黃精藥理作用及其復方在中醫臨床中的應用

李東洋，管 賀，袁志鷹

(湖南中醫藥大學，湖南 長沙 420108)

黃精為百合科植物黃精(PolygonatumsibiiicumRed.)、滇黃精(PolygonatumkingianumColl.et Hemsl.)和多花黃精(PolygonatumcyrtonemaHua ) 的干燥根莖[1]。古代醫家普遍認為黃精具有補氣養陰潤肺、健脾益腎的功效，是傳統的養生保健佳品。李時珍在《本草綱目》中認為黃精是屬于靈芝仙草一類的藥材，因為其得土地之精華滋養所生，所以稱其為黃精[2]?！睹t別錄》中有對于黃精性、味、功效的記載，書中認為黃精“味甘、平，無毒，主補中益氣，除風濕，安五臟，久服輕身、延年、不饑”[3]，而《神農本草經疏》中對于黃精的功效有更深入的解讀：“味厚氣薄土位乎中，脾治中焦……故仙經累贅其能服餌駐顏，久而彌盛矣。”[4]

20世紀80年代開始，國內外學者對黃精的化學成分及功能進行了大量研究。在當今生物大健康的產業背景下，黃精的市場需求和發展潛力越來越廣闊。有鑒于此，本研究主要對黃精的藥理作用及其復方在中醫臨床中的應用進行綜述，以期為深度開發黃精藥用資源，帶動黃精產業的快速發展提供參考。

1 黃精的藥理作用

1.1 降血脂、降血糖作用

大量研究證實，黃精多糖、黃精皂苷以及黃酮類成分均有顯著的藥理活性，可以降血脂和血糖。黃精多糖對胰島細胞的凋亡有抑制作用，可促進胰島素的表達，并對鏈脲菌素誘導的糖尿病大鼠的血糖產生降糖作用[5]。劉躍鈞等[6]研究發現，復方多花黃精混合提取物(FHT)可降低大鼠血脂。龐紅霞等[7]實驗證實，黃精皂苷類成分具有明顯的降低血糖作用。余亞鳴[8]認為黃精中所含黃酮類成分可能通過抑制α-葡萄糖苷酶活性來發揮降糖作用。

1.2 抗病毒、抗炎作用

辜紅梅等[9]發現黃精多糖可增加病毒感染的Vero細胞的活力并具有保護細胞的作用。黃精多糖可抑制二甲苯引起的小鼠耳腫脹，以及金黃色葡萄球菌、白葡萄球菌、副傷寒桿菌和大腸桿菌的活性，具有抗炎作用和抑菌效果[10]。余亞鳴[8]研究發現，黃精皂苷具有抗炎藥理活性，從黃精中分離出的甾體皂苷對RAW 264.7巨噬細胞具有一定的抗炎活性。余紅等[11]發現黃精揮發油亦有明顯的抑菌作用。

1.3 抗腫瘤及免疫調節作用

現代研究表明，黃精中有多種化學成分具有抗腫瘤的藥理活性。黃精多糖在抗腫瘤和免疫調節上均有較強的藥理活性。張峰等[12]發現中、高劑量多糖可以延長S180腹水型荷瘤小鼠存活時間，并且效果顯著。龍婷婷[13]以Lewis肺癌荷瘤小鼠和小鼠源性巨噬細胞RAW264.7作為研究對象，發現黃精多糖對LLC荷瘤小鼠體內瘤體的生長有抑制作用，提出黃精多糖可能通過TLR4-MAPK/NF-κB信號通路介導發揮抗腫瘤和免疫調節作用。黨艷妮等[14]實驗獲得與抗腫瘤相關的通路共十二條，結果表明黃精可能通過多個靶點來發揮抗腫瘤活性作用。除黃精多糖外，黃精中的皂苷類成分也具有抗癌作用。張英朔[15]發現了薯蕷皂苷對人肝癌細胞HepG2的抑制及分子機制和甲基原薯蕷皂苷對人宮頸癌細胞HeLa的抑制及分子機制。余紅等[11]發現從多花黃精根狀莖中提取出的揮發油成分在濃度為100 μg·mL-1時，對人體肺癌細胞抑制率可達98.08%，效果顯著。

