急救技能培訓(xùn)對門診護(hù)士急救技能的影響研究

韋燕

摘要：目的 淺析對門診護(hù)士開展急救技能培訓(xùn)，對其急救技能的影響。方法 囊括本院門診護(hù)理人員35名進(jìn)行回顧性分析，于2019年1月～6月開展急救技能培訓(xùn)分析培訓(xùn)前后護(hù)理人員的急救相關(guān)知識(shí)及急救技能掌握狀況。結(jié)果 門診護(hù)理培訓(xùn)后溝通能力、理論知識(shí)掌握能力相較于培訓(xùn)前明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;門診護(hù)理培訓(xùn)后操作能力、反應(yīng)速度、與醫(yī)生配合能力相較于培訓(xùn)前明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對門診護(hù)理人員開展急救技能培訓(xùn)，能有效提升護(hù)理人員的專業(yè)技能，強(qiáng)化其急救能力，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施。

關(guān)鍵詞：急救技能;門診;護(hù)理人員;培訓(xùn)

【中圖分類號(hào)】R47???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）12--02

急救相關(guān)知識(shí)與技能操作是護(hù)理人員的基礎(chǔ)工作，也是保障患者生命安全及護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。門診是醫(yī)院的特殊部門，有相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，門診危重突發(fā)急診概率較高，屬于風(fēng)險(xiǎn)事件高發(fā)區(qū)，一旦出現(xiàn)危急重患者，門診護(hù)理人員若不能第一時(shí)間予以正確及時(shí)的急救措施，會(huì)導(dǎo)致患者錯(cuò)過最佳救治時(shí)機(jī)，對患者的生命健康造成極大的威脅。門診患者在候診、檢查時(shí)可能出現(xiàn)昏厥、休克、心臟驟停等危重意外事件的發(fā)生，而護(hù)理人員對急救儀器、急救設(shè)備、急救藥物的掌握能力較低，會(huì)對患者的搶救成功率造成直接的影響。門診急救護(hù)理行為面對的是年齡、經(jīng)歷不相同的各種人群，而且交織著多種未知因素。門診護(hù)士又是各類就診患者的第一接觸人，門診護(hù)士的急救技能又是具有超過各種服務(wù)之上的高科技行為的組合活動(dòng)，具有高風(fēng)險(xiǎn)性并承擔(dān)著較大的法律責(zé)任。為此，門診醫(yī)護(hù)人員的急救能力及應(yīng)急反應(yīng)能力極為重要，有必要對目前臨床門診護(hù)士的急救專業(yè)技能和技術(shù)進(jìn)行提升。如何改善門診護(hù)理人員的急救意識(shí)、急救技術(shù)水平，保障門診患者的生命安全，成為門診護(hù)理管理需解決的重點(diǎn)問題。因此，本文就急救技能培訓(xùn)對門診護(hù)理人員急救技能的影響進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

囊括本院門診護(hù)理人員35名進(jìn)行回顧性分析，于2019年1月～6月開展急救技能培訓(xùn)，護(hù)理人員均為女性，年齡20-54歲;副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師14名，護(hù)師12名，護(hù)士7名;學(xué)歷：本科15名，大專20名。

