急診應(yīng)用胺碘酮治療冠心病并發(fā)快速心律失常的臨床價(jià)值

袁婷婷

宜興市中醫(yī)醫(yī)院急診科，江蘇宜興 214200

冠心病冠心病是一種冠狀動(dòng)脈性心臟病的簡(jiǎn)稱，老年群體發(fā)病率較高[1]。病發(fā)后患者會(huì)出現(xiàn)心力衰竭、心前區(qū)不適、胸痛、心悸等，對(duì)患者生命安全威脅極大[2]。且此病常會(huì)并發(fā)快速心律失常等， 若不及時(shí)科學(xué)救治對(duì)患者會(huì)產(chǎn)生更為嚴(yán)重危害，甚至危及生命[3]。 胺碘酮屬于治療心律失常較為有效的藥物之一， 此藥物在治療心律失常等患者方面具有較好的效果， 通過(guò)此藥物使用對(duì)促使冠心病并發(fā)快速心律失常患者康復(fù)具有一定積極作用[4]。 該文研究主要目的探究將胺碘酮應(yīng)用在冠心病并發(fā)快速心律失常急診救治中的臨床價(jià)值，該院采集2018 年4 月—2020 年4 月收治的100 例冠心病并發(fā)快速心律失常患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

簡(jiǎn)單隨機(jī)該院收治的冠心病并發(fā)快速心律失常患者100 例為研究對(duì)象， 依據(jù)患者救治過(guò)程中采用藥物不同分組，使用普羅帕酮注射液救治50 例患者為急診C 組， 使用胺碘酮的50 例患者為胺碘酮A 組。 急診C組患者男27 例，女23 例；平均年齡（62.35±0.23）歲；心功能分布情況，Ⅱ級(jí)37 例，Ⅰ級(jí)13 例。 胺碘酮A 組患者男28 例，女22 例；平均年齡（62.36±0.24）歲；心功能分布情況，Ⅱ級(jí)35 例，Ⅰ級(jí)15 例。 兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有入組研究患者均知曉該次研究目的與內(nèi)容， 且已在入組同意書(shū)上自愿簽名。 該次研究就該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

急診C 組采用常規(guī)急診救治。 使用普羅帕酮注射液 （國(guó)藥準(zhǔn)字H44020249）， 將70 mg 此藥物加入到20 mL 葡萄糖（5%）注射液中充分稀釋，后建立靜脈注射， 于10 min 內(nèi)靜脈注射完畢。 密切觀察患者心率情況，若心律失常癥狀并未得到緩解，每間隔15 min 左右重復(fù)靜脈注射普羅帕酮注射+葡萄糖液1 次，總滴注次數(shù)控制在3 次內(nèi)。 若靜脈注射后患者心率改善明顯，將注射方式改為靜脈滴注，速度控制在0.6 mg/min，持續(xù)治療3 d 左右。

胺碘酮A 組在基礎(chǔ)急救后使用胺碘酮注射液 （國(guó)藥準(zhǔn)字H20045108）治療。 依據(jù)患者體質(zhì)量每千克注射3 mg，加入到20 mL 葡萄糖（5%）注射液中充分稀釋，后靜脈滴注。 患者注射20 min 后根據(jù)患者病情適當(dāng)調(diào)整劑量，持續(xù)治療2～3 d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后心率、收縮壓、舒張壓、臨床療效、不良事件發(fā)生率。 臨床療效由2 名專業(yè)醫(yī)護(hù)人員依據(jù)患者病情恢復(fù)程度行評(píng)定，經(jīng)治療1 d 后心慌胸悶、心律失常等癥狀完全消失，QRS 波群正常（心電圖）為康復(fù)；經(jīng)治療1 d 后頭痛、心律失常等癥狀明顯改善，偶爾出現(xiàn)前收縮為基本康復(fù)；經(jīng)治療1 d 后癥狀無(wú)變化為無(wú)效；經(jīng)治療1 d 后患者病情加重為惡化。 臨床有效率=（康復(fù)例數(shù)+基本康復(fù)例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)或率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后心率、收縮壓、舒張壓情況比較

