基于疫情院企一體公共突發事件防控體系的構建

陳娟娟，戴嫦玲，葛瓊瑤

隨著新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）疫情防控形勢的好轉，各地政府有計劃地安排企業復工復產[1]。如何科學的安全復工返工，恢復正常的生產秩序，是目前最急需解決的問題[2]。浙江省臺州市中心醫院結合國家COVID-19 疫情的防控工作要求，與企業建立院企一體應對突發公共衛生事件應急管理體系，為企業恢復正常生產提供了安全保障。本研究旨在對基于疫情院企一體公共突發事件防控體系的構建作一綜述，報道如下。

1 醫院與企業應對公共衛生事件應急管理體系構建

1.1 組建感控專家組協助構建預防為主的企業衛生風險監控體系 構建以醫院黨政一把手為組長的應急管理指揮體系，對企業進行COVID-19 防控知識培訓及員工上崗培訓，指揮企業做好防護用品儲備，培養正確的抗疫防護用品穿戴、脫卸、處理辦法，避免企業員工應防護不當出現感染。此外，需指導體溫槍的正確運用，及時發現員工的異常狀況，做好員工健康記錄，督促企業設立健全的疫情報告制度。

院企聯合成立專門的COVID-19 工作小組，明確分工，責任到人。按照法人負責和“誰用工、誰管理、誰負責”原則履行主題職責并制定承諾書。制定并實施突發公共衛生事件的相關具體制度，如報告制度、復工復產預案、排查制度、就餐制度、輪班制度、會議管理制度、追蹤制度、復共復產健康證明查驗制度、員工健康管理制度、環境衛生檢查通報制度、傳染病防控健康教育制度及通風消毒制度等。在具體操作層面上應注意，實施精準分類管理。

醫院安排專家小組、隔離小組及消殺小組等進行早介入、早診斷及早防控，明確各組人員分工，制定好排班表。要求企業設立醫療隔離室，以每個樓層為單位，有窗戶、通風。同時醫療隔離層要求靠近樓梯，便于疑似患者經救護車轉運。公司企業對進出人員及車輛進行消殺時，從醫學角度上制定防疫方案。同時指導企業開展全面衛生清潔工作，指導員工配置消毒液，教導食堂、電梯、衛生間、洗手池等公共區域物品的消毒工作，醫院也需派人負責定期消毒[3]。

1.2 組建健康教育指導委員會規范指導企業衛生健康工作 醫院組建健康教育專家人員拍攝制作了安全復工返工指導視頻，從上下班出行、工作場所內消毒、人員溝通、就餐、居家消毒、口罩佩戴及洗手等多個方面進行了指導。制作完成的視頻直接發送給浙江省臺州市工商聯等部門，由工商聯分發各企業及機構。同時還與電臺、電視臺等合作推出疫情期間疫情防控科普節目。并組建復工復產指導專家組，到各大企業和機構進行各種形式的復工返工指導。每到一家企業，專家組都到生產、就餐、辦公等各重點區域現場進行實地情況了解和指導，幫助企業尋找安全復工返工方面存在的問題，為企業復工返工建立防疫體系，制定安全復工返工指南，開展洗手及消毒培訓，發放復工返工安全指導資料。部分企業因為業務需要，人員需要外出，本院復工返工指導專家也專門針對這種情況開展了人員外出防疫指導。將疫情防控預案與當前形勢復盤，是開展企業教育，特別是衛生與健康教育實踐活動最有效的環節。

