卵巢早衰怎么辦

我今年29歲，近半年來月經量越來越少，幾乎要停經的感覺，去醫院檢查說是卵巢早衰。卵巢早衰是什么造成的？有哪些危害？應該怎么辦？

鄭州 樸女士

樸女士：

卵巢早衰（POF）又稱早發性卵巢功能不全，是指女性40歲以前由于卵巢內卵泡耗竭、閉鎖或醫源性因素引起的卵巢功能衰竭，以閉經、低雌激素及高促性腺激素為主要特征，常伴潮熱、盜汗、陰道干澀等絕經期癥狀及不孕。遺傳、自身免疫性疾病、代謝性疾病、感染、醫源性因素等均可引起POF，但有超過50%的POF患者病因不清，稱為特發性POF。

早發性卵巢功能不全會導致雌激素水平下降，可能造成不孕、骨質疏松等并發癥，不利于患者的身心健康。因此，一旦出現早發性卵巢功能不全的相關癥狀，特別是月經停止3個周期或以上者，需要及時到醫院就診。為了進一步明確診斷和病因，可能建議做妊娠試驗、激素測定、遺傳學檢查等。

由于早發性卵巢功能不全的病因尚未完全明了，目前沒有確切有效的方法能恢復卵巢的功能。本病的治療原則是緩解癥狀，降低骨質疏松、骨折、心腦血管疾病等遠期并發癥的發生率，解決不孕不育問題及心理支持治療。主要治療方法有激素替代療法（HRT）、促排卵、促性腺激素治療、免疫抑制劑及促性腺激素釋放激素激動劑（GnRHa）的應用等。上述方法自然妊娠率低，對有生育要求的患者最有效的方法仍為贈卵試管嬰兒技術。自身卵巢組織移植術、儲存卵泡體外發育技術、冷凍技術及基因治療也日益受到關注。

其中，HRT可緩解POF患者絕經期癥狀、建立規律月經、預防子宮萎縮、利于自然排卵和減少遠期并發癥。它包括雌孕激素序貫治療和口服復方避孕藥。雌孕激素序貫治療仍有自發妊娠可能，對于無生育要求的患者口服復方避孕藥較為安全。目前國內外的治療方法是盡早采用接近生理激素水平劑量維持至平均絕經年齡（52歲）的個體化用藥方案，用藥途徑多為口服給藥。

由于本病無法治愈，需要長期服用激素替代治療，加之不孕、骨質疏松、心血管病壓力的影響，可能使患者出現焦慮、抑郁等心理問題。因此患者一定要注意調節自己的情緒，改善軀體和精神面貌，提升生活質量。同時，由于早發性卵巢功能不全可使患者發生骨質疏松以及心血管疾病的風險增加，因此飲食上應均衡飲食，注意攝入富含鈣、低鹽和適量蛋白質的食物，這對預防骨質疏松有益。一日三餐應盡量包含水果蔬菜、肉蛋奶制品、水產品、大豆及堅果制品，主食可選擇全谷物或谷薯類主食。避免過量飲酒、吸煙，少吃加工食品，盡量吃新鮮食材烹制的食物。平時積極進行必要的體育鍛煉，如瑜伽、太極或力量訓練等，增強骨骼密度。