精油用于呼吸道感染性疾病研究進展

曲宣詔，劉 瑋，王圭垚，曾 陽，2*

(1.青海師范大學 生命科學學院，青海 西寧 810008；2.高原科學與可持續發展研究院，青海 西寧 810008)

植物精油，又名植物荷爾蒙，是植物經過蒸餾、萃取等物理手段得到的，具有特殊芳香氣味，常溫下可揮發成氣體的油狀混合物。主要是由萜類化合物組成，特別是單萜(C10)和倍半萜(C15)，少量含有二萜(C20)，其他還含有脂肪族化合物、芳香族化合物等[1-2]。我國藥用植物使用的歷史最早可以追溯到神農時期，在殷商甲骨文中就有使用芳香療法進行熏燎、艾蒸的記載。明代《本草綱目》記載“香木”35 種，“芳草”類56種，而且還介紹了涂法、擦法、敷法、吹法、含漱法、浴法等芳香療法[3]。呼吸道感染性疾病屬于多發病、常見病[4]，由病毒、細菌感染、自身免疫抑制、營養障礙等因素引發，臨床發病率較高，主要包括上呼吸道感染和下呼吸道感染[5]。

新型冠狀病毒肺炎(coronavirus disease 2019，COVID-19)是由新型冠狀病毒(2019 novel coronavirus，2019-nCoV)感染導致的一種急性呼吸道感染性疾病[6]，自發病以來，迅速在全世界范圍內廣泛傳播。結合今年新型冠狀病毒在全世界范圍內肆虐的發病背景，本研究擬從精油滅菌、抗病毒的特性出發，對其在呼吸道感染性疾病方面的抗炎免疫作用進行探討。

1 精油與鼻炎

1.1 中醫療法

中醫認為，鼻炎的發病原因大體可分為4種：①心肺蘊熱，郁結鼻竅；②肺虛衛弱，寒滯鼻竅；③肺脾虛弱，痰濕留結；④氣血瘀滯，鼻脈受阻[7]。“鼻準屬脾土”，脾功能失職，則鼻失所養。肺為氣之主，腎為氣之根，“腎為欠為嚏”，腎氣不足，則肺失溫煦，外邪上受而致病[8]。鼻炎傳統的中醫療法大體可以分為藥物治療和外治法。藥物治療大多是以解表通竅為主，患者多以內服達到治療的效果。外治法大致可分為3種治療方式——艾灸治療、穴位治療和刮痧按摩治療。近年來隨著研究的不斷深入，被譽為中藥特色療法的噴霧療法亦被應用于臨床。

1.2 精油療法機制

鼻炎主要是由炎性介質刺激鼻腔神經而導致的鼻黏膜炎性反應。致敏原侵入特應性體質的機體后，誘導鼻腔神經產生大量的組胺等炎性介質[9]。這些炎性介質能誘導鼻腔細胞分泌物質活化Th2等免疫細胞，導致進一步釋放前列腺素、白三烯、血小板活化因子等炎性介質，促使炎癥加重出現鼻塞[10]。Th2淋巴細胞轉化為Th2亞型是通過細胞因子IL-4和IL-13介導，Th2淋巴細胞的表達是過敏性炎癥發展的關鍵。因此研究對Th2淋巴細胞活性表達有影響的藥物成為鼻炎機制研究的重要一環。

有研究發現，一些噴霧對鼻炎的治療具有顯著作用。如鼻炎噴霧劑可以通過降低IL-4及IL-13等細胞因子，并下調STAT6表達，改善大鼠黏膜癥狀[11]；芪龍鼻噴霧劑能改善肺氣虛變應性鼻炎大鼠鼻腔黏膜的病理形態，減少ICAM-1與血清IL-4、IL-5的含量，使變應性鼻炎的癥狀得到改善[12]。精油芳香療法與鼻炎噴霧療法都采用鼻吸入的方式，均能發揮治療鼻炎的功效。然而國內對精油抗鼻炎機制研究較少，其具體機制仍需考證。

