孕前優生健康檢查對母嬰結局的影響

黃嫩霞

洛陽市澗西區婦幼保健計劃生育服務中心 河南洛陽 471003

隨著二胎政策的放開，我國新生兒數量呈現增長的趨勢，與此同時缺陷嬰兒的發生率隨著升高[1]。缺陷嬰兒不僅對家庭產生較大的影像，且可對社會造成極大的負擔[2]。影響胎兒缺陷的因素較多，環境與遺傳兩種主要影響因素，感染是導致新生兒畸形的主要誘因[3]。因此針對影響缺陷發生的高危因素進行干預對降低缺陷新生兒的發生意義重大[4]。孕前優生檢查及指導是在婦女懷孕前，通過健康檢查及指導的手段，保證新生兒身體健康、智力正常的一種方式，已被證實可有效降低缺陷嬰兒的發生率[5]。為進一步降低缺陷新生兒的發生，提升家庭的生活質量，是以應加強孕前健康檢查[6]。為分析孕前健康檢查及指導對母嬰結局的影響，本研究對其進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017 年4 月～2019 年4 月我院對孕前檢查的的婦女75 例為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組（37 例）與觀察組（38 例）。對照組37 例，平均年齡（28.43±3.20）歲，文化程度為高中及以上23 例，高中以下14 例，居住地農村10 例，城鎮27 例，職業：公務員9 例，農業6 例，服務業15 例，其他7 例，體質量指數（22.19±2.63）kg/m2。觀察組38 例，平均年齡（28.92±3.27）歲，文化程度為高中及以上25 例，高中以下13 例，居住地農村8 例，城鎮30 例，職業：公務員10 例，農業5 例，服務業14 例，其他8 例，體質量指數（22.65±2.85）kg/m2。兩組年齡、文化程度、居住地、職業、體質量指數比較無差異（P＞0.05）。

納入標準：（1）符合生育政策的婦女；（2）育齡期婦女；（3）入選婦女遵循知情同意原則。排除標準：（1）合并精神疾病婦女；（2）合并子宮疾病的婦女；（3）不能配合完成研究的婦女；（4）認知功能缺陷患者；（5）合并惡性腫瘤者；（6）先天性雙子宮者；（7）不孕患者；（8）重度心、肝、腎、肺功能障礙者。

1.2 方法

對照組：采用常規孕前檢查，包括實驗室檢查（血、尿常規；甲功檢查；梅毒；陰道分泌物；分泌能力；乙型肝炎篩查；血型；血糖；病毒）；體格檢查（體重、血壓、綜合體檢、生殖系統狀態）；影像學檢查（彩超檢查婦女子宮附著情況、內部回聲等進行檢查）；病史查詢，詢問婦女的基本情況，了解夫婦與家庭成員的健康狀況，向患者講解影響生育的基本因素如疾病史、生活習慣、職業、家族史、飲食影響等。觀察組：在對照組的基礎上采用孕前優生健康檢查：健康教育：門診咨詢，向患者發放健康教育宣傳冊，建立宣傳欄，開展有關孕期的相關健康知識，耐心回答問題；視頻宣教，采用視頻方式向患者呈現相關的健康知識；健康指導，通過咨詢指導，引導婦女有計劃的懷孕，孕前3 個月補充微量元素，如葉酸，戒煙限酒。根據體重及血壓等實施科學飲食規劃。

1.3 觀察指標

記錄產婦的分娩方式、產后出血量、新生兒Apgar 及母嬰結局（包括妊高征、羊水過多、產后出血、感染，流產）。

1.4 統計學方法

數據分析用SPSS 23.0。計數資料用n（%）表示，用“χ2”檢驗。計量資料用“（）”表示，用t檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組分娩方式、產后出血、新生兒Apgar 評分

見表1

表1 兩組分娩方式、產后出血量、新生兒Apgar 評分比較[n（%），]

表1 兩組分娩方式、產后出血量、新生兒Apgar 評分比較[n（%），]

2.2 兩組妊娠結局 見表2

表2 兩組妊娠結局比較[n（%）]

3 討論

婦女在妊娠過程存在一定的風險，保證母嬰健康對家庭及社會均存在重要意義[7]。新生兒的出生素質主要取決于對先天性缺陷疾病的認知及防治，缺陷嬰兒的出生不僅給家庭造成極大的經濟負擔及悲痛，同時為社會增加負擔，違背優生優育的原則[8]。自從優生優育的觀念引入國內以來，已受到國家及社會的廣泛關注，促進醫學上對于生育觀念的轉變，孕前優生健康檢查及指導正是順應優生優育理念的措施[9]。

研究發現，新生兒缺陷的發生除遺傳因素外，尚與環境、生活、飲食、營養等多種因素相關[10]。嬰兒缺陷多發生于妊娠早期，是以在孕早期給予孕婦早期干預及指導至關重要。孕前優生健康檢查對于提高備孕夫婦對于優生知識的認知具有引導作用，可幫助備孕夫婦樹立較強的孕前風險防范意識，改善健康狀態，降低甚至消除影響不良妊娠的危險因素，從源頭上防止出生缺陷的發生，對社會的發展具有積極意義。本實驗結果顯示，接受孕前優生健康檢查及指導婦女的自然分娩率高，且產后出血量較少，該組婦女妊高征、羊水過多、產后出血、感染的發生率均較低，表明孕前優生健康檢查及指導在孕前通過對目標人群進行優生優育健康教育，與孕前健康檢查結合，為備孕婦女提供專業的指導，并通過健康宣傳等方式，幫助育齡婦女樹立優生觀念，積極配合醫師服用相關藥物及科學飲食，降低不良妊娠及新生兒缺陷的發生。

綜上所述，利用孕前優生健康檢查及指導，可有效改善妊娠結局，并且可預防新生兒缺陷的發生，可在臨床推廣。