52例心肌梗塞（MI）的臨床護理應用研究

摘要：目的 探討心肌梗死（MI）的臨床護理價值。方法 對我院近年來收治的52例患者進行病因分析、早期觀察、綜合治療、嚴密觀察、精心護理。結果 52例患者經過積極搶救和精心護理，47例患者出院觀察治療，治愈率達90%以上。結論 對心肌梗死患者進行早期治療和護理，可以在不影響患者未來生活質量的前提下獲得有效的治療。

關鍵詞：心肌梗塞（MI）;臨床護理;心梗

【中圖分類號】R47???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）12--01

心肌梗死（英文名：心肌缺血壞死）是由于冠狀動脈供血急劇減少或中斷，導致心肌嚴重而持久缺血的一種冠心病（簡稱冠心病）。其特征是患者經常發生心律失常、休克和心力衰竭。這是一種嚴重的冠心病。對我院52例患者的護理情況進行分析，總結心肌梗死患者的護理經驗和早期觀察，現將這些情況介紹如下。

1臨床資料

1.1一般資料2020年11月至12月我科收治心肌梗死患者52例，其中男性38例，女性14例。最大的77歲，最小的41歲，平均年齡48歲。住院治療后均有明顯改善。

1.2發病機制和發病機制心肌梗死的基本原因是冠狀動脈粥樣硬化，導致管腔狹窄，心肌血供不足;（2）休克、出血、手術或嚴重心律失常可使心輸出量直線下降，導致冠狀動脈血流灌注急劇減少;（3）其他方面，主要包括飽餐后血脂、血脂及血液粘度增加，特別是吃了大量脂肪后，導致局部血流緩慢，血小板聚集，血栓形成;睡眠時迷走神經緊張增加，使冠狀動脈痙攣;早晨冠狀動脈張力高，機體應激反應再次增加，易使冠狀動脈痙攣，用力排便時心臟負荷增加。這些情況可加重心肌缺血和壞死。因此，心肌梗死既可發生在頻繁的心絞痛患者，也可發生在以前無癥狀的患者。

1.3臨床表現心肌梗死患者就診時癥狀輕重不同。有好的病人進入臨床治療，個別病人被送入家庭成員的診療。由于疾病的病人的時間是不同的，有些病人急性發作，體現在突然胸部或緊迫的心前區疼痛，在心肌梗死后患者嚴重持續超過30分鐘后它不會緩解，疼痛加重，伴有全身冷汗，心情煩躁，患者常伴有恐懼或瀕死的感覺。

2結果

通過我院52例患者的治療觀察，47例患者經治療后出院觀察治療。對于這些心肌梗死患者，我們主要從以下幾個方面進行治療：

2.1癥狀和身體評估具體癥狀可以通過以下方式進行研究：（1）先兆：如果患者在日常生活中突然發生或出現比以往任何時候都更加嚴重，和頻繁的心絞痛和心絞痛比過去長時間，原因是不明顯，硝化甘油療效差，心絞痛伴有惡心、嘔吐、出汗、心跳過速，急性心功能不全、嚴重的心律失常或有血壓、如較大的波動可能是心肌梗死的早期征兆;（2）疼痛：這是心肌梗死患者最早也是最突出的癥狀。病人常表現為難以忍受的擠壓、窒息或灼痛。其疼痛性質和部位與心絞痛相似，但多發生在安靜或清晨，疼痛嚴重，范圍廣，持續時間長。（3）心律失常：大多數心肌梗死患者伴有心律失常，發病1 ～ 2周內，尤其是24小時內出現心律失常，也是心肌梗死患者猝死的主要原因。

2.2通過對心肌梗死患者的調查分析與我的健康史有一定的關系，主要包括：（1）病史，臨床試驗顯示心肌梗死患者伴有高血壓、糖尿病、高脂血癥和心絞痛發作史，有無吸煙史，對吸煙者應知道吸煙多少年，平均服用一天。（2）家族史;MI患者也與其家族（主要是血親）是否有冠心病、高血壓患者有關。（3）個人習慣：是否有高熱量、高膽固醇、高動物脂肪的飲食習慣。是否有鍛煉的習慣;他們每天是否得到足夠的休息和睡眠，他們有多少睡眠;工作壓力，包括工作的性質、強度、壓力和人際關系;生活壓力，包括家庭角色、經濟狀況、家庭成員關系等;以及人格特征，如情緒是否容易激動，競爭和競爭意識是否強烈。

3護理

3.1護理診斷對于護士來說，MI患者的護理診斷主要包括：（1）疼痛：胸痛，應考慮與心肌缺血、損傷、壞死有關。（2）焦慮和恐懼：考慮疼痛和活動不耐受。（3）潛在并發癥：應考慮心律失常、心源性休克或衰竭。

3.2護理目標醫護人員在護理心梗患者時應明確以下幾點：（1）減輕心梗患者的痛苦。（2）緩解心梗患者的焦慮和恐懼。（3）防止心肌梗死患者出現并發癥，或及時發現并治療患者的并發癥。

3.3護理措施主要包括：（1）一般護理降低心肌梗死患者的心肌收縮力，使其發生心力衰竭的風險比非心肌梗死患者高近10倍。因此，護理人員必須了解心衰相關的預防知識和識別方法，才能有效評估患者潛在的危險因素。（2）藥物治療護理。MI患者，藥物治療包括：一是在藥物治療的同時做好心電圖監測，主要指的是監測心電圖、血壓和呼吸冠心病監護病房的5到7天，如果有必要，還要監測肺毛細血管和靜脈的壓力。二是通過藥物作用緩解患者疼痛。

4討論

隨著現代醫療技術的發展，心肌梗死患者在某種意義上完全康復并非不可能。因此，患者不需要有心理負擔，而是要放松自己的態度，積極配合醫生進行治療，這樣才能有效地恢復病情。一旦心肌梗死患者出現病情，醫護人員應做到以下幾點：

4.1爭分奪秒，現場搶救：實踐證明，許多心肌梗死患者在入院前死亡，早發現、早診斷、院前搶救極為重要。一般來說，對于心肌梗死患者，采用鎮痛、鎮靜、靜脈注射利多卡因100mg ～ 200mg，快速建立靜脈通路，心電圖監測，吸氧;合并休克應給予抗休克藥物，選擇好血管，防止滲出。

4.2密切觀察，積極配合醫生治療這方面工作人員要密切觀察患者的生命體征和意識，注意瞳孔、尿液等情況，記錄監測異常心電圖的波型并觀察心律，同時對于MI患者應注意患者出現呼吸或心臟驟停，此時應及時通知醫生派人，護士不得離開患者，并立即采取人工呼吸或心臟壓迫措施，以免耽誤搶救時機。

4.3對MI患者及其親屬的心理關懷患者需要安靜的環境，更多的家人不能陪伴，避免情緒激動。在治療患者的過程中，醫療護理語言應親切、恰當地解釋病情。讓病人有戰勝疾病的信心。其次要選擇思想素質好、業務技術熟練的護理救援團隊，以高尚的醫德和熟練的技術贏得病人的信任，使其處于最佳的心理狀態。

參考文獻：

[1]白繼榮.護理學基礎[M].北京醫科大學、中國協和醫科大學聯合出版社，2003.

作者簡介：楊景杰（1965年-），女，漢族，吉林通榆人，副主任護師，吉林省白城市通榆縣中醫院，研究方向：120急救護理等。