方藥運用的精準策略探討

岑 曦，朱向東

(甘肅中醫藥大學 基礎醫學院，甘肅 蘭州 730000)

自2015年“精準醫學計劃”提出以來，精準醫療這一概念已經逐漸深入人心，成為醫療界的熱門話題。精準醫療指的是以個體化醫療為基礎，交叉運用基因組、蛋白組等組學和大數據分析等技術，實現疾病個體化、精準化的診療模式[1]，目前已從概念逐步向現實邁進，服務和指導于臨床。中醫辨證論治針對個體化的診療模式與精準醫療殊途同歸，意在對不同個體的不同疾病階段達到精準把控，這是中醫的靈魂，千百年來都是臨床研究過程中不可或缺的診療方式，現代中醫也主要依靠辨證論治對疾病進行分析和治療。但同時這種方法也存在短板：由于辨證是針對一個階段的病理概括，故不能完全、連續地反映疾病發生發展的規律；與此同時，同一個疾病分證多樣，證候模糊，現代疾病病機復雜，寒熱、虛實錯雜者很多，不一定能完全符合證型，導致醫師的診斷缺乏客觀標準，可操作性弱。為彌補辨證論治的不足，歷史上中醫也有辨病論治、審因論治、對癥治療，如《黃帝內經》中“生鐵落飲治癲狂、烏骨丸治血枯”的描述，已顯現專病專方的雛形；又如將病因分為內因、外因、不內外因，使審因論治逐步完善；同時急則治標的原則就是重視對證治療的體現。現代中醫專家仝小林院士團隊提出并建立了方藥量效關系研究方法學體系，在中醫理論的指導下探索方藥劑量與療效之間的關系，并從醫案總結、循證醫學研究、臨床研究、實驗研究、數據挖掘等多角度驗證，證實方藥量效關系可應用于臨床，并且是切實提高中醫療效的關鍵所在[2]。因此，將中醫藥精準化與重視方藥量效關系相結合，做到規范、客觀、全面的診斷與用藥，對中醫藥在新時代煥發活力具有重要意義。

1 中醫藥精準化的發展方向

1.1 辨證論治的優勢與不足

中國傳統醫學歷來推崇個性化治療，從整體觀出發，運用辨證思維處理疾病，這為醫者診治那些無法查明病因，或者是病因過于復雜導致治療過程非常棘手的情況提供了理念借鑒。歷代中醫一直在探索如何進行精準治療，如《史記·扁鵲倉公列傳》載扁鵲治療尸厥使患者起死回生：“扁鵲乃使弟子陽，厲針砥石，以取外三陽五會。有間，太子蘇，乃令子豹為五分之熨，以八減之，齊和煮之，更熨兩肋下。太子起坐，更適陰陽，但服湯二旬而復故。故天下盡以扁鵲為能生死人。扁鵲曰：越人非能生死人，此自當生者，越人能使之起耳。”華佗常使用麻沸散妙手回春，《后漢書》載：“若疾發結于內，針藥所不能及者，乃令先以酒服麻沸散，既醉無所覺，因刳破腹背，抽割積聚。若在腸胃，則斷截湔洗，除去疾穢，既可縫合，傅以神膏，四五日創愈，一月間皆平復。”錢乙用黃土湯效如桴鼓，《錢仲陽傳》載：“元豐中，皇子儀國公病瘛痤疭，國醫未能治。長公主朝，因言錢乙起草野，有異能。立召入，進黃土湯而愈。神宗皇帝召見褒諭，且問黃土湯所以愈疾狀，乙對曰：以土制水，木得其平，則風自止；且請醫所治垂愈，小臣適當其愈。”這些案例均是對精準治療的生動描述，上述名醫均是精準醫療的典型代表。現代國醫大師周仲瑛以衛氣營血為基礎，結合六經、三焦辨證治療流行性出血熱，建立復合型理論治療外感熱病，療效甚佳[3]；國醫大師朱良春以“泄化濁瘀”為治療大法，針對痛風性關節炎創立痛風方，不僅改善關節癥狀，而且降低血尿酸水平及疼痛評分[4]；國醫大師路志正認為胸痹以“虛”為主要病機，強調調理脾胃的重要性，將胸痹分為中氣不足、氣血虧虛、中陽虛寒、氣陰兩虛等證型，臨床療效顯著[5]。由此可見，辨證論治在針對病因不明、多病纏身時具有優勢，但是由于證候的動態性、模糊性、刻下性，導致有時用方和用藥的精準性不足，因此，過于重視辨證論治會形成一些弊端：首先，忽視辨病論治、審因論治、對癥治療，有的病情具有癥狀和體征，但病位和病性不確切，導致醫者離開證就無所適從；其次，缺乏掌握微觀化驗檢查指標的能力，缺乏靶向性、針對性治療，如治療糖尿病時以減輕“三多一少”的癥狀為主，卻難以改善糖化指標；最后，證候的泛化，導致療效評價等均較為宏觀和模糊，對生命和疾病本質規律認識有欠缺，如古代消渴是否可以和當今糖尿病劃等號，眩暈是否等于高血壓病，都是值得商榷的問題。因此，中醫在現代的診療環境中多作為輔助治療，施展空間不足。

