輔助生殖技術助孕夫婦中不孕不育影響因素的分析

毛艷紅　王伯光　薛傳校

摘要：目的 探討在KNJR-2018-002臨床試驗項中行輔助生殖技術治療的不孕不育夫婦發病的因素。方法 采用回顧性分析，選取2018年6月—2020年8月期間，在北京協和醫院及其他7家參研中心中經篩選后入組的279例女性受試者，統計其導致不孕不育的因素。結果 在需進行輔助生殖技術治療的不孕不育夫婦中原發性不孕患者多于繼發性不孕患者。在導致不孕不育的因素中，女性不孕因素占比高于男性不孕因素，女性不孕因素中輸卵管性不孕占比最高;男性不孕因素中少弱畸精癥占比最高。結論 不孕不育的發病率較高，應提倡適齡夫婦在生育前行優生優育健康查體，且有生育意愿的夫婦應盡早生育，如出現生育障礙應及時借助輔助生殖技術進行適當治療。

關鍵詞：輔助生殖技術;不孕不育;受試者

【中圖分類號】R4???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）12--01

隨著生活節奏的加快，人們的生活壓力不斷增加，特別是養育孩子的壓力，導致年輕人的結婚及生育意愿降低，晚婚晚育越來越普遍，從而導致不孕不育的發生率也在逐年上升。據世界衛生組織（World Health Organization，WHO）評估，每7對夫婦中約有1對夫婦存在生殖障礙。2013年，在《中國婦女報》刊登的《4000 萬夫妻要不了娃不孕不育治療亟須走出誤區》一文中提到，我國患不孕不育癥的夫妻在急劇增加，目前已超過4000 萬人，占育齡人口的12.5%，從30 年前占育齡人口的1%～3%，到現今的12.5%，30 年增長了10 倍左右。《健康報》刊登的《2015不孕不育大數據調查報告》中 也提到“據相關調查統計，如今，不孕不育的發病率高達15%左右”。輔助生殖技術（Assisted Reproductive Technology，ART）是臨床治療不孕不育的最有效手段。不孕可分為女性因素不孕癥、男性因素不孕癥及原因不明不孕癥。本研究采用回顧性分析，對輔助生殖（ART）患者不孕不育的影響因素進行分析，旨在為改善不孕不育現狀提供一定的參考。

1材料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2018年6月—2020年8月期間，在北京協和醫院及其他7家參研中心開展的KNJR-2018-002臨床試驗研究中行輔助生殖技術治療的279對不孕不育夫婦，采用回顧性分析其導致患者不孕不育的因素。

1.2方法

對279例受試者的人口統計學情況，包括年齡，身高，體重，BMI以及人種/種族進行了描述性總結。根據患者情況，將不孕不育分為原發性不孕和繼發性不孕，原發性不孕即既往從未有過妊娠史，未避孕而從未妊娠過。繼發性不孕為既往有過妊娠史，而后未避孕連續12個月未妊娠。統計兩組不孕的情況;同時，分別對男性和女性的不孕因素進行統計分析。

2 結果

2.1受試者的人口統計學情況

共279例女性受試者中，漢族265例（95.0%），其他民族14例（5.0%）;按簽署知情同意日期為起始日期計算的平均年齡為30.9±3.60歲，最小22歲，最大39歲，年齡中位數為30.0歲，其中<35歲的受試者230例（82.4%），≥35歲的受試者49例（17.6%）;平均身高為160.07（±5.669）cm，最小145 cm，最大174 cm，身高中位數160.00 cm;平均體重為57.04（±7.393）kg，最小43 kg，最大78.2 kg，體重中位數 55.30 kg;平均BMI為22.244（±2.4990）kg/m，最小18.52kg/m，最大27.97 kg/m，BMI中位數21.670 kg/m。詳細見下表1。

按隨機日期為起始日期計算的年齡（計劃的IWRS分層因素）中，<35歲的受試者229例（82.1%），≥35歲的受試者50例（17.9%）。

2.2不孕癥診斷情況

共279例女性受試者中，161例（57.7%）原發性不孕受試者， 118例（42.3%）受試者為繼發性不孕，原發性不孕比例更高。

2.3不孕不育的因素

共227例（81.4%）受試者存在女性不孕因素，不孕因素包括：輸卵管性不孕、排卵障礙、子宮內膜異位癥和不明原因不孕等。140例（50.2%）受試者存在男性不孕因素，不孕因素包括：少弱畸精癥、輸精管梗阻性無精癥和不明原因不孕等。詳細見下表2。

3討 論

對女性因素的不孕進行分析，主要由排卵障礙所致，排卵障礙常見原因有下丘腦性閉經或月經失調、垂體性閉經或月經失調、卵巢性閉經或月經失調及其他內分泌疾病。對男性因素不育進行分析，主要包括男性性功能障礙和（ 或） 精液異常? （ 少精子癥、弱精子癥、畸精子癥、無精癥及單純性精漿異常） 。不明原因導致的不孕癥發病概率也很高。不明原因的不孕癥推測可能病因包括隱性子宮輸卵管因素、潛在的卵母細胞或精子異常、受精障礙、胚胎發育阻滯、反復胚胎移植失敗或相關免疫性等因素造成的生育力低。隨著檢查手段的提升，不孕的因素確證將越來越明確。

4小結

鑒于不孕不育的發病率較高，應提倡適齡夫婦在生育前行優生優育健康查體，且有生育意愿的夫婦應盡早生育，如出現生育障礙應及時借助輔助生殖技術進行適當治療。

參考文獻：

[1].馬亞平，王凱，4000 萬夫妻要不了娃 不孕不育治療亟須走出誤區. 中國婦女報，2013-06-24.

[2].2015不孕不育大數據調查報告.健康報網.http：//www.jkb.com.cn/healthnews/2016/0118/383477.html，2016-01-18.

[3] 陳子江，劉嘉茵，黃荷鳳，等.不孕癥診斷指南【J】.中華婦產科雜志，2019，54（8）：505-511.