光子嫩膚技術(shù)聯(lián)合新型超分子水楊酸對尋常型痤瘡的治療效果分析

林紹光，劉 娟，麥愛芬，阮穗僑，梁慶斌

(佛山市高明區(qū)慢性病防治站，廣東 佛山 528500)

痤瘡在皮膚科中是一種十分常見的慢性毛囊皮脂腺炎癥皮膚病，其發(fā)病機制仍尚未明確，多認為與皮脂分泌、炎癥、免疫及激素水平等相關(guān)[1]。輕中度尋常型痤瘡主要表現(xiàn)為少許結(jié)節(jié)、膿皰、丘疹、粉刺等，而嚴重者會遺留凹陷性或是增生性瘢痕，會影響患者日常生活和身心健康[2]。目前，臨床治療該疾病多根據(jù)其嚴重程度給予不同治療方法，輕中度的尋常型痤瘡以外用藥物為主，重度以上者需配合口服抗生素及維甲酸類藥物。尋常型痤瘡的外用藥物有維甲酸類、抗生素類、夫西地酸和對乙酰苯甲酸等，但僅用這些藥物對尋常型痤瘡的治療效果還達不到患者的心理期望值，且易出現(xiàn)不良反應，部分患者臨床依從性差。近些年，臨床逐漸采用新型超分子水楊酸與光子嫩膚技術(shù)治療尋常型痤瘡，前者藥物利用率較高，后者則能根據(jù)皮膚皮損面積及疼痛感等合理調(diào)節(jié)參數(shù)，進而促進皮膚再生[4]?；诖?，本研究旨在分析光子嫩膚技術(shù)聯(lián)合新型超分子水楊酸對尋常型痤瘡患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月至2021年1月佛山市高明區(qū)慢性病防治站收治的72例尋常型痤瘡患者，將其隨機分為兩組。A組36例，男18例，女18例；年齡18歲～35歲，平均(25.4±4.4)歲；病程3個月～7年，平均(4.1±1.8)年。B組36例，男19例，女17例；年齡18歲～36歲，平均(25.3±4.1)歲；病程3個月～7年，平均(4.2±1.8)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

納入標準：均確診為尋常型痤瘡；患病部位為面部；臨床資料完整；治療依從性高者。

排除標準：合并黃褐斑、激素依賴性皮炎等其他皮膚??；合并基礎(chǔ)疾病；臨床資料不完整；治療依從性欠佳者。

1.2 方法

A組采用光子嫩膚技術(shù)治療。選用美國進口的飛頓激光/脈沖光工作站，采用500和570的能量配合座(有紅色炎癥的皮疹取500 nm治療頭，非紅色炎癥皮疹取570 nm治療頭)，能量是5～30 mj/cm2，脈寬10 ～15 ms，光斑面積3 cm2。常規(guī)清潔患者面部，清潔完畢后仰臥，設(shè)置儀器能量。以患者皮膚略微潮紅為宜，如皮疹炎癥偏重，則能量適度上調(diào)，治療5～10 min，治療完畢后立刻給予面膜冷敷和冷噴皮膚15～20 min,1次/4周，共連續(xù)治療4次。

B組給予光子嫩膚技術(shù)聯(lián)合新型超分子水楊酸治療。常規(guī)清潔患者面部，使用濃度為30%的新型超分子水楊酸涂抹患處，需避開眼周，用蒸餾水稀釋輕柔按摩停留10～15 min，出現(xiàn)霜白反應即予蒸餾水中和，然后用面膜冷敷和冷噴皮膚15～20 min，1次/4周，2周后使用光子嫩膚技術(shù)，再2周后接受超分子水楊酸治療，如此交替，連續(xù)治療4個月。

1.3 觀察指標和評定標準

①療效標準。顯效：皮損面積縮小≥70%，且皮損疼痛基本消失；有效：30%≤皮損面積縮小<70%，且皮損疼痛明顯減輕；無效：皮損面積縮小<30%，皮損疼痛無改變。②對比兩組皮損面積與皮損疼痛情況。③對兩組皮膚干燥、刺痛及局部紅腫等不良反應情況進行比較。④利用(SF-36)生活質(zhì)量評價表評價兩組生活質(zhì)量。評估社會支持、軀體疼痛、精神健康、心理健康等，每項100分，分數(shù)值越高生活質(zhì)量越好[5-6]。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 臨床效果

