利福平治療肺結核的應用及患者免疫功能指標分析

肖鵬

江蘇省邳州市人民醫院傳染科，江蘇邳州 221300

在常見傳染病中，肺結核發病率較高，病死率高達80%。結核病是由結核分枝桿菌在人體肺部引起的一種傳染病，嚴重威脅著人們的健康和生命安全。 結核分枝桿菌可通過患者呼吸道傳播，對他人構成威脅[1]。 它被世界醫學界公認為嚴重威脅人類生命安全的重大傳染病，引起了國內外醫學專家的廣泛關注。 目前，有關肺結核的臨床研究和文獻報道較多， 但治療效果并不理想。 大量臨床研究表明，利福平是治療肺結核的有效藥物之一，為了提高肺結核患者的療效，及時有效地治愈患者，減輕患者痛苦，使患者早日康復[2-3]。 該研究方便選取該院2020 年1—10 月收治的60 例肺結核患者，探討了利福平治療肺結核的應用效果及對患者免疫功能指標的影響。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的60 例肺結核患者為研究對象，結合治療方式分組，每組30 例。 對照組30 例，男∶女=2∶1；年齡32～72 歲，平均年齡(47.21±5.01) 歲。 觀察組30 例，男∶女=2∶1；年齡32～75 歲，平均年齡(47.94±5.21) 歲。 兩組一般資料對比， 差異無統計學意義（P＞0.05）。 具有可比性。 該研究經患者知情同意，醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組治療方式選擇吡嗪酰胺、 異煙肼和乙胺丁醇，異煙肼（國藥準字H44023163；規格：0.1 g）0.4 g 口服，1 次/d；使用乙胺丁醇（國藥準字H13020809）0.5 g口服，3 次/d；使用吡嗪酰胺（國藥準字H32024174）0.5 g口服，3 次/d。

觀察組在對照組基礎上給予利福平治療。 利福平注射液（國藥準字H20050725）0.6 g+生理鹽水250 mL經靜脈滴注治療，1 次/d。

兩組均治療3 個月。

1.3 觀察指標

比較藥物治療效果、 藥物治療前后患者免疫功能指標、炎性因子指標。

1.4 評定標準

顯效：病灶吸收，痰菌轉陰，空洞閉合；有效：痰菌尚未完全轉陰，病灶縮小；無效：不滿足顯效、有效標準。 總有效率=1-無效率[4]。

1.5 統計方法

采用SPSS 24.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料的表達方式為（±s），比較采用t 檢驗,計數資料的表達方式為[n(%)]，比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者藥物治療效果對比

對照組顯效9 例，有效12 例，無效9 例，總有效率為70.00%；觀察組顯效22 例，有效7 例，無效1 例，總有效率為96.67%，觀察組藥物治療效果96.67%（29/30）比對照組70.00%（21/30）高，差異有統計學意義（χ2=7.680,P=0.006）。

2.2 兩組患者免疫功能指標、炎性因子指標對比

藥物治療前，兩組免疫功能指標、炎性因子指標對比差異無統計學意義（P＞0.05）；藥物治療后觀察組免疫功能指標、炎性因子指標優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 治療前后兩組患者免疫功能指標、炎性因子指標對比（±s）

表1 治療前后兩組患者免疫功能指標、炎性因子指標對比（±s）

組別時間CD4+（%）CD8+（%）Hs-CRP（mg/L）TNF-α（ng/mL）觀察組（n=30）對照組（n=30）治療前治療后治療前治療后t 兩組治療后值P 兩組治療后值36.37±8.12 46.21±10.74 36.45±8.16 40.21±9.29 2.314 0.024 23.95±7.21 28.22±6.89 23.75±7.21 24.21±6.94 2.246 0.029 13.15±3.23 7.19±1.02 13.12±3.21 9.11±1.56 5.642＜0.001 3.75±0.14 1.52±0.21 3.72±0.33 2.41±0.28 13.928＜0.001

3 討論

肺結核是老年人的常見病，臨床癥狀包括盜汗、低熱、消瘦、乏力，常合并不同程度的呼吸道癥狀[5-6]。 選擇科學合理的治療方案對老年肺結核患者的治療十分重要和必要。 在社會因素、患者自身因素和醫源性因素的影響下，肺結核患者耐藥的原因越來越復雜。 肺結核可降低患者的免疫功能，威脅患者的健康。

有研究顯示，利福平作為一線藥物，是治療肺結核的半合成抗生素。 注射治療效果更好、更顯著，可以降低不良反應的發生率，提高臨床治療效果，改善患者的生活質量[7-8]。 利福平是臨床常用的抗結核藥物，能達到廣譜殺菌效果，有效抑制結核分枝桿菌的大量繁殖。 相關研究表明，靜脈注射0.5 h 后，利福平的血藥濃度可達到最高水平，促進藥物在全身廣泛分布，使藥物在體內各器官的濃度達到最高水平， 還能提高患者免疫功能的恢復速度，從而提高治療效果。

利福平可以更好地抑制結核分枝桿菌， 緩解肺結核患者的臨床癥狀，提高常規治療肺結核患者的療效，及時有效地治愈肺結核患者，有助于減輕患者的痛苦，提高患者的生活質量[9-11]。

該文研究結果顯示， 觀察組藥物治療效果96.67%比對照組70.00%高（P＜0.05）。 藥物治療前兩組免疫功能指標、 炎性因子指標對比差異無統計學意義 （P＞0.05）；藥物治療后觀察組免疫功能指標、炎性因子指標優于對照組（P＜0.05）。 在免疫細胞中，CD4+淋巴細胞可以分泌淋巴因子，消除巨噬細胞的混亂，從而發揮良好的殺滅結核分枝桿菌的作用。 CD8+淋巴細胞可發揮細胞毒作用，溶解滅活的靶細胞，對結核分枝桿菌有良好的清除作用。 當患者感染結核分枝桿菌時，會引起炎癥反應，破壞免疫系統，導致患者肺部出現病變，改善機體宿主免疫功能可以抑制結核分枝桿菌的生長和復制，有助于患者病情的改善[12-14]。

相關研究顯示， 靜脈注射利福平治療老年肺結核患者的療效確切，總有效率達到97.50%，顯著高于對照組的77.50%（P＜0.05），和該文的研究結果相似[15]。

綜上所述， 聯合使用利福平治療肺結核的應用效果確切， 可有效改善患者的免疫功能以及控制機體炎癥，值得推廣和應用。