治療后，急診C 組、胺碘酮A 組患者心率、收縮壓、舒張壓叫治療前均得到改善， 且胺碘酮A 組明顯優(yōu)于急診C 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后心率、收縮壓、舒張壓情況比較(±s)

表1 兩組患者治療前后心率、收縮壓、舒張壓情況比較(±s)

組別胺碘酮A 組（n=50）急診C 組（n=50）t 值P 值心率（次/min）治療前治療后137.32±14.18 137.44±13.52 0.043 0.966 80.22±5.42 90.31±5.24 9.464＜0.001收縮壓（mmHg）治療前治療后141.53±2.11 141.67±2.09 0.333 0.740 122.62±2.13 136.54±3.62 23.435＜0.001舒張壓（mmHg）治療前治療后96.62±2.13 96.54±3.62 0.135 0.893 78.62±2.17 91.54±2.07 30.463＜0.001

2.2 兩組患者臨床療效比較

胺碘酮A 組臨床療效高于急診C 組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.3 兩組患者不良事件發(fā)生率比較

胺碘酮A 組不良事件發(fā)生率低于急診C 組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表3。

表3 兩組患者不良事件發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

冠心病屬于一種代謝異常疾病， 此病使得血液中脂質(zhì)沉積，后沉積脂質(zhì)在動(dòng)脈內(nèi)膜上形成白色斑塊，隨著斑塊不斷擴(kuò)大，使得原本動(dòng)脈腔變得越來(lái)越狹窄，影響正常血液流動(dòng)[5]。 此病具有高發(fā)病率、高病死率等特征，多發(fā)于老年群體，被稱之為“人類第一殺手”[6]。

胺碘酮一種臨床治療心律失常較為有效的藥物，屬Ⅲ類抗心律失常藥[7]。 此藥物可以有效抑制患者心臟中鉀鈣鈉等離子通道，使得復(fù)極過(guò)程受到調(diào)整，達(dá)到延長(zhǎng)動(dòng)作電位的目的與效果[8]。 該藥物屬于輕度非競(jìng)爭(zhēng)性的腎上腺素α 及β 受體阻滯劑， 使得患者心肌組織各部分動(dòng)作電位受其影響，較為有效避免折返激動(dòng)，對(duì)房室旁路前向傳導(dǎo)的抑制大于逆向[9]。 該文研究中以冠心病并發(fā)快速心律失常患者100 例為研究對(duì)象， 碘酮A組與急診C 組比較，治療前心率、收縮壓、舒張壓，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)過(guò)不同治療后，碘酮A 組心率、收縮壓、舒張壓明顯優(yōu)于急診C 組；碘酮A 組臨床療效明顯高于急診C 組， 不良事件發(fā)生率低于急診C組（P＜0.05）。 近年來(lái)，中內(nèi)外關(guān)于急診應(yīng)用胺碘酮治療冠心病并發(fā)快速心律失常的臨床價(jià)值研究越來(lái)越多，諸多研究結(jié)果表明， 此種藥物在治療冠心病并發(fā)快速心律失常疾病中具有積極作用[10]。 趙學(xué)軍[11]研究中以急診應(yīng)用胺碘酮治療冠心病并發(fā)快速心律失常的效果為研究課題，選擇62 例冠心病并發(fā)快速心律失常患者作為研究對(duì)象，研究結(jié)果顯示，采用常規(guī)急診搶救和胺碘酮治療的試驗(yàn)組總有效率93.55%、 不良反應(yīng)12.90%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的80.65%、29.03%，與該文研究胺碘酮A 組臨床療效有效率98.00%、 不良事件發(fā)生率0.00%高度一致。

綜上所述， 使用胺碘酮急診救治冠心病并發(fā)快速心律失常患者，使得患者心率、舒張壓、收縮壓得到明顯改善，有效改善患者治療效果，降低低血壓等不良事件發(fā)生可能，對(duì)促使患者盡快恢復(fù)健康具有重要意義。