血清β-羥丁酸在基層醫院糖尿病酮癥酸中毒的診斷價值

王華友

摘要：目的：分析血清β-羥丁酸在基層醫院糖尿病酮癥酸中毒的診斷價值。方法：選取2018年2月-2021年2月152例醫院收治糖尿病患者作為觀察對象，根據入選患者有無合并糖尿病酮癥酸中毒分為觀察組（合并糖尿病酮癥酸中毒，共計31例）與對照組（未合并糖尿病酮癥酸中毒，共計121例），兩組均采集肘靜脈血測量血清β-羥丁酸水平，比較兩組血清β-羥丁酸水平的差異，分析血清β-羥丁酸在篩查糖尿病酮癥酸中毒中的應用價值。結果：觀察組血清β-羥丁酸水平明顯高于對照組（P<0.05）;血清β-羥丁酸檢測診斷糖尿病酮癥酸中毒的敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值分別為95.4%、94.7%、73.2%、99.3%。結論：血清β-羥丁酸檢測在基層醫院篩查糖尿病酮癥酸中毒中具有較好敏感性與特異性，值得推廣使用。

關鍵詞：血清β-羥丁酸;基層醫院;糖尿病酮癥酸中毒

【中圖分類號】R587.1???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）12--01

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病常見危重并發癥，若不及時干預很可能引起死亡結局，因此需要盡早發現和治療。目前研究發現血清β-羥丁酸能夠反應糖尿病患者的病情狀況，對于糖尿病酮癥酸中毒具有較高的敏感性與特異性。為了進一步驗證這一結論，文章選取2018年2月-2021年2月152例醫院收治糖尿病患者作為觀察對象，報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年2月-2021年2月152例醫院收治糖尿病患者作為觀察對象，根據入選患者有無合并糖尿病酮癥酸中毒分為觀察組（合并糖尿病酮癥酸中毒，共計31例）與對照組（未合并糖尿病酮癥酸中毒，共計121例）。觀察組31例患者中有男性16例，女性15例;年齡為53～75歲，平均為（56.1±6.1）歲。對照組121例患者中有男性65例，女性56例;年齡為51～76歲，平均為（55.8±5.8）歲。本次研究經醫院倫理委員會批準。入選標準：符合WHO關于糖尿病的診斷標準;糖尿病酮癥酸中毒診斷標準：血糖>13.9mmol/L、陰離子間隙>10mmol/L、HCO3-<18.0mmol/L，pH<7.3。;患者和家屬對本次研究知情并簽署同意書。排除標準：妊娠期糖尿病、合并血液系統疾病疾病以及感染性疾病的患者。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

兩組均采集5mL肘靜脈血測量血清β-羥丁酸水平，本次研究使用全自動生化分析儀進行檢驗，嚴格按照儀器設備說明書進行測量。

1.3觀察指標

比較兩組血清β-羥丁酸水平的差異，分析血清β-羥丁酸在篩查糖尿病酮癥酸中毒中的應用價值。

1.4統計學分析

采用SPSS22.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料采用標準差進行表述，兩組均數計量值采用t值檢驗，計數資料采用百分比進行統計表述，兩組計數值采用X值檢驗，P<0.05時為差異有統計學意義。

2.結果

2.1兩組血清β-羥丁酸的差異

觀察組血清β-羥丁酸水平明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2血清β-羥丁酸檢測診斷糖尿病酮癥酸中毒的結果

血清β-羥丁酸檢測診斷糖尿病酮癥酸中毒的敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值分別為95.4%、94.7%、73.2%、99.3%，見表1。

3.討論

糖尿病是一種常見的代謝性疾病，該病的主要特征為胰島素分泌缺陷或胰島細胞功能障礙引起的高血糖，可導致各種靶器官慢性損傷。隨著我國人們生活水平的提升以及生活方式的改變，糖尿病在臨床中的發生率不斷升高，引起了社會的關注。糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的嚴重并發癥，主要癥狀為高血糖、高血酮、酮尿、電解質紊亂、代謝性酸中毒等，嚴重者甚至引起休克癥狀，導致患者的死亡風險升高。因此需要盡早診斷和治療，降低患者的死亡率。

過去臨床醫學診斷糖尿病酮癥酸中毒多采用尿酮體，但是由于該指標存在較高的假陰性率，在實際應用中的價值不高，需要尋找更加高效、敏感的觀測指標。近些年來臨床研究發現血清β-羥丁酸檢測篩查糖尿病酮癥酸中毒具有較高的應用價值，這主要是由于血清β-羥丁酸能夠反應糖尿病患者的病情狀況，且相比于無酮癥的糖尿病患者來說，糖尿病酮癥酸中毒患者的血清β-羥丁酸水平明顯更高，這也與本次研究結果一致。本次研究中觀察組血清β-羥丁酸水平明顯高于對照組（P<0.05），由此可見糖尿病酮癥酸中毒患者血清β-羥丁酸水平升高明顯，可以通過這一指標來篩查這一并發癥。

酮體中β-羥丁酸的含量最高且具有較好的穩定性，在臨床應用中能夠反應機體酮體生成水平，血清β-羥丁酸檢測在臨床中已經得到了推廣應用，并且具有較高的敏感性和特異性。本次研究中血清β-羥丁酸檢測診斷糖尿病酮癥酸中毒的敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值分別為95.4%、94.7%、73.2%、99.3%，由此可見血清β-羥丁酸檢測具有較好的應用價值，能夠進一步提高糖尿病酮癥酸中毒的篩查準確率，盡早讓患者接受治療，改善患者的預后情況。

綜上所述，血清β-羥丁酸檢測在基層醫院篩查糖尿病酮癥酸中毒中具有較好敏感性與特異性，值得推廣使用。

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