1.2 方藥精準運用的主要內容

在充分發揮中醫傳統辨證論治、調態優勢的基礎上，方藥精準運用的研究內容主要包括以下幾個方面：首先，認識“態靶”，加強辨病、病證聯系。“態”是參考西醫疾病框架，按照中醫思維對疾病某階段進行的整體概括[6]，是在“證”“癥”“候”之上的更高維度的觀察，包含“狀態、動態、態勢”三大層面；“靶”是現代醫學發展的產物，對于依據中醫理論重新分類的靶方靶藥，可以按照對確定疾病、臨床癥狀、理化指標有作用為條件，分為“病靶”“態靶”“標靶”[7]，處方用藥時將兩者結合，癥狀和指標會同時得到改善，則為態靶結合、調態打靶，這或許是在根本上治療疾病的主要方法。過去針對證候，過于強調“態”，但是其范圍過大，在選方用藥時針對性不強，若將其與“靶”有機結合，將大大提高用藥精準性，可以將診斷明確的疾病依其規律演變重新分期、分態，從而建立證候類型、治法、方藥，從“態”中找到“靶”，以達到態靶結合的目的；其次，微觀辨證，優勢強化。將檢查化驗指標納入關注目標，在遵循中醫理論的基礎上實現藥物從實驗到臨床的互相轉化，實現現代藥理的臨床回歸[8]，做到調態打靶，總結針對指標的有效藥，則為“標靶藥”；第三，重視治證，標本共治。針對患者的宏觀癥狀，以及以化驗指標體現的微觀癥狀尋找“態靶藥”，在態靶結合思想的指導下，得以快速緩解癥狀；最后，精準量效，有法可依。依據方藥量效的精準把控，使方藥用量更加精準，建立相應的量化標準，總結方-量-效、藥-量-效的關系。

1.3 中醫藥精準化的發展

中醫實踐極具個體化，其特點表現在以辨證論治、體質學說、三因制宜等為基礎，現代中醫臨證是與先進醫療技術相集合，以此達到快速診斷、精準治療的目的。所以中醫臨證治病，在堅持辨證論治的同時，還要運用先進的醫療技術手段，將眼光深入到分子層次，將四診延伸，從宏觀和微觀兩個角度，實施個體化治療，實現快速并且有效的診治。因此，中醫精準化的方向是基于個體化的群體化研究[9]，目前，“精準”是指堅持中醫藥優勢的精確性，“群體化”是對疾病發生發展規律的系統認識，一旦明確疾病發生發展規律，可以在充分認識疾病規律基礎上尋找擬定辨病方，并與辨證論治有機結合，全面提高疾病治療的精準性和可重復性，既可發揚現代醫學所缺少的傳統優勢，又能彌補單純辨證論治的不足，取長補短，使中醫藥在現代煥發勃勃生機。

2 臨床用方的精準性

2.1 辨病論治

對病的認識可分為三大類：第一，西醫診斷的疾病多基于化驗檢查結果，對病位及病理改變明確，對病的認識較為精準；第二，中醫內科所說的疾病多基于臨床癥狀，常病位不明，認識模糊，如眩暈這一癥狀可發生于高血壓病、頸椎病、耳石癥等，胃痛可見于淺表性胃炎、胃息肉、胃癌等疾病，故單純依病名辨證治療，針對性不強；第三，《傷寒雜病論》中提到的疾病多基于病機[10]，提綱挈領，易于宏觀把握六病的病位、病性、病勢、傳變，規律性強。因此，在臨床上，建議依據現代醫學對明確疾病進行分期，充分認識其演變規律，針對不同分期確定寒、熱、虛、實等病態，態下分證，進而將確定的化驗指征定為靶，態靶結合，實現精準醫療，進而得以尋找疾病的群體化規律。如仝小林院士將2型糖尿病分為郁、熱、虛、損四個階段，每個階段又分為不同證型，針對每個證型表現的癥狀和指標確定靶方、靶藥，從整體到局部，像“拎葡萄”一般完整把握、串聯起疾病脈絡和規律，使得中藥獨立降糖效果更為顯著，并具有提前預防并發癥的優勢[11]。