1.4 抗衰老、改善學習記憶及其他作用

孫隆儒等[16]研究發現，黃精乙醇成分可以延長急性腦缺血小鼠的生存時間，對東莨菪堿所致的小鼠學習記憶獲得障礙具有改善效果，且黃精總皂苷與乙醇成分對正常小鼠的學習能力也有提高作用，其作用機制可能與清除自由基有關[17-18]。齊聰聰等[19]發現黃精可改善內皮細胞和血管構成細胞的功能，改善局部血供[20]。葉松慶等[21]研究發現，黃精多糖可以提高骨質疏松癥骨折大鼠生物力學性能，其機制可能與調控骨修復及骨代謝因子有關。WEN GU等[22]發現，黃精多糖可阻礙脂多糖進入循環，幫助恢復腸道通透性屏障。CHUNYANG HAN等[23]通過大鼠實驗，證實黃精多糖可以下調炎性因子水平，并具有腎臟損傷修復作用。

2 黃精復方在臨床中的應用

中醫臨床用藥治病多采用復方，即選擇合適的藥物，妥善配伍，辨證論治，以期達到更好的治療效果[24]。由此可知，中藥在實際應用方面往往不只考慮單味藥的功效，而要通盤考慮中藥復方的臨床應用。黃精作為傳統養生保健佳品，自古以來在各類復方中的應用就比較廣泛，本研究將按照其藥理作用主要從以下幾方面闡述黃精在中藥復方中的應用。

2.1 黃精復方可調節血糖、血壓和血脂

黃精中富含黃精多糖，對于調節糖脂代謝有明顯效果。黃精配伍五味子、肉桂、甘草、大棗煎煮內服可以治療低血糖。李麗[25]研究黃精四草湯治療高血壓的臨床療效，將黃精、車前草、夏枯草、豨薟草和益母草配伍使用，并聯合使用纈沙坦，結果顯示黃精四草湯聯合纈沙坦治療高血壓能夠起到更有效的降壓作用，研究提到在治療中復方主要發揮滋陰補陽、清肝火、健脾潤肺、散結消腫的功效。劉躍鈞等[26]研究發現，復方多花黃精沖劑(黃精、枸杞、荷葉、山楂、決明)具有降脂的功效，對于高血脂有明顯治療效果。王俊杰等[27]研究發現，復方黃精茶(黃精、桑葉、葛根、枳椇子、山藥、枸杞、茯苓)對于改善糖脂代謝及保護糖尿病血管病變有較明顯的作用。

2.2 黃精復方可抗菌、抗炎、抗病原微生物

黃精中含有的甾體皂苷類成分具有抗菌消炎、祛痰止咳的功效。如以黃精配伍藿香、生大黃、明礬、白醋，浸煮冷卻后清洗患處可以治療手足癬[28]；黃精制劑聯合塞來昔布膠囊口服可以更好地緩解膝關節疼痛的癥狀并改善膝關節功能，黃精具有較強的抗菌及消炎作用，聯合西藥使用能夠有效減輕局部炎癥[29]；黃精配伍生地、熟地、麥冬、天冬、百部、夏枯草、阿膠、白芨、菌靈芝煎煮內服可治肺結核，起到殺菌去邪、止咳祛痰的作用。孫鈞等[30]發現復方沙棘黃精顆粒(沙棘果、黃精、百合、百部、黃芩、白及等)可聯合抗肺結核的西藥治療耐藥性肺結核，臨床研究顯示該復方能明顯改善咳嗽、咯血等臨床癥狀，具有健脾化痰、滋陰潤肺 、活絡祛瘀 、清熱解毒 、扶正祛邪的功效，臨床療效明顯。張俐等[31]臨床使用復方黃精湯(黃精、沙參、麥冬、蟬蛻、刺蒺藜、僵蠶、丹皮、赤芍、昆布、海藻、法夏、海蛤粉、黃芪等)加減治療慢性咽炎，有清肺熱化痰、滋陰補氣之效，主治虛火上炎證、肺脾氣虛證、痰熱證和痰瘀互阻證。

2.3 黃精復方可抗氧化、抗缺氧、延緩衰老

金英子等[32]研究發現，復方黃精(黃精、黃芪、茯苓、枸杞子、鹿茸、當歸等)在以小鼠為實驗體的藥理學實驗中表現出抗應激、耐缺氧、抗疲勞等作用。曾立威等[33]發現復方紅景天口服液(紅景天、枸杞、黃精)的功效主要有抗疲勞、抗寒冷、抗缺氧、抗微波輻射等。陳興榮等[34]發現復方滇黃精浸膏(滇黃精、云南山楂等)能延長小鼠在常壓缺氧條件下的存活時間，具有抗缺氧的作用。張吉林等[35]發現復方黨參多糖提取液(黨參、茯苓、黃精)具有抗氧化作用，具體機制是通過影響成纖維細胞超氧化物歧化酶(SOD)的活性。黃精此類功效的具體表現在于可延緩衰老、調理身體、防治老年疾病等方面，黃精還具有一定的治未病功效。