1.2 方法

急救技能培訓(xùn)方式：（1）首先培訓(xùn)前考核：在進(jìn)行培訓(xùn)前，對門診護(hù)理人員進(jìn)行考核，評(píng)估其操作技能、溝通能力、應(yīng)急能力、與醫(yī)師的配合度及理論知識(shí)掌握能力。（2）確定綜合培訓(xùn)模式采取理論培訓(xùn)、單項(xiàng)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作技能操作培訓(xùn)、臨床實(shí)踐培訓(xùn)、自主練習(xí)、客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試的培訓(xùn)模式。課前在微信群，由授課老師提前分享培訓(xùn)課件及各項(xiàng)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)并解答提出的問題。技能操作培訓(xùn)2周，采用情景模擬形式。培訓(xùn)老師在示教室現(xiàn)場逐步進(jìn)行單項(xiàng)技能的示范與訓(xùn)練，詳細(xì)講解各個(gè)細(xì)節(jié)、難點(diǎn)及重點(diǎn)，并結(jié)合臨床案例講解操作過程中的注意事項(xiàng)，使護(hù)士熟練掌握各單項(xiàng)技能的操作流程與知識(shí)。同時(shí)，各培訓(xùn)老師拍攝并制作操作視頻，指出操作過程中的重點(diǎn)難點(diǎn)及以錯(cuò)誤點(diǎn)進(jìn)行警示，通過微信上傳供下載學(xué)習(xí)。（3）①召開護(hù)理會(huì)議，明確護(hù)理培訓(xùn)目標(biāo)，在正式培訓(xùn)前向護(hù)理人員宣教培訓(xùn)的必要性、目的、意義等，提升門診護(hù)理人員的重視度，加強(qiáng)責(zé)任心，激發(fā)起自主學(xué)習(xí)積極性，促使其主動(dòng)加入培訓(xùn)中;②成立培訓(xùn)小組。由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、急救技能及理論知識(shí)豐富、工作年限長的護(hù)理人員承擔(dān)培訓(xùn)工作，在培訓(xùn)過程中，護(hù)士長需協(xié)助開展培訓(xùn)工作;在給門診臨床護(hù)理人員培訓(xùn)前，培訓(xùn)老師需進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)及示教，提升培訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量。③因門診科室較多，護(hù)理人員較為分散，同時(shí)門診護(hù)理人員的工作量相對較大，護(hù)理人員工作較為繁忙，開展統(tǒng)一集中培訓(xùn)相對困難。根據(jù)門診工作特點(diǎn)，科室開展靈活的培訓(xùn)方式，可由個(gè)人與培訓(xùn)老師直接溝通選擇合適的培訓(xùn)時(shí)間。（4）急救操作的理論知識(shí)：規(guī)范流程及相關(guān)知識(shí)、病情觀察與常用急救藥物的用量、機(jī)理、不良反應(yīng)及禁忌癥等;基礎(chǔ)急救技能培訓(xùn)包括：①雙人成人基礎(chǔ)生命支持。②單人基礎(chǔ)生命支持。③氣管插管術(shù)。④簡易呼吸器使用流程。⑤除顫儀的使用;針對突發(fā)事件制定應(yīng)急預(yù)案，例如意外跌倒應(yīng)急預(yù)案、突發(fā)猝死應(yīng)急預(yù)案、休克及低血糖反應(yīng)等應(yīng)急預(yù)案;急救能力培訓(xùn)包括：①病情觀察及評(píng)估能力。②及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理緊急狀況。③及時(shí)準(zhǔn)備急救藥品。④及時(shí)、迅速的配合醫(yī)師。

1.3 觀察指標(biāo)

對護(hù)理人員的急救理論、技能進(jìn)行考核。①急救理論考核包含溝通能力、理論知識(shí)掌握能力，各項(xiàng)均為百分制，分值越高能力越高;②急救技能考核包含操作能力、反應(yīng)速度、與醫(yī)生配合能力，均為百分制，分值越高能力越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示，t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 急救理論考核成績

門診護(hù)理培訓(xùn)后溝通能力、理論知識(shí)掌握能力相較于培訓(xùn)前明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1：

2.2 急救技能考核成績

門診護(hù)理培訓(xùn)后操作能力、反應(yīng)速度、與醫(yī)生配合能力相較于培訓(xùn)前明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2：