中醫臨床治病，應做到辨病用方，張仲景在論述時，無論傷寒還是雜病，皆以病名在先作為篇名，如“辨陽明病脈證并治”“辨瘧病脈證并治”，故辨病是診療過程中的基礎和前提，其重要性不言而喻，但后世取證去病，屬于斷章取義。在辨病基礎上同時依據六病提綱以及六病傳變的規律性，做到依據疾病演變的規律用方：太陽病和少陰病之間的轉化可發生寒化和熱化，故遣方可在麻黃湯、桂枝湯與黃連阿膠湯等方之間轉變[12-13]；少陽病和厥陰病之間的轉化可發生火化和風化，故遣方可在小柴胡湯與吳茱萸湯等方之間轉變[14-15]；陽明病和太陰病之間的轉化可發生燥化和濕化[16]，故遣方可在白虎湯與理中湯等方之間轉變[16]。在現代，可依據化驗、檢查，結合規范的診斷標準進行辨識，如李玉紅[17]使用大承氣湯加減直腸滴入治療腸梗阻，治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)；陳靈等[18]使用膈下逐瘀湯聯合鱉甲煎丸干預代償期肝硬化患者，結果中醫觀察組的血清肝纖四項平均水平低于對照組(P<0.05)。綜上，中醫辨病論治由來已久，再結合現代科技，使中醫治療效果更加顯著。

2.2 辨部位論治

在《傷寒雜病論》中，可“辨部位論治”的方子很多，如咽部病變可用半夏厚樸湯、桔梗炙草湯等，食道下段病變可用大陷胸湯、小陷胸湯等，幽門部位的病變可應用旋覆代赭湯，胃體病變可用半夏瀉心湯[19]，十二指腸部位的病變可應用黃芪建中湯[20]，闌尾炎可用大黃牡丹皮湯[21]。在溫病學中，也體現了這一思想，如治療帶狀皰疹時，發于上部選用普濟消毒飲[22]；發于中部選用龍膽瀉肝湯[23]；發于下部，選用除濕胃苓湯[24]。頭痛也可采用“辨部位論治”，如前額痛屬于陽明經，用選奇方；頭頂痛屬于太陽經，用枕痛方；巔頂頭痛屬厥陰經，則寒證用吳茱萸湯[25]，熱證用瀉青丸[26]。治療瘀血病證出現于各部位時，常使用王清任的“五逐瘀湯”，如頭部病變使用通竅活血湯，上焦病使用血府逐瘀湯，中焦病使用膈下逐瘀湯，下焦病使用少腹逐瘀湯，周身經絡不通，肢體痹通使用身痛逐瘀湯[27]。綜上，疾病發于各個部位，可選用特定方劑進行治療，便于診斷，效果良好。

2.3 精準配伍用方

臨床精準配伍，一方面應做到處方中各藥量的科學適量，以《傷寒雜病論》中常用的桂枝為例，首先是藥變方變，桂枝湯的功效是解肌發汗、調和營衛；桂枝加厚樸杏子湯的功效是解肌發表、降氣平喘；桂枝去芍藥湯的功效是解肌祛風、去陰通陽。這幾個方劑都需要用到桂枝，但要達到的療效不同，導致配伍的中藥發生改變，整個方劑也產生了變化。其次是量變方變，在桂枝湯中，桂枝用量為三兩，作用是解肌和營；而在桂枝加桂湯中，桂枝用量為五兩，就能產生平沖降逆的作用。故即使是同一味藥，若是用量不同，產生的效果也不一樣，故在配方用藥方面，既要合理靈活用藥，又要牢牢把握量的精準。