1.3 精油抗鼻炎作用

精油優秀的抑菌和抗病毒活性有可能對鼻炎的發病之地——鼻竇相對的群聚微生物具有抑制和殺滅作用，具有較長的輔助治療鼻炎的作用[13]。丁香精油綠色低毒，且氣味芳香怡人，能夠顯著抑制細菌、真菌的生長繁殖[14]。紫蘇精油作為天然、安全、易得的植物揮發油，具有抗氧化、抗過敏、抗微生物、抑菌等作用[15-17]。在傳統醫學中鵝不食草有悠久的藥用歷史，被中醫臨床作為治療過敏性鼻炎的常用藥。鵝不食草揮發油具有多種藥理作用，在抗病毒、抗炎、抗超敏反應、平喘等方面都有較好活性[18]。這些精油在人體抗炎抑菌方面有廣闊應用前景，利用精油的抗炎殺菌作用不失為一種臨床治療鼻炎的新方法。

2 精油對支氣管炎的作用

2.1 支氣管炎治療現狀

支氣管炎是由病毒和細菌反復感染而形成的氣管、支氣管黏膜及其周圍組織出現的慢性非特異性炎癥反應[19-20]。支氣管炎分為急性支氣管炎和慢性支氣管炎，急性支氣管炎指第一次發作的支氣管炎癥，多為上呼吸道病毒感染引起，受涼是其發病的主要原因；細菌感染是慢性氣管炎的關鍵致病因素，反復感染和黏膜損害的惡性循環，致使患者經久不愈[21]。此病患者的主要臨床表現為咳嗽、咳痰、喘息等[22]。治療支氣管炎的抗菌藥物大體可以分為大環內酯類、β-內酰胺類、氟喹諾酮類三大類[23]。這些藥物對各種程度的細菌性支氣管炎均具有一定的治療效果，但普遍存在易產生耐藥性、藥物副作用大、易復發等缺點[24]；而植物精油和中草藥提取物以其綠色、天然、安全、高效等特點成為抗生素的優良替代品[25]。

2.2 精油用于治療支氣管炎

研究發現，滿山紅主要含有黃酮類、香豆素類、揮發油類和有機酸類等化學成分，具有止咳、平喘、祛痰之功效，常用于治療慢性支氣管炎、咳嗽[26]，是治療慢性支氣管炎的民間常用草藥。當歸具有鎮靜、鎮痛、抗炎、抗缺氧、體外抗菌等作用，治療慢性支氣管炎療效較好[27]。黃芪含有黃酮、多糖、皂角、揮發油等多種活性物質，具有抗氧化、保護心肌、調節血壓、抑制腫瘤生長等多種作用[28]，被廣泛應用于脾胃氣虛、表虛自汗、肺虛咳喘等病證[29]。艾草對大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等細菌均具有顯著的抑制作用，具有消炎、平喘、止咳抗過敏等作用[30]。

王志旺等[31]研究當歸精油對大鼠實驗性哮喘的干預作用，發現當歸精油對哮喘性疾病有治療作用，該研究為當歸精油在支氣管炎相關方面的治療作用提供了參考依據。劉曉生等發現艾葉精油、薄荷精油、迷迭香精油、香葉天竺葵精油、羅勒精油對金黃色葡萄球菌具有顯著的抑制作用，提示芳香植物可用于改善細菌性支氣管炎病癥。除此之外，桂花的香氣有解郁、清肺、辟穢之功能，香葉天竺葵的香氣具有平喘、順氣、鎮靜的功效，茉莉的芳香對頭暈、目眩、鼻塞等癥狀有明顯的緩解作用，薄荷具有祛痰止咳的功效[32]。這些研究為精油在支氣管疾病的防治領域提供了理論支持。

3 精油與肺炎

3.1 肺炎

肺炎(pneumonia)是指終末氣道、肺泡和肺間質的炎癥，常由病原微生物、免疫損傷、理化因素、過敏及藥物等因素造成，主要臨床癥狀為發熱、咳嗽等。細菌性肺炎是較為常見的疾病，也是感染性很強的疾病之一[33]。目前影響較大、破壞嚴重的，分別是2003年的非典型肺炎以及2019年爆發的新型冠狀病毒肺炎。這兩種肺炎一經發現，就迅速在世界范圍內擴散開來，奪去了很多人的生命。

