人工全髖關節(jié)置換術與半髖置換術在老年股骨頸骨折治療中的療效分析

梁永寅

摘要：目的 探討不同髖關節(jié)置換術對老年股骨頸骨折的應用效果。方法 按隨機抽簽法將我院2018.1～2020.12納入的50例老年股骨頸骨折患者分作全換組與半換組，各25例。全換組實施人工全髖關節(jié)置換術，半換組實施半髖關節(jié)置換術，分析兩組手術情況及術后3個月Harris評分對比。結果 全換組術中出血量明顯少于半換組，手術用時、住院時長以及愈合用時均短于半換組，P<0.05。且全換組術后3個月Harris評分高于半換組，恢復效果更佳，P<0.05。結論 全髖關節(jié)置換術能夠更好的適配人體結構，減少磨損，改善預后，促進康復，提高生活質量，具有研究應用意義。

關鍵詞：髖關節(jié)置換術;人工半髖關節(jié)置換術;老年股骨頸骨折

【中圖分類號】R687.4???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）12--01

導致股骨頸部位骨折的因素分為兩種，一種為高能量暴力引起，如高處墜落、車禍、重物壓傷等，下肢受到嚴重暴力撞擊而導致骨折。一種為骨質疏松引起的骨質下降，稱為低能量損傷，此類多發(fā)生在老年人群。臨床針對此類骨折治療的手術方式眾多，但對于老年股骨頸患者而言，選擇一種創(chuàng)傷低、風險小、痛苦少的手術方式顯得尤為重要。本文對此展開研究，將我院接收的50例老年股骨頸骨折患者分為兩組，分別采用全髖關節(jié)置換術和半髖關節(jié)置換術進行治療，并對療效及恢復情況進行對比分析，現報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

按隨機抽簽法將我院2018.1～2020.12納入的50例老年股骨頸骨折患者分作全換組與半換組（n=25）。其中全換組女13例，男12例，年齡70～88歲，平均（78.9±7.8）歲;半換組女11例，男14例，年齡71～87歲，平均（78.7±6.5）歲。兩組上述資料基本一致，P>0.05，實驗可行。

1.2 方法

全換組實施全髖關節(jié)置換術：依據髖關節(jié)情況以及手術醫(yī)生的經驗和習慣選擇切口方式，并根據不同切口選擇合適體位，切除關節(jié)囊，分離關節(jié)囊外的粘連，充分顯露并切除關節(jié)囊、股骨頭，修整股骨頸，清理髖關節(jié)周圍軟組織神經，避免損傷，安裝人工全髖關節(jié)，對活動貼合度進行調整，最后用生理鹽水沖洗，止血，清理多余血液、骨屑等。最后消毒、縫合，留置負壓引流管，加壓包扎。半換組實施半髖關節(jié)置換術：依據髖關節(jié)情況以及手術醫(yī)生的經驗和習慣選擇切口方式，并根據不同切口選擇合適體位，部分切除關節(jié)囊，取出股骨頭并保留1～1.5cm股骨距，修整股骨頸，清理髖關節(jié)周圍軟組織神經，避免損傷，安裝人工全髖關節(jié)，對活動貼合度進行調整，最后用生理鹽水沖洗，止血，清理多余血液、骨屑等。最后消毒、縫合，留置負壓引流管，加壓包扎。

1.3觀察指標

觀察兩組患者術中及術后愈合情況，進行對比。并根據Harris評分標準，對比兩組患者的術后恢復情況。痊愈：90分以上，行走和生活不受影響;顯效：80～89分，能夠行走、無明顯后遺癥;有效：70～79分，生活能夠自理，有部分功能障礙;無效：低于69分，行走、生活均有障礙?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS 23.0軟件分析及處理數據，計數資料采用百分比表示，采用х2檢驗;計量資料以（）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

全換組術中出血量明顯少于半換組，手術用時、住院時長以及愈合用時均短于半換組，P<0.05。且全換組術后3個月Harris評分高于半換組，恢復效果更佳，P<0.05。見表1。

3.討論

骨折后典型癥狀表現為髖關節(jié)疼痛、活動受限、下肢畸形，對身心造成不利影響，尤其老年人機體代謝功能減退，恢復速度緩慢，并且手術風險增加，極易引起創(chuàng)口感染、股骨頸回縮、股骨頭壞死以及下肢靜脈血栓等并發(fā)癥風險。

股骨頸由于局部剪力作用，骨折后不易固定，且血供嚴重受到影響，加之老年人機體各項功能減退，恢復能力降低，導致預后效果較差。本文研究結果得知，全換組術中出血量明顯少于半換組，手術用時、住院時長以及愈合用時均短于半換組，P<0.05。且全換組術后3個月Harris評分高于半換組，恢復效果更佳，P<0.05。是由于兩種置換術雖均是以人工假體取代病變關節(jié)部位，達到重建關節(jié)功能的效果，但實施全髖關節(jié)置換術后，髖臼與假體的貼合度更高，避免日?；顒釉斐傻倪^多磨損，為股骨頭提供了更大的活動范圍，并且減少摩擦同時也降低患者疼痛率，可更好改善預后及生活質量，加強髖關節(jié)活動能力。

綜上所述，相比較半髖關節(jié)置換術而言，全髖關節(jié)置換術更有效減輕老年股骨頸骨折患者術中痛苦、改善預后，并且人工假體貼合度更高，提升患者術后恢復效果，具有深入研究及推廣使用價值。

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