另外，還要做到處方結構的科學合理，因為配伍比例決定了方劑的有效性。首先是等量配伍，如使用茱萸丸治療寒痢癥時，黃連與吳茱萸按1∶1；用桂枝湯調和營衛，桂枝與白芍按1∶1；用二陳湯燥濕化痰，半夏與橘紅按1∶1。像這種用量搭配比例確定的方法，是臨床上常用的、已形成共識的配伍方法。其次是差異配伍，如按照醫書記載的原方用量，厚樸三物湯中厚樸、大黃、枳實的用量分別為八兩、四兩、五枚，偏于下氣除滿；而在厚樸大黃湯中用到了厚樸一尺、大黃六兩、枳實四枚，重在行氣利水；在小承氣湯中所用的厚樸四兩、大黃二兩、枳實三枚，意在輕下熱結。因此，即使同樣的藥材組合，配伍比例不一樣，產生的療效也不同。

此外，還有藥物用量的顛倒使用，適用于不同的臨床用途，使用交泰丸治療心腎不和時，腎水寒重用肉桂3～6 g，心火熱重用黃連3～6 g[28]；關于治療閉結，《古今醫鑒·卷八》記載了顛倒散中大黃、滑石、皂角各用三錢：“如大便不通，加大黃三錢，如小便不通，加滑石三錢，如大小便俱不通，大黃、滑石各加三錢。”此書同章節中倒換散同理，原文用法為“大便不通，大黃一兩，杏仁三錢。小便不通，大黃三錢，杏仁一兩，水煎服”。《醫宗金鑒·卷四十三》記載顛倒木金散治療胸痛時提到“氣郁痛者，以倍木香君之，血郁痛者，以倍郁金君之”，此顛倒用法用于臨床，利于抓住患者的主要病情，方便隨時掌握癥狀及證的變化。

2.4 精準煎服用方

藥方的加工以及服用也有很多講究，以桂枝湯為例，在原文中記錄的注重藥后調攝的描寫有：“服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力，溫覆令一時許，遍身微似有汗者益佳。”注重藥后反應的描述有：“若一服汗出病瘥，停后服，不必盡劑，若不汗，更服，依前法，又不汗，后服小促其間，半日許，令三服盡。”強調服藥時間和藥效積累的描述有：“若病重者，一日一夜服，周時觀之，服一劑盡，病證猶在者，更作服，若汗不出者，乃服至二三劑。”由此看出，精準煎服對于疾病全程的監管和把控起到了重要的作用，對于促進患者正氣來復、邪氣盡去產生了良好的影響。《傷寒雜病論》中不同的煎服用藥，針對的方證也各有不同，如大黃黃連湯采用浸漬法；四逆湯、芍藥甘草湯采用急煎法；桂枝湯、溫經湯要用久煎法。使用適當的煎服方法能夠充分發揮藥效，相反則可能降低藥效或產生不利影響。

2.5 疾病通用方

在《傷寒論》中有很多方劑可通用于其所對應的現代疾病，如厚樸三物湯在遇到便秘時就可直接使用[29]，遇到膽道系統疾病及胰腺病時即可使用大柴胡湯[30]，頸椎病可直接采用葛根湯治療[31]。通用方的現代應用，如在新冠肺炎全面爆發初期，患者數眾多，無法做到辨證論治，故掌握群體患病規律，開創通治方——武漢抗疫1號方，大量用于新冠肺炎的初感及疑似患者，累計發放超過70萬副，救治5萬多人，這體現了使用通用方的必要性和重要性[32]。還有劉昌青[33]采用功血通用方治療1 200例功血患者，近期療效總有效率98.75%，遠期療效總有效率98.83%。一般來說，通用方的對癥范圍很廣，對一些通用病癥的治療有很好的療效，尋找疾病通用方，對于研究中醫藥的群體性治療，有重要意義，有利于臨床醫生快速掌握病情、處理疾病。

3 臨床用藥的精準性

3.1 辨癥狀用藥

癥狀不同，所使用的藥物不同，如宋欣偉[34]除痹采用半夏、天南星，從痰論治，治療1月后，患者關節腫痛等癥狀基本消失，類風濕因子下降，血沉指標恢復正常；汪受傳[35]認為定喘首推葶藶子，可滌痰開肺、止咳平喘；對于腹痛、胸脅痛、婦女乳房脹痛、頭痛等痛癥，可使用延胡索3～90 g，根據不同疾病選取相應劑量，可使諸痛緩解[36]。在遇到急性病、重病時，辨癥用藥，可較快緩解患者癥狀，使臨床用藥明顯見效。如有醫者在治療亞急性濕疹時，發現加入20 g蒲公英的治療組總有效率達到84%(P<0.05)，患者瘙癢癥狀大減[37]；還有使用葛根30 g以上治療急危重冠心病，可快速減輕胸悶、胸痛癥狀[38]。因此，臨床應積累針對不同癥狀的對應靶藥，以快速緩解癥狀、解除患者痛苦，有利于更好發揮治療作用。