1.3 組建企業法人+企業醫務室人員負責制開展防疫篩查工作 根據職工檔案，通過微信、釘釘及短信等手段對全體職工進行告知和排查，建立主動健康申報“一人一表”登記制度，了解職工當前身體狀況、假期外出情況、與湖北等有疫情發生地區人員的接觸情況等信息。并有針對性地對員工復工提出差異化要求，全面負責指導企業、辦公室、車間、宿舍樓及食堂等入口管控及數據采集。（1）企業入口處安排人員值守，并配置體溫檢測設備，每日2 次監測進入企業的員工體溫、健康碼狀態，監督口罩佩戴情況。（2）宿舍入口安排人員值守，入住集體宿舍的員工，每日進行2 次體溫檢測。（3）返程員工分級管理：企業提前與外地員工聯系，若不符合疫情防控要求，應規勸其暫不返回企業所在地。如外地員工確需返回企業所在地，應確認自身健康狀況，按照當地政府要求如實填報相關信息。（4）根據臺防指〔2020〕8 號文件中《臺州市新型冠狀病毒肺炎防控消毒劑指引（試行）》，指導企業每日對人流量大的辦公區、操作間、車間、電梯、樓道及廁所等場所采用有效氯濃度500 mg/L的消毒劑進行消毒。（5）建議低樓層員工上下班不行，電梯分樓層安排緊急停運處置。若發現疑似患者，應立即隔離患者曾做過的電梯。同時，設定固定的電梯及時轉運疑似患者，且張貼標志，禁止其他人員乘坐。企業在條件允許的情況下自然通風，關于中央空調回風通道。一旦發現疑似患者，企業需立即關閉患者所在樓層及相關的中央空調，并及時進行中央空調消毒。（6）指導出現發熱、咳嗽及氣促等呼吸道癥狀的員工時，臨時隔離點的啟用及預案的實施。

1.4 突發疫情管理體系 醫院需建立患者與密切接觸患者的隔離制度，若出現突發疫情時或一旦通過體溫槍檢測到體溫異常的患者，應立即送往醫療隔離室，立即聯系醫院、企業及疾控中心，啟動疫情突發處理，并聯系定點醫院及時轉運患者。（1）企業需指定專人將患者帶入距離最近的醫療隔離室。公司緊急防控小組需根據患者的工作位置對電梯、空調等進行相應調控。公司緊急防控小組需根據患者的公共區域及患者接觸人員展開流行病學調查，包括人群聚集史、基礎疾病史及家族疾病史。公司緊急防控小組需通過監控制定患者活動時間表，密切鎖定患者接觸人員并進行核酸檢測。醫療機構將幫助企業了解各員工的流行病學史，了解有無陽性患者接觸史，對來自疫情嚴重地區的患者進行集中隔離或居家隔離。對疑似患者的宿舍進行每日不少于2 次的體溫檢測，及時消殺。（3）醫院收到緊急報告后，需第一時間通知救護車，應及時啟動各組人員，救護車司機及醫護人員均攜帶緊急救治藥物及房屋物質到達指定停車點，醫護人員通過綠色通道進入隔離室后帶走可疑患者，進行核酸檢查及胸部CT檢查，明確患者診斷，隔離相關人員及暴露區域，盡可能封閉涉事樓層及相關工作區域。對發生疫情的企業進行給防控措施評價，并針對防控不足之處做出指導[4-5]。

1.5 關懷與引導體系 醫院需采用多種措施，為企業創建一個安全的執業環境，落實防護物資保障。安撫疑似患者家屬，對家屬進行關懷及引導，依法做好疫情防控過程中的關懷工作。同時，需重視疫情防控的宣教工作，強化對企業內部員工的正向引導及輿論管控，避免出現群體性恐慌及焦躁情緒。建立透明公開的信息機制，加強對輿論的更正，主動發聲，正面引導，及時回應企業輿論，為各位員工建立有效的引導機制。

1.6 評估體系 通過問卷星、釘釘等平臺發送調查問卷，對員工防控措施，自我監測等健康教育掌握情況等內容情進行評估，協助企業了解員工掌握落實情況，保證企業與員工的安全生產。

2 對醫療機構的要求

2.1 醫院必須高度重視企業的公共衛生應急管理能力 COVID-19 疫情是對衛生應急管理能力的檢驗，作為疫情防控的醫療機構，必須高度重視建立公共衛生應急管理能力體系，積極轉變內部管理理念。醫院需提高企業各類突發事件管理及非常態管理的綜合能力，將公共衛生應急管理作為管理內容之一，全面提升醫院的衛生應急管理能力。

2.2 醫院必須做好企業公共衛生應急的布局及準備 COVID-19等突發衛生事件的應急管理是一項專業性及復雜工程，需要多部門進行協調。醫療機構與企業的一體化溝通協調不僅可實現資源共享、協同配合，還可及時處理疑似患者，安全有效。

3 總結

COVID-19 疫情防控工作是當前最重要的工作，在疫情防控中，醫院不僅是疫情防控專業的主力軍，也是企業獲得更多更規范的醫學指導的重要方式，避免出現群體性感染事件，加強復工復產，醫療機構責無旁貸。