對消毒供應中心手術器械實施一體化護理管理的效果

王麗菊

廈門市兒童醫院消毒供應中心 （福建廈門 361006）

消毒供應中心是醫院不可或缺的重要科室，其承擔著回收、清洗與消毒手術器械等一系列工作[1]，為醫院各科室手術治療工作的開展提供輔助。以往手術器械使用完畢后，主要由手術室護理人員進行處理，再送至消毒供應中心做消毒滅菌處理，這種情況下手術器械的滅菌效果易受到手術室護理人員操作技術的影響。而一體化護理管理能夠優化相關管理流程，促進手術器械滅菌質量的提高[2]，預防或減少醫院感染的發生，為患者治療期間的身心安全提供保障?；诖耍以合竟行挠?019年1月起實施一體化護理管理，現分析實施效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料

我院消毒供應中心于2019年1—12月期間實施一體化護理管理，其中手術器械共有100件，包括小手術包、腔鏡器械、骨科包、剖腹包等。

1.2 方法

（1）操作培訓：組織手術室護理人員開展手術器械培訓，以手術器械的名稱、操作與性質等為主要內容；組織消毒供應中心工作人員開展手術器械原理培訓，由設備廠家工程師講解手術器械原理、操作與清潔等相關知識，以便工作人員全面掌握手術器械的應用方法；此外，制定消毒供應中心工作流程，引導工作人員進行學習，其中包括手術器械的回收、清洗與滅菌等。（2）接收器械：手術結束后，由手術室護理人員初步清洗所有醫療器械，徹底清除器械的污跡、血跡，詳細填寫器械清點清單后將其與清洗過的醫療器械放置于回收箱，通過污染轉運車將器械送至消毒供應中心，由消毒供應中心工作人員負責進行清點，若清點數目與器械清點清單不符合，則與手術室護理人員核對確認，雙方核對無誤后簽字。（3）二次清洗：收到手術器械后，消毒供應中心工作人員在密封環境下打開已密封的手術器械包裝，再次按照各類醫療用品處理流程徹底清洗手術器械，各手術器械需要清洗3次以上，并保證在手術器械使用后60 min 內完成一系列清洗工作。（4）器械分類：徹底清洗所有手術器械后，以使用性質為依據，合理分類與放置所有手術器械，其中主要分為腔鏡手術器械與金屬手術器械等類型，在此基礎上對各類手術器械做滅菌消毒處理。（5）密封保存：在所有手術器械完成清洗與消毒等一系列處理流程后，消毒供應中心工作人員負責對手術器械的類型與數目進行核對，做好相應記錄，最后密封所有手術器械，并將其保存于專用無菌柜，標記消毒日期，使用密閉無菌運輸車將器械送回手術室，由手術室核對無誤后將其保存于無菌物品柜，待用。

1.3 觀察指標

記錄管理后的洗滌合格率、包裝合格率、消毒合格率與護理人員護理質量，其中護理人員護理質量以《護理質量評分問卷》為評價工具，該問卷含4項內容，即護理質量、服務意識、風險識別能力與風險防范能力，各項內容滿分100分，評分越高表明護理質量越優。

2 結果

實施一體化護理管理后，消毒供應中心手術器械洗滌合格率為98.00%（98/100），包裝合格率為97.00%（97/100），消毒合格率為98.00%（98/100）；護理人員護理質量評分為（91.21±2.17）分，服務意識評分為（93.57±2.06）分，風險識別能力評分為（94.52±1.47）分，風險防范能力評分為（95.08±1.35）分。

3 討論

以往消毒供應中心對手術器械的處理主要采取常規護理管理的方式，即護理人員在手術結束后收集手術器械，并根據相關標準與要求清洗、消毒與包裝器械，然后將處理完畢的手術器械送至消毒供應中心，進行常規消毒，最后手術室將消毒后的手術器械取回，統一保存于手術室無菌物品存放室等待使用[3]。由于手術室護理人員并不熟悉器械消毒與滅菌等一系列操作，導致手術器械的清洗滅菌效果難以達到預期標準，而一體化護理管理可對手術器械的處理流程進行優化，并提高手術室護理人員與消毒供應中心工作人員對手術室器械的認知程度，有利于充分發揮消毒供應中心應有的作用，并促進護理管理質量的提高，為患者的治療提供保障，預防或減少醫療事故的發生[4-5]。

我院消毒供應中心于2019年1月開始實施一體化護理管理，結果表明，對消毒供應中心的手術器械實施一體化護理管理有利于提高手術器械的清洗滅菌質量，提高護理人員的服務意識及風險防范與識別能力。一體化護理管理的應用優勢可體現在以下幾方面：（1）實施一體化護理管理后，手術器械的清洗、滅菌與包裝等一系列流程將得到優化，一方面有利于減少手術室護理人員的工作量，另一方面也能在保證質量的基礎上縮短手術器械的清洗滅菌時間，避免對手術治療工作的順利開展造成影響[6]；（2）一體化護理能夠增加手術室護理人員與消毒供應中心工作人員之間的溝通，使兩個科室工作人員在手術器械的清洗滅菌工作中做到密切配合，進而提高手術器械的清洗效果與護理質量，同時醫院定期對醫護人員專業技能進行培訓，更新其理論與專業技能，提高消毒供應中心管理水平，及時發現消毒供應中心管理過程中存在的問題，并采取有效的措施進行預防、干預[7-8]；（3）在實施一體化護理管理時，組織手術室護理人員與消毒供應中心工作人員開展相關培訓，可實現專業化管理過程，引導兩個科室的工作人員深入了解與全面掌握手術器械的相關知識，并提高消毒供應中心工作人員的工作質量與專業水平，確保相關工作人員在手術器械的清洗滅菌工作中做到規范操作，保證消毒供應中心所有的操作均嚴格遵循無菌操作，同時醫院相關部門加強醫院定期抽查，及時發現管理過程中存在的問題，并采取相應的措施進行干預，提高管理質量，做到事無巨細[9]；（4）消毒供應中心工作人員接收手術器械后，在封閉隔離環境下打開已經密封的手術器械，并開展清洗二次工作，不僅能夠對醫療器械消毒滅菌的各環節進行科學管理，而且可為器械的滅菌質量提供保證，提高器械消毒合格率，降低院內感染發生率[10]。

綜上所述，對消毒供應中心手術器械實施一體化護理管理可提高清洗消毒效果與護理質量。