打通生命救治“起跑第一公里”

尹璇 孫苗 王紫

“沒(méi)想到在家門口的鎮(zhèn)衛(wèi)生院就能做溶栓，再晚一點(diǎn)，恢復(fù)得肯定沒(méi)有現(xiàn)在好。”正在枝江市七星臺(tái)鎮(zhèn)衛(wèi)生院復(fù)診的時(shí)園園說(shuō)。

今年5月15日清晨，年僅28歲的時(shí)園園突發(fā)急性胸痛，被送往七星臺(tái)鎮(zhèn)衛(wèi)生院后，醫(yī)生立刻對(duì)其進(jìn)行心電圖檢查并上傳至宜昌市胸痛中心群，群內(nèi)值班專家確診為急性下壁心肌梗死，鎮(zhèn)衛(wèi)生院當(dāng)即啟動(dòng)溶栓治療。從鎮(zhèn)衛(wèi)生院接診，到完成溶栓治療，耗時(shí)不過(guò)半個(gè)小時(shí)。

鎮(zhèn)衛(wèi)生院就能做溶栓，這是“323”攻堅(jiān)行動(dòng)實(shí)施半年以來(lái)的成效之一。今年初，為統(tǒng)籌解決影響群眾健康的突出問(wèn)題，湖北省委、省政府啟動(dòng)“323”攻堅(jiān)行動(dòng)，著力解決影響群眾健康的心腦血管病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)病3類重大疾病，高血壓、糖尿病2種基礎(chǔ)疾病，出生缺陷、兒童青少年近視、精神衛(wèi)生3類突出公共衛(wèi)生問(wèn)題。湖北省衛(wèi)健委將“323”攻堅(jiān)行動(dòng)作為“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動(dòng)的重要內(nèi)容，圍繞構(gòu)建防治體系，建立工作機(jī)制，打造試點(diǎn)地區(qū)樣板扎實(shí)推進(jìn)。

“323”健康問(wèn)題中，心腦血管疾病位列第一方陣，具有高患病率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率等特點(diǎn)，是目前我國(guó)居民致死率最高的疾病。

“致命性胸痛有時(shí)間依賴，提高基層對(duì)心血管急危重癥的救治能力至關(guān)重要。”宜昌市中心人民醫(yī)院心內(nèi)科病區(qū)副主任吳輝介紹。對(duì)于急性心梗患者而言，第一時(shí)間進(jìn)行溶栓治療可以極大提高存活率，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般條件有限，難以實(shí)現(xiàn)及時(shí)救治。

枝江市百里洲鎮(zhèn)是萬(wàn)里長(zhǎng)江的第一大江心洲，四面環(huán)水，到達(dá)市區(qū)需要輪渡過(guò)江。以往，因其隔河渡水、交通不便的特殊地理環(huán)境，百里洲的高齡胸痛患者極易因無(wú)法及時(shí)轉(zhuǎn)院而錯(cuò)失治療機(jī)會(huì)。在這里，這場(chǎng)與時(shí)間賽跑的“生命競(jìng)速”更為緊張。

今年5月，百里洲鎮(zhèn)衛(wèi)生院?jiǎn)?dòng)胸痛救治單元建設(shè)，患者能夠第一時(shí)間在鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受溶栓治療，再通過(guò)過(guò)江輪渡上的綠色通道，進(jìn)一步縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間。“為及時(shí)搶救危急重癥胸痛患者，我們?cè)洪_(kāi)通了胸痛綠色救治通道，先救治，后繳費(fèi)。”枝江市百里洲鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)王小元介紹。

為了贏得胸痛救治的“黃金時(shí)間”，宜昌市進(jìn)一步打造“市級(jí)胸痛中心聯(lián)盟+縣級(jí)基層胸痛中心+鄉(xiāng)鎮(zhèn)胸痛單元+村衛(wèi)生室”的胸痛區(qū)域協(xié)同救治體系，開(kāi)創(chuàng)胸痛救治單元建設(shè)的“宜昌枝江模式”。

心腦血管疾病的救治經(jīng)驗(yàn)和檢測(cè)設(shè)備被輸入到各個(gè)衛(wèi)生院，更多心腦血管疾病患者能夠就近得到及時(shí)治療。目前，枝江市已有5家胸痛單元累計(jì)開(kāi)展急性心梗溶栓治療16例，無(wú)一例死亡。宜昌地區(qū)急性心梗患者平均進(jìn)門溶栓時(shí)間由60分鐘降至30分鐘左右，患者救治成功率明顯提升。

胸痛單元建設(shè)打通了急性胸痛救治“起跑第一公里”，極大地挽救了人民群眾生命，“宜昌枝江模式”也正在湖北大力推廣。

目前，全省具備胸痛中心和胸痛救治單元建設(shè)條件的二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含中醫(yī)院）共268家，已啟動(dòng)建設(shè)229家，建設(shè)覆蓋率85.45%;全省具備胸痛中心和胸痛救治單元建設(shè)條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）共1455家，已啟動(dòng)建設(shè)機(jī)構(gòu)共265家，建設(shè)覆蓋率18.21%，相比去年同期增長(zhǎng)近4倍。