3.2 合理把握劑量

用藥時，需注意重劑起沉疴，周肸等[39]發現白術治便秘的療效與其劑量成正比關系，其中高劑量60 g與低劑量20 g，療效差異明顯(P<0.01)；金銀芝[40]治療血管性頭痛124例患者，使用川芎50 g，30天后總有效率92.74%；張海宇等[41]吸取各家經驗，總結土茯苓臨床用量為9～240 g，治療風濕免疫系統疾病，常用量為30～60 g，病情加重或難愈，可重用至120～240 g，治療泌尿系統疾病，劑量閾值在15～60 g之間，在急性加重期可用至120～240 g，需注意中病即止，大劑量運用時要注意配伍防護；仝小林院士[42]在治療糖尿病早中期時，使用黃連的量在30～40 g，出現酮癥酸中毒時甚至用量至60～120 g，以快速降糖、截斷病勢。

用藥時，還需注意輕劑釋頑疾，同樣用黃連治療糖尿病，在血糖控制達標后，每日用量可降為3～6 g，以堅持長期治療，治療糖尿病并發癥時也可用此劑量[42]；糖尿病出現皮膚瘙癢的癥狀時，索文棟等[43]巧用6 g生麻黃疏風解表、輕取微汗，令營衛暢通，有形、無形之邪俱去，瘙癢大減；王曉燕[44]在治療兒科疾病時，注重固護脾胃，常用蒼術3～9 g運脾，白術5～12 g補脾，效佳；吳作君[45]治療繼發性閉經，用10～15 g益母草通經活血、滋補津液，效佳；高立霞等[46]總結名家使用當歸治療婦科疾病的經驗，發現當歸的常用量為6～12 g，可補血行血。

此外還有一些特殊劑量需注意：當治療重度糖尿病周圍神經痛時，烏頭可從15 g逐漸增加到60 g，且必須先煎8 h[2]；馬錢子的中毒量和治療量非常相近，毒效兩刃，醫者使用有難度，賈海忠[47]臨床運用馬錢子時，多從0.3 g起，根據病情變化可逐漸加量致0.6、0.9、1.2 g，而且用5天、停2天，或者用4天、停3天，從而避免蓄積反應。綜上，對于藥物的用量應該適度，應根據疾病的不同、發病的快慢、嚴重程度，使用不同的藥物劑量，并非一味尋求藥物用量，而是依據需要達到的效果，靈活運用不同劑量的藥物進行治療，這樣才能正確掌握方藥量效關系。這也提示我們要加強對藥量使用規定的合理斟酌。

3.3 辨指標用藥

指標是微觀癥狀，體現了患者的訴求，醫者應高度關注，中醫發展往往缺乏針對指標的有效藥。研究發現，黃連中的小檗堿、表小檗堿、巴馬汀等物質可改善糖脂代謝和胰島素抵抗，改善胰島細胞功能從而達到降血糖的目的，且臨床研究發現含黃連的復方比黃連提取物療效更好和更安全[48]，這也提示中醫綜合治療疾病的必要性；黃芩中的黃酮類、萜類、多糖等提取物對免疫系統、神經系統、抗氧化等均有作用，降血壓的效果良好[49]；決明子中的蒽醌和萘吡酮提取物可降低糖尿病大鼠的血糖水平、24 h尿量、24 h尿蛋白、血清肌酐和血尿素氮水平[50]；何首烏中現已分離出100多種化合物，主要有醌類、黃酮類等，具有抗衰老、降血脂、抗炎、免疫調節等作用，對于治療阿爾茨海默病、高脂血癥、炎癥和癌癥等疾病具有顯著療效[51]。由此可見，根據傳統中藥的現代藥理研究，醫者應當收集、整理、證明、歸納針對指標的特效藥，遣方時加入可直接打靶，將科技的研究成果融入古方，推動臨床治療。

