91±0.20 1.60±0.25*觀察組 44 6.01±0.38 4.07±0.59* 14.24±1.77 11.15±1.09* 1.89±0.16 1.49±0.19*t 值 0.831 5.407 0.392 4.954 0.518 2.324 P 值 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＞ 0.05 ＜ 0.05

表3 兩組患者血脂指標比較( , mmol/L)

注：與治療前比，*P＜0.05。TG：三酰甘油；TC：總膽固醇；LDL-C：低密度脂蛋白膽固醇；HDL-C：高密度脂蛋白膽固醇。

TG TC LDL-C HDL-C治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 44 2.32±0.10 1.91±0.18* 5.50±0.57 5.11±0.50* 4.07±0.31 3.70±0.12* 1.84±0.29 1.98±0.27*觀察組 44 2.29±0.15 1.30±0.13* 5.48±0.61 4.19±0.79* 4.03±0.22 3.09±0.15* 1.80±0.31 2.12±0.22*t 值 1.104 18.224 0.159 6.527 0.698 21.064 0.625 2.667 P 值 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＞ 0.05 ＜ 0.05組別 例數

3 討論

近年來，冠心病的發病率逐年升高，對患者的生活質量造成嚴重的影響，嚴重時甚至會威脅生命[5]。阿司匹林是非甾體類抗炎藥物，具有良好的抗血小板凝聚作用，可以有效抑制血栓的形成，從而起到穩定斑塊的作用；阿托伐他汀具有良好的降血脂作用，是冠心病患者常用的調節血脂藥物，可以有效調節患者的血脂水平，同時還具有保護血管的作用，使粥樣硬化斑塊保持穩定狀態。

中醫認為，冠心病多由氣血瘀阻、脈絡不通、氣血運行不暢等導致，故需以活血化瘀、通絡止痛為主要治療原則，以改善患者預后。復方丹參滴丸為滴丸類藥物，口服之后可以快速吸收，該藥物的主要成分為丹參、三七、冰片，其中丹參為君藥，具有通行血脈、活血祛瘀的功效；三七為臣藥，具有散瘀、通絡、止痛的功效；冰片為佐藥，具有芳香開竅、醒神、通陽定痛的功效；諸藥合用，具有活血化瘀、理氣止痛的功效[6-7]。本研究中，觀察組患者臨床總有效率高于對照組，血脂指標均優于對照組，表明采用復方丹參滴丸對老年冠心病患者進行治療，其臨床療效更加顯著，可改善患者的血脂指標，利于促進患者康復。

冠心病的發生與患者的血液流變學異常有著非常重要的關系，因此改善患者的血液流變學指標，是減少疾病的發展、促進患者康復的關鍵。研究表明，復方丹參滴丸中的丹參可改善心肌缺血、缺氧癥狀，擴張冠脈，從而增加冠脈流量；三七、冰片可降低血小板聚集功能，降低血液黏度，利于維持動脈粥樣硬化斑塊穩定性，并且還具有鎮痛作用，利于患者康復[8]。本研究中，觀察組患者治療后血液流變學指標均較對照組有明顯降低，表明采用復方丹參滴丸可改善老年冠心病患者的血液流變學指標，利于患者康復。

綜上，采用復方丹參滴丸對老年冠心病患者進行治療，其臨床療效更加突出，可改善患者的血液流變學與血脂指標，利于促進患者康復，值得臨床推廣。