降壓太快會適得其反

■傅昭儀

張阿姨長期患有高血壓，近半年來積極吃藥控制得相對平穩。過節期間女兒帶著外孫來玩，因為瑣事操勞，張阿姨血壓升高不少，甚至還出現了一些頭暈的癥狀。為了快速降壓到正常水平，她就自行增加藥量，增加服藥次數。幾天后血壓驟降，但她卻出現了頭痛、頭暈加重且伴短暫的半邊身體不能正常活動的癥狀，家人趕緊帶她到醫院就診。經過仔細詢問，醫生診斷為降壓過度所致的降壓灌注不良綜合征引起的腦梗癥狀。

降壓灌注不良綜合征指應用抗高血壓藥治療時，由于藥物作用過強，血壓降幅過大，速度過快，使人體難以忍受，使原有的心、腦、肝、腎血管供血不足進一步加重，嚴重者可引起休克，造成心、腦、腎血管閉塞綜合征。

降壓不是越快越好

臨床上有很多老年高血壓患者，他們潛意識里認為血壓一定要維持在較低的水平才安全，血壓降得越快的藥就是越好的藥。實際上這種想法是不正確的。血壓的降低需要一個緩慢的過程，降得過快反而容易引發心腦血管疾病。

血壓的升高原本是一個非常緩慢的過程，人體器官也會隨之有一個緩慢適應的過程，從而產生一個血壓的“閾值”。也就是說，器官慢慢“習慣了”血壓的升高，只有在一定的血壓下，才能維持正常的血液供應。尤其老年高血壓患者大多伴有血管硬化，血管彈性不足，需要較高的壓力才能推動血液流動，如果血壓短時間內降低太多，器官就會因為供血不足產生急性損傷。其中，腎臟和大腦對血液供應十分敏感，一旦缺血容易產生急性腎衰竭或誘發腦梗塞。

另外，當血壓快速下降后，人體的血液流速減慢，血液黏稠度增加，血液中的血小板與纖維蛋白容易沉積而形成血栓，一旦阻塞腦血管便會引發腦中風。

因此，高血壓患者在降壓時要掌握緩慢、平穩的原則，一般高血壓患者經過4～12 周的治療可使血壓達標。而老年患者、冠脈或雙側頸動脈嚴重狹窄及耐受性差的患者，血壓達標時間應適當延長。

血壓監測不能忘

降壓藥物需要保持規律服用才能持續控制血壓，預防疾病。即便要調整藥物也應根據血壓測量值并在醫生指導下進行。很多高血壓患者都是憑著自己的感覺服藥，而忽視血壓值的測量，就不能避免高血壓對身體的傷害。

另外，頭暈、頭痛、視物模糊等高血壓癥狀在血壓過低時也會出現，如果沒有及時測量血壓，只憑感覺，就有可能誤認為是血壓過高。此時服用降壓藥物或是增加藥物劑量，就會導致血壓進一步降低，出現降壓灌注不良綜合征，并誘發急性心肌梗死、腦梗塞、腎功能衰竭等疾病。