3.2 精油在肺炎方面的應用

張瑾等對比分析了抗病毒高頻藥物與《新型冠狀病毒感染的肺炎治療方案(試行第六、七版)》之間的關系，發現與診療方案重合的藥物有8種，分別為生姜、細辛、蒼術、柴胡、黃芩、藿香、連翹和佩蘭[34]。生姜精油是一種氧化劑和抗炎劑，具有抑菌抗菌、抗氧化等作用，除了可以調理腸胃不適外，還可治愈感染、緩解呼吸道問題[35]，對孢疹病毒具有顯著的抑制作用[36]。細辛具有祛風散寒、通竅止痛、溫肺化飲等功效，主治風寒感冒、痰飲喘咳、鼻塞鼻淵等[37]。揮發油成分是細辛中主要的抗菌物質，具有對抗哮喘的活性作用[38]。蒼術具有祛風除濕、健脾名目等功效，主治濕阻中焦、脘腹脹痛、夜盲等[39]。蒼術揮發油有抗菌作用，對銅綠假單胞菌、白色念珠菌、乙型溶血性鏈球菌有抑制作用[40]。柴胡具有和解表里、疏肝升陽的作用，主要用于治療感冒發燒、胸脅脹痛等。現代藥理研究表明柴胡揮發油具有很好的鎮痛、抗炎、解熱等作用。黃芩常被用于治療肝炎、支氣管炎、腫瘤及炎癥性疾病[41]，其中黃芩中的黃酮如黃芩苷、漢黃芩苷、黃芩素和漢黃芩素具有抗腫瘤、抗HIV、抗菌、抗炎活性等作用。藿香具有芳香化濁、發表解暑、開胃止嘔等功效，為《中華人民共和國藥典》收載的“藿香正氣丸 ”和“抗病毒口服液”的重要原料[42]，對人體內流感病毒具有顯著的抑制作用[43]。連翹具有清熱、解毒、散結、消腫等作用，主要用于治療溫熱、丹毒、斑疹、癰瘍腫毒、瘰疬等癥。連翹揮發油是連翹藥理作用的主要部分，具有抗菌、抗氧化、解熱和消炎的活性作用[44]。佩蘭具有芳香化濕、醒脾開胃、發表解暑的功效，多用于濕濁中阻、脘痞嘔惡、口臭多涎、暑濕表證、發熱倦怠、胸悶不舒等癥[45]。現代藥理學研究表明，佩蘭具有抑菌、抗炎、抗病毒以及抗癌的作用，對流行性感冒病毒及輪狀病毒具有很好的抑制作用[46]。

3.3 肺炎發病機制及對策

《難經》將瘟疫分為五類，分別為風疫、寒疫、濕疫、熱疫、溫疫。此類患者大多無明顯發熱，以低熱為主，發病時間是冬季，結合患者嘔惡、便溏、苔白膩等臨床表現，可以判斷新冠肺炎為疫中的寒疫或濕疫，在治則上，應以驅寒祛濕、清熱解毒、健胃健脾為主[47-48]。

中醫治療呼吸道系統疾病，所用藥物大多以祛風散寒、通竅止痛、溫肺化飲為主，這類藥物在體內主升浮，歸脾、肺等經。精油療法是以具有藥理作用的植物揮發油為藥效物質基礎，患者以鼻吸入的方法進行治療。上述生姜、細辛等八種精油具有祛風除濕、清熱解毒及抑菌殺病毒功效，與新冠病毒適應證密切相關。參照傳統中藥配方，利用相關精油合理的調配，將精油的易揮發特性用于臨床，結合藥物本身的升發作用，可發揮出和中藥配方相同甚至更強的功效，研制出一種可針對新型冠狀病毒的新型藥物——多精油復合調配劑有待考證。然而將精油調配與傳統中藥配伍結合研究其藥理作用卻不失為治療新型冠狀病毒的一個新方向。

4 結語

呼吸道系統疾病是常見病、多發病，輕者咳嗽胸悶，重者缺氧、呼吸困難乃至呼吸衰竭死亡，已成為威脅人類健康的重大疾病。盡管一些抗生素類藥物對呼吸道疾病有顯著療效，然而由于其副作用大、易產生耐藥性及易復發等弊端而受到廣泛質疑。中藥因其療效顯著、耐藥性少、毒副作用小等優點而被廣泛應用于臨床。精油療法在傳統中藥治療的基礎上，結合噴霧療法，在呼吸道疾病的治療中暫露頭角，然而，精油療法目前仍處于發展階段，很多具有滅菌抗病毒活性的精油，其主要化學成分尚無人考證。盡管如此，在崇尚綠色治療的大背景下，精油療法以其原生態、無痛苦、無毒副作用等優點而受到人們越來越多的關注。相信隨著研究的不斷深入，精油的應用前景將越來越廣闊。