腦出血術后早期吞咽障礙患者的康復護理分析

費虹

摘要：目的 分析腦出血術后早期吞咽障礙患者的康復護理，為臨床實踐提供理論依據。方法 以68例腦出血術后早期吞咽障礙患者作為觀察對象，分組如下：研究組（康復護理，n=34）和對照組（常規護理，n=34），對比2組患者臨床治療效果。結果 研究組患者治療后吞咽功能評分、洼田氏飲水試驗評分均明顯優于對照組（P<0.05）。研究組患者治療后生活質量評分明顯優于對照組（P<0.05）。結論 腦出血術后早期吞咽障礙者實施康復護理，有效改善患者吞咽功能，穩定患者病情，促進預后，改善生活質量。

關鍵詞：康復護理;吞咽功能;腦出血;吞咽功能障礙;

【中圖分類號】R47???????????? 【文獻標識碼】A??? ?????????【文章編號】2107-2306（2021）12--01

引言

腦出血具有較高致殘率、死亡率，給個人、社會及全球經濟造成重大影響，腦出血后大約有3/4患者出現不同程度的功能障礙，其中吞咽障礙是常見的癥狀之一，發生率為51%～73%，其中超過40%的患者存在誤吸現象而引起吸入性肺炎，甚至窒息的發生。因此，應當重視腦出血術后早期吞咽障礙患者的康復護理。本文將以68例患者為對象進行研究，詳細如下：

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象是腦出血術后早期吞咽障礙者，共計68例，分組如下：研究組（康復護理，n=34）和對照組（常規護理，n=34），研究時間是2019年1月-2019年12月。研究組，男性14例，女性20例，年齡47-81歲，平均年齡（68.52±3.57）歲。對照組，男：女=12：22;最小年齡是43歲，最大年齡是78歲，年齡平均值是（67.28±4.19）歲。納入標準：資料齊全;認知正常;首次腦出血發病患者;無嚴重的并發癥治療依從性良好;資料齊全;熟知本研究，自愿參加。排除合并精神類嚴重疾病;藥物過敏;感染性疾病;不配合研究者。本研究通過醫學倫理委員會審查。參照組、研究組患者的一般資料進行比較，P>0.05。

1.2治療方法

參照組實施常規護理，實施健康教育，實施重復經顱磁刺激療法，并指導患者進行康復訓練。

研究組應用康復護理：（1）加強心理護理：關注患者情緒變化，積極干預患者不良情緒，通過播放音樂，緩解負性情緒;與患者家屬溝通交流，給予患者情感支持，消除負性情緒，改善睡眠質量。（2）康復訓練：指導患者進行吞咽功能訓練、舌肌訓練、腮內訓練。4）攝食訓練：使用X線透視對患者進行檢查，確定無嗆咳或誤吸，且具有吞咽反射，才可實施攝食訓練。指導患者保持仰臥位體位，且呈30°，取軟枕墊置后頸后，頭部略微前驅，并使用枕頭墊起偏癱側。結合患者的吞咽能力，并以先易后難為原則，選擇易吞咽糊狀食物，并向稀流質食物、半固體食物與固體食物過度。5）運動想象護理：為患者提供一個安靜病房，指導其保持仰臥位體位，聆聽運動想象指導語錄音帶，指導患者漸進性放松，并提示患者間斷性運動想象，例如張嘴（想象打哈欠）、鼓腮（晚上吹蠟燭）、癟腮（使用吸管喝牛奶）、縮唇（吃口哨）、伸舌卷舌（進食以后舔上嘴唇與下嘴唇）等。

1.3評價指標

對2組患者治療前后吞咽功能評分、洼田氏飲水試驗評分進行對比，吞咽功能采用Gugging量表進行評分，評分范圍0-20分。最后，使用SF-36量表對患者生活質量進行評估，共0-100分，100分表示生活質量最佳。

1.4數據統計

使用SPSS 18.對比分析，P<0.05，則統計學意義存在。

2結果

2.1吞咽功能、飲水試驗對比

對于治療后治療后吞咽功能、飲水試驗評分，研究組明顯更優，P<0.05，差異有統計學意義，詳見表1。

2.2 兩組患者生活質量比較

研究組患者治療后生活質量評分明顯優于對照組（P<0.05）。如表2所示。

3討論

吞咽障礙不僅對患者機體功能造成一定制約，同時也對患者正常病情恢復產生不利影響，為進一步提高患者吞咽功能，降低吞咽障礙所帶來影響，需要及時為患者開展對癥治療。腦出血術后早期吞咽障礙患者若未得到及時有效治療與護理，可引起誤吸，誘發營養不良、電解質紊亂、吸入性肺炎等并發癥，對患者生命安全產生威脅。因此，針對吞咽功能障礙患者實際情況，制定針對性護理方案，確保患者得到規范化、系統化康復治療，加強患者攝食管理，做好神經功能康復、偏癱肢體功能鍛煉，最大限度促進患者恢復，改善運動功能，提供生活自理能力，全面康復，并早日回歸社會與家庭。本次研究中，研究組患者實施康復護理，結果可見，研究組患者治療后吞咽功能評分、洼田氏飲水試驗評分均明顯優于對照組（P<0.05）。研究組患者治療后生活質量評分明顯優于對照組（P<0.05）。腦出血術后早期吞咽障礙患者實施康復護理，屬于系統化治療過程，由康復科、神經科醫師、語言治療師、心理學家、營養師等組成多學科協作小組，共同實施護理干預，具有顯著應用價值。

總而言之，腦出血術后早期吞咽障礙者實施康復護理，有效改善患者吞咽功能，穩定患者病情，促進預后，改善生活質量。

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