2.4 改善記憶功能

肖移生等[36]研究發現，黃精地龍方(黃精、地龍)可增強小鼠的學習記憶能力，對老年癡呆有一定的治療作用。趙玲娥等[37]研究發現，預知子湯(預知子、黨參、遠志、黃精、山藥、石菖蒲、柏子仁、茯苓、枸杞子、地骨皮、茯神)聯合西藥和康復治療可改善腦卒中后認知功能障礙，提高患者的認知功能。

2.5 改善心腎功能

黃精配伍黨參、黃芪、丹參、雞血藤、三棱、莪術、蒼術、白術、青皮、陳皮、柴胡、當歸、生地黃、薄荷、夜交藤等藥隨證加減使用，組成參芪丹雞黃精湯可治療冠心病，現代研究也表明該方對于竇性心律過緩療效顯著[38]。陳金水等[39]研究發現，復方黃精口服液(黃精、首烏、枸杞、人參、丹參等)對大鼠心力衰竭有明顯治療作用，此方有補中益氣之效，兼用祛瘀藥，主治氣陰兩虛、心腎不足證，組方合理，切實有效。宮煥鳳[40]通過臨床研究發現，道甜夢膠囊(刺五加、黃精、枸杞、淫羊藿、黃芪、茯苓等17味中藥)具有益氣健脾、和胃、補腎、養心安神的功效，尤其對老年失眠患者療效更明顯，與西藥安眠藥對比，不良反應較小，無撤藥反應，安全性更高。

2.6 改善肝腎功能

黃精配伍枸杞子組成二精丸(出自《圣濟總錄》)，可益氣固精、補填丹田、活血駐顏；配伍當歸制成當歸黃精膏，可益肝脾、養陰血；配伍何首烏、枸杞子、牛膝、茯苓、甘桑椹、天門冬、麥門冬、熟地黃、生地黃制成還少乳烏丸(出自《攝生眾妙方》)，可補益肝腎、益精養血、增液潤燥；王文[41]采用復方滋補力膏(枸杞子、何首烏、黨參、熟地黃、黃精等)臨床治療衰弱無力、腰肢酸軟、耳鳴眼花等證，療效顯著；此外含黃精的中成藥補腎益壽膠囊，可用于治療健忘失眠、腰酸乏力、胸悶氣短、夜尿頻數、性功能減退等[42]；中醫臨床應用黃精贊育膠囊(首烏、黃精、枸杞子、菟絲子、五味子、熟地黃、肉蓯蓉、淫羊藿等)，可治療男性腎虛精虧夾濕熱型弱精子癥、少精子癥。

2.7 其他應用

黃精是名貴的藥食兩用藥物，藥性緩和，除了醫用以外，在藥膳食療保健方面也有重要應用。黃精可以制成餅干糕點、功能飲料、酸奶、茶飲、酒品和糖果等產品[43]，可廣泛發揮黃精的治未病作用，同時以黃精泡酒或者制后泡腳也都有較好功效。

3 結語

黃精作為常見的藥食兩用中藥，可強骨髓、補精氣，治療脾胃虛弱、體倦無力、肺陰不足等，臨床常用黃精治療糖尿病、高脂血癥、缺血性中風、肺結核、冠心病等多種病癥。從配伍的角度來看，黃精多與黃芪、當歸、枸杞子、人參、首烏、天冬、麥冬、生地等補虛藥同用，以治療脾腎陰虛等證，可起到補氣養陰的作用；在此基礎上，隨證加減用藥，用于治療學習記憶功能障礙時常與遠志、柏子仁、茯苓等安神藥物同用，在治療咽喉肺部疾病時常配伍丹皮、赤芍、百合、百部等清熱化痰止咳藥，在治療糖脂代謝類疾病時，常配伍荷葉、山楂、葛根、桑葉等清熱解表藥。

目前，對于黃精的化學成分和藥理作用已經有了較為深入的研究，各類藥理試驗對黃精的中醫功效也進行了多方驗證，但是其相關的作用機制研究還不夠透徹，不利于黃精在成藥中的廣泛應用。同時，對于黃精的相關古方開發尚欠缺深度，臨床應用較少，中成藥品種也較少，總體上應用不廣。在藥食兩用產品的開發上，雖然研究比較廣泛，所得的成果也較多，但是總體上產品的同質化較嚴重，市場認可度不高，還需加大推廣力度。