B組臨床總有效率94.44%高于A組的77.78%(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床效果比較(n，%)

2.2 臨床相關(guān)指標

治療后，B組皮損面積小于A組(P<0.05)，B組皮損疼痛分數(shù)低于A組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床相關(guān)指標比較

2.3 不良反應

兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應比較(n，%)

2.4 生活質(zhì)量

B組整體生活質(zhì)量比A組高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組生活質(zhì)量比較(分，

3 討論

尋常型痤瘡屬于常見多發(fā)慢性皮膚病，其發(fā)病率及復發(fā)率較高，可對患者面容美觀及生存質(zhì)量帶來影響。目前，臨床治療該疾病難度偏大，臨床治療效果欠佳。臨床治療尋常型痤瘡時，對該類患者需給予抗角化、調(diào)節(jié)皮脂分泌過度及抗感染等，才能起到治療目的[7]。為此，本文對本院收治的72例尋常型痤瘡患者進行研究。本研究結(jié)果顯示，B組治療后皮損面積比A組小，B組皮損疼痛得分比A組低，表明光子嫩膚技術(shù)聯(lián)合新型超分子水楊酸治療尋常型痤瘡，可減少皮損面積，能減輕皮損疼痛度。究其原因為光子嫩膚技術(shù)主要是指通過光子嫩膚儀的照射進而發(fā)揮其強光化學的效應，刺激皮損處，不僅能抗角化，還能有效抑制皮脂分泌過度[8]。使用光子嫩膚技術(shù)時，要充分評估患者膚色、疼痛耐受度及膚質(zhì)等，設(shè)置合理參數(shù)，選取適宜治療模式、脈寬及脈沖能量，避免能量過大或重復照射，導致局部過度反應[9]。水楊酸屬于一種具有較多功能活性成分非甾體類抗炎物質(zhì)，可在柳樹皮中提取，具有廣譜抗菌及抗炎能力，高濃度可剝脫角質(zhì)，低濃度則具有雙向調(diào)節(jié)角質(zhì)細胞的作用[10]。另外，水楊酸親脂性較強，易滲透于毛囊中，可發(fā)揮其胞間黏合質(zhì)的增溶作用，使得角質(zhì)細胞附著力降低，進而有效溶解粉刺[11]。

同時，B組臨床總有效率比A組高，結(jié)果與史利升[12]研究結(jié)果相符，表明尋常型痤瘡患者使用光子嫩膚技術(shù)聯(lián)合新型超分子水楊酸治療，其療效顯著，可提高患者治療效果。究其原因可能為光子嫩膚技術(shù)是應用光化學效應的治療方法，能抑制皮脂腺大量分泌，可提高真表皮連接處溫度，有效改善皮膚的循環(huán)，且強光效應能使痤瘡丙酸桿菌快速消亡[13]。新型超分子水楊酸屬于一種超分子水溶性水楊酸復合聚集體的控緩釋劑型，溶于水的同時還具有較強的親脂性，可深入毛孔有效改善毛囊的皮脂腺導管過度角化，能起到抗炎作用。因新型超分子水楊酸具有以上特點，在尋常痤瘡治療中能獲得確切療效，但要連續(xù)多次治療方能達到治療目的[14]。將光子嫩膚技術(shù)聯(lián)合新型超分子水楊酸應用于尋常型痤瘡治療中，治療效果顯著，可有效控制皮膚皮脂腺分泌，使內(nèi)源性卟啉轉(zhuǎn)變成不穩(wěn)定卟啉，進而形成不穩(wěn)定單線態(tài)氧，從而促進丙酸桿菌快速凋亡[15]。

綜上所述，尋常型痤瘡使用光子嫩膚技術(shù)聯(lián)合新型超分子水楊酸治療，可縮小患者皮損面積，緩解皮損疼痛，安全性高，能有效提高者生活質(zhì)量，值得推廣應用。