中藥補腎調經方治療卵巢儲備功能下降所致月經不調的臨床效果觀察

水鳳鳳

(三門峽市陜州區人民醫院，河南 三門峽 472000)

卵巢儲備功能下降(DOR)在臨床上指女性在40歲之前出現卵巢功能減退、內分泌功能紊亂的現象，其臨床表現主要有月經周期短、經量減少、潮熱、盜汗、不孕等癥狀，同時還會有內、外生殖器官逐漸退化的情況，對患者的身心產生極大的傷害[1]。大部分DOR患者都會出現月經不調的情況，同時也是導致排卵異常型不孕的常見原因。月經不調又稱為月經失調，主要表現在患者的出血量或者月經周期的異常，可伴有經前、經中和經后的腹部疼痛和其他癥狀[2]。隨著生活節奏的加快，DOR在臨床上的發病率越來越高，對女性的生活質量和生育能力產生了一定的影響[3]。目前，我國對于DOR導致的月經不調采用的方法主要是激素治療，但是它有一定的缺陷，很容易造成子宮內膜增生和其他并發癥的發生，而使用中醫治療更加安全、效果更好，能夠減少因激素帶來的不良反應。因此，本文針對補腎調經湯治療DOR導致的月經不調進行研究，旨在探究其臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月至2020年6月在三門峽市陜州區人民醫院確診的126例因DOR導致的月經不調患者，將其隨機分為觀察組和對照組。觀察組63例，年齡30～40歲，平均(32.4±3.0)歲。對照組63例，年齡30～40歲，平均(34.1±1.3)歲。兩組患者一般資料無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

納入標準：符合《中醫婦科常見病診治指南》中DOR致月經不調診斷標準[4]；患者及家屬了解并知情同意。

排除標準：存在嚴重過敏體質者；存在嚴重并發癥者；存在其他心、肺、肝、腎等疾病患者；患者入組前接受治療，用過藥物；存在哺乳期或者妊娠期的婦女；存在精神疾病者。

1.2 方法

兩組患者均接受補充營養、補充維生素等基礎常規治療。對照組患者在采用常規治療的同時，采用西醫治療服用戊酸雌二醇片/雌二醇環丙孕酮片(DELPHARM Lille S.A.S.，國藥準字：J20171040)，1片/d，無間斷的服用，21 d為1個療程，持續服用3個月。觀察組患者在采用常規治療的同時，采用中藥補腎調經湯治療，組方：熟地黃、菟絲子、黃精、桑寄生各 25 g；黨參、金櫻子各20 g；續斷、鹿角霜、白術、枸杞各 15 g；炙甘草、當歸各10 g，水煎，取汁服用， 2次/d，持續服用3個月。兩組患者在服藥期間不得服用其他激素類的藥物。

1.3 觀察指標

①療效標準[5]。痊愈：治療3個月后，患者的血清性激素水平恢復正常，月經周期和經量都恢復正常；顯效：治療3個月后，患者的血清性激素水平基本恢復正常，月經周期和經量恢復正常；有效：治療3個月后，患者的血清性激素水平有好轉，月經周期和經量有改善；無效：治療3個月后，患者的血清性激素水平、月經周期和經量都無好轉甚至加重。總有效=痊愈+顯效+有效。② 中醫證候積分[6]。觀察患者在治療前后的腰骶酸痛、怠倦乏力、潮熱盜汗、食欲不振等狀況。③血清性激素。觀察患者在治療前后LH、FSH、E2水平。④不良反應。觀察患者在治療前后發生的惡心嘔吐、腹脹和乳脹等不良反應。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組治療后總有效率為95.2%，顯著高于對照組的84.1%(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

2.2 中醫證候積分

治療3個月后，觀察組的腰骶酸痛、怠倦乏力、潮熱盜汗的水平均低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組中醫證候積分比較(分，

2.3 血清性激素指標

治療3個月后，觀察組的LH、FSH水平均降低，并且觀察組低于對照組，觀察組的E2水平高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組血清性激素指標比較

2.4 不良反應

持續治療3個月后，觀察組的總不良反應發生率與對照組的總不良反應發生率比較差異不存在統計學意義(P>0.05)。見表4。

表4 兩組不良反應比較(n，%)

3 討論

中醫認為DOR與腎虛血虧關系密切，沖任胞宮失養，日久則發為月經不調[6,8]。中醫學認為月經不調可以分為兩種，一種是因為先天不足，另一種則是因為后天失調引起的[9]。雖然月經不調在短時間里不會造成嚴重影響，但是長時間可能會引起其他婦科疾病[10]。如果治療不及時甚至會發展成早衰、閉經和絕經[11]。在臨床上治療時是以健脾補腎、益氣養血為主，達到調和陰陽、扶本固正的作用。在西醫的治療中，常常是以激素和促排卵為主，但是患者在治療過后會產生一些不良反應，而中醫治療是以養精調血為根本。本研究探究補腎調經湯的臨床療效，為醫護人員尋找一種安全有效的治療方式提供一定的理論基礎。

本研究結果顯示，觀察組的總有效率高于對照組，這與郭敏等[10]的研究結果相似。補腎調經湯具有補腎調經的功效，其中菟絲子具有滋補肝腎、安胎明目、固精縮尿的功效，此外，現代藥理學發現，菟絲子對內分泌有很好的改善作用，可以在月經的調理過程中發揮一定的作用；熟地黃具有滋陰補血的功效，能夠調理月經不調引起的陰虛出汗和心悸失眠[12]；當歸具有活血補血、調經止痛的作用，常用于月經不調、閉經、腹痛等；黨參味甘、性平，有補中益氣、止渴、健脾益肺、養血生津的作用，可以發揮血氣和調的作用；而枸杞可以起到滋補肝腎的作用。這些藥物聯用組成的補腎調經湯可以對月經不調患者進行很好的調理。

綜上所述，補腎調經方在治療DOR導致的月經不調中效果較好，在一定程度上能減輕患者月經期間的疼痛感，可以提高臨床治愈率，值得在臨床上廣泛推廣并應用。