3.4 辨部位用藥

按部位分類，首先是引經藥，如桔梗可載藥上行，麝香可開竅醒腦，川芎可上行頭目，牛膝可引藥下行；其次是入臟腑藥，如酸棗仁、山茱萸、柴胡等藥入肝，當歸、人參、遠志等藥入心，白術、山藥、陳皮等藥入脾，天門冬、紫菀、防風等藥入肺，熟地、龜板、牛膝等藥入腎；最后是六經用藥，如太陽經可用藁本、防風、羌活等，少陽經可用柴胡等，陽明經可用升麻、葛根、白芷等，太陰經可用蒼術等，厥陰經可用細辛、青皮、川芎等，少陰經可用獨活等。若明確掌握部位用藥的方法，可在相應部位病變發生時，使用相應藥物，配伍成方，協助藥力直達病所。

3.5 據象用藥

“象思維”是運用直觀、形象的表現來揭示世界本質，通過取象比類的方法來觀察、分析、總結、運用各類征象，取象就是通過聯想、推導等方法，利用我們感知的現象來解釋問題[52]。在據象用藥中，“象”指藥物的形態、性狀，根據其用藥，如取花的芳香宣散之性，對于菊花、辛夷花等，應在其香氣最濃的時候，即含苞待放或初放時采擷；果實當取其下降之氣，如枳實、青皮等，應于初熟或未老熟時采取；莖可以升降人體氣機，如蘇梗、藿梗等，應在生長最盛時采收；葉主宣散，如桑葉等，在其枝葉繁茂時采收最為優良，一般選擇在天氣好的時候采收，這樣能夠便于運輸保存，防止變質；枝，取其橫行走四肢，如桑枝等，采集方法同莖、葉；根，取其上升之氣，如升麻、葛根等，應在已枯萎或還未發芽時采收，精華蘊蓄于下，藥力較勝。治療時，如遇到外感疾病，為使邪氣得散，多用花類、葉類藥物；如遇便秘、眩暈等氣不通、氣逆的疾病，可用果實類藥物通下。中醫取象比類的應用不勝枚舉，如臟腑經絡理論、藥性的寒熱溫涼等[53]，精通中醫取象比類之法，可使用藥形象、簡便，使理論深入淺出，更好服務于臨床。

4 結語

方藥的精準運用是使中醫藥獲得長足發展的內在動力，應在辨證論治的堅實基礎上，補充辨病論治、辨癥論治、辨部位論治、辨指標論治的短板，并精準把握針對不同疾病的藥物用量、不同配伍及不同的煎煮方法，同時尋找依據不同病情可直接運用的靶方靶藥，對于指導和服務臨床，提高療效有很大意義。隨著人類基因組學計劃的發展，精準醫療逐漸落到實處，最突出的表現是在腫瘤的靶向治療時，對通過基因測序發現的突變進行精準干預，如研究最早的腫瘤藥物他莫昔芬靶向作用于乳腺癌細胞表面的雌激素受體，可使乳腺癌患者的生存率提高；還有最新研究的曲妥珠單抗通過抑制人表皮生長因子受體2的分子外結構域治療乳腺癌，具有協同抗腫瘤活性[54]；對于其他疾病的治療，如治療陳舊性心肌梗死合并C反應蛋白升高，應用針對白細胞介素1β單克隆抗體Canakinumab，每3個月皮下注射1次，可降低心衰住院率和心衰相關的病死率，與劑量呈正相關[55]；除此之外，治療觀念也日益更新，2018年5月Lancet雜志推出糖尿病新分型方法，將糖尿病分為5型：嚴重自身免疫型(SAID)、嚴重胰島素缺乏型(SIDD)、嚴重胰島素抵抗型(SIRD)、輕度肥胖相關型(MOD) 及輕度年齡相關型(MARD)，提倡以患者為中心的早期干預[56]。由此看來，中西醫都在走精準醫療的路子，中西融會貫通是未來的發展方向，應大力協同發展現代科技與傳統醫療，使其實現高水平的結合，不能唯基因論，也不能簡單地中西藥混用。相信在不久的將來，隨著精準醫療新模式的不斷推廣應用，以及實驗與臨床相輔相成的進一步發展，傳統醫學必將迎來發展的春天。2019年5月第72屆世界衛生大會隆重召開，傳統醫學正式被納入《國際疾病分類》，這為中醫走向世界提供了一次契機。隨著中醫現代化的發展，方藥的運用會逐步實現規范化與精準化，對于現代疾病的中醫認識和治療規律也會逐漸厘清。本研究從中醫藥精準化的方向、臨床用方與用藥的精準性三個方面探討方藥運用的精準策略，旨在拋磚引玉，期待更多學者開展進一步的實驗和臨床研究，為中醫藥精準化發展提供助力。