3 討論

對于醫(yī)院而言，門診是醫(yī)院對外界展示的形象，是醫(yī)院整體服務(wù)水平的重要展示窗口，且服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣對醫(yī)院的形象有較嚴(yán)重的影響。隨著我國經(jīng)濟(jì)不斷提高，人們的生活質(zhì)量也隨之改善，為此，對醫(yī)療服務(wù)的水平需求也有所增高。同時(shí)我國逐漸步入老齡化社會(huì)，每天到醫(yī)院就診的老齡患者越來越多，老齡患者的機(jī)體各項(xiàng)器官呈退行性變化，其在就診、候診的過程中，往往會(huì)出現(xiàn)突發(fā)病情變化、突發(fā)暈厥等狀況。為此，門診護(hù)理人員需嫻熟掌握豐富的理論知識(shí)與操作技能極為重要，患者在門診就診過程中出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件可采取及時(shí)、有效的搶救措施進(jìn)行處理，為患者爭取最佳的搶救時(shí)間。

本文研究顯示，門診護(hù)理培訓(xùn)后溝通能力、理論知識(shí)掌握能力、操作能力、反應(yīng)速度、與醫(yī)生配合能力相較于培訓(xùn)前明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。有相關(guān)資料顯示，門診護(hù)理人員缺乏急救技能的原因包含以下幾點(diǎn)：①門診護(hù)理人員年齡大多較大，高齡護(hù)士占比較多，且身體狀況相對較差，各項(xiàng)搶救技能逐漸淡忘，缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，在遇到緊急狀況或突發(fā)事件時(shí)，極易出現(xiàn)搶救措施不當(dāng)?shù)臓顩r。②門診患者流動(dòng)性強(qiáng)，病情隱匿，不易發(fā)覺，發(fā)生突發(fā)意外的時(shí)間、地點(diǎn)、病因及病情嚴(yán)重程度等均存在不確定性，若護(hù)士疏于巡視，則會(huì)錯(cuò)過最佳搶救時(shí)機(jī)，這使門診護(hù)士壓力大、身心健康不良。一且遇到突發(fā)情況，心理準(zhǔn)備不足，直接影響專業(yè)技術(shù)發(fā)揮;③由于門診部的工作時(shí)間比較正常，沒有夜班，醫(yī)院會(huì)安排部分臨床科室沒有夜班的護(hù)士到門診輪轉(zhuǎn)以渡過孕期及哺乳假，行動(dòng)不便，缺乏門診工作經(jīng)驗(yàn)，急救工作技術(shù);對門診護(hù)理人員開展急救知識(shí)及技能方面的培訓(xùn)，明確培訓(xùn)目標(biāo)，靈活培訓(xùn)，符合臨床護(hù)理人員的工作特點(diǎn)，激發(fā)護(hù)理人員學(xué)習(xí)積極性，強(qiáng)化責(zé)任感。反復(fù)對應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行演練，嫻熟掌握搶救流程，掌握搶救過程中可能出現(xiàn)的突發(fā)意外事件的處理措施，更好的與同事、醫(yī)師進(jìn)行配合，在實(shí)際搶救工作中能從容應(yīng)對，做到忙而不亂，井然有序。該方式能激發(fā)護(hù)理人員個(gè)人能力提升。通過獲取新知識(shí)而有成就感，使護(hù)理人員養(yǎng)成良好的自學(xué)意識(shí)，強(qiáng)化主觀能動(dòng)性，并將知識(shí)轉(zhuǎn)化為個(gè)人能力;此外，急救技能培訓(xùn)還能強(qiáng)化護(hù)理人員的基礎(chǔ)能力，門診護(hù)理人員不能僅僅滿足于分診、候診秩序的維持等基礎(chǔ)工作，同時(shí)將急救技能納入日常考核中，將在職繼續(xù)教育融入日常培訓(xùn)中，門診護(hù)理人員全員參與，有效提升門診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，為患者提供專業(yè)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

總而言之，對門診護(hù)理人員開展急救技能培訓(xùn)，能全面提升護(hù)理人員的急救相關(guān)知識(shí)掌握能力，加強(qiáng)急救技能培訓(xùn)，保障門診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保障患者的安全，有效的降低護(hù)理糾紛，建立良好醫(yī)學(xué)專業(yè)整體形象，有助于護(hù)患關(guān)系穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展，有良好的臨床應(yīng)用前景。

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