“互聯網+護理模式”在多科室中應用的研究進展及創新發展路徑

張蕾

(天津市天津醫院 創傷上肢一病區，天津 300211)

由于近年來互聯網的快速發展，新型醫療信息服務模式的發展與應用得到了促進。在一些發達國家，通過互聯網進行醫療咨詢及健康教育指導行為已成為常態。在我國，隨著智能設備的普及，加上4G網絡的快速發展，互聯網技術在醫療領域被大規模的應用[1]。利用“互聯網+護理模式”不僅有利于醫護人員和患者建立良好的護患關系，使雙方能夠采取快速且便捷的方式進行交流，還能夠提高患者的治療依從性和生活質量。但就目前“互聯網+護理模式”的發展現狀來說，還難以滿足以社會需求為前提的服務定位再評估、線下服務標準化，因此，促進“互聯網+護理模式”創新發展十分必要[2]。在“互聯網+護理模式”創新發展中，注重護理標準化語言系統的加速開發，有助于實現“互聯網+護理模式”與電子病歷的無縫銜接[3]。因此，本文綜述了“互聯網+護理模式”在多科室中應用的研究進展及創新發展路徑。

1 “互聯網+護理模式”的概述

隨著網絡科技的不斷進步，移動互聯網、物聯網及大數據等信息技術層出不窮，促進了移動醫療及互聯網醫療的不斷發展。互聯網醫療是在“互聯網+”基礎上提出的，主要是指利用互聯網技術來實現與醫療領域相關的服務活動，“互聯網+護理模式”是將線下服務的傳統醫療與線上方式的互聯網診療、遠程互聯網診療相結合的護理模式[4]。“互聯網+護理模式”是互聯網技術和醫療服務的深度融合，是一種新型的醫療護理模式，不僅能夠優化醫療資源配置，還能夠提高患者的服務滿意度。

2 “互聯網+護理模式”在多科室中應用的研究進展

2.1 “互聯網+護理模式”在骨科中應用的研究進展四肢骨折后患者常伴有嚴重的疼痛癥狀，大多數患者失去正常的肢體功能，這對患者的正常生活質量產生較大的影響，盡管及時手術能夠對骨折部位進行復位和固定，但患者對骨折疾病的相關知識缺乏了解，不清楚術后應該注意的事項，缺少自我防護意識[5]。“互聯網+護理模式”將移動互聯網與醫療服務結合作為患者康復醫療的重要媒介，在互聯網平臺上將院內護理延續至院外，使患者進行積極、主動的康復鍛煉。近年來，應用于“互聯網+護理模式”的常用網絡移動技術包括微信平臺、QQ軟件及電子郵件等，通過此類通訊軟件能夠使患者和醫護人員進行即時的溝通交流，實現移動醫療服務。護理服務的內容多為健康宣教、生活指導、飲食指導、復診提醒、答疑解惑、心理輔導及康復訓練等。“互聯網+護理模式”可為骨折患者提供多維度的護理指導，優化延續護理服務，提高患者的認知水平與自我管理能力[6]。

2.2 “互聯網+護理模式”在腫瘤科中應用的研究進展在腫瘤患者的延續性護理中，常將QQ、微信、公眾號及移動健康應用程序等作為護理工作平臺，使患者在住院期間直至出院后都能夠接受醫護人員的服務。互聯網+護理模式在腫瘤患者的應用方式包括。(1)以電話和短信的方式實施“互聯網+護理模式”：由于手機具有傳播速度快等優點，且在生活中普及，人們獲取信息可以不再受到時間和地域的限制。以短信和電話指導的方式進行隨訪，能夠簡便、快捷的為患者提供腫瘤疾病的相關知識。趙文文等[7]表示，采用電話回訪的方式進行康復指導有助于了解腫瘤患者的生活狀態、心理情況及復診情況，可促進患者的心理康復，提高患者的社會適應能力和自我效能。(2)采用QQ和微信平臺實施“互聯網+護理模式”。研究表明，通過微信公眾號和微信群為腫瘤患者定期推送護理知識、病例康復案析、護理經驗和心理疏導等，可節約醫療人工成本，還能夠拉近護患距離，提高患者的滿意度[8]。(3)采用移動醫療應用程序實施“互聯網+護理模式”。楊雪[9]根據延續護理存在的問題設計的一款移動醫療APP，能夠實現醫護人員和患者的直接溝通，患者能夠及時獲取有效的護理指導，不僅節約了醫療成本，還提高了延續護理的質量。(4)開展專題講座實施“互聯網+護理模式”。開展腫瘤相關的專題講座有助于為患者提供更加專業和詳細的疾病指導，采用幻燈片的形式為門診患者、在院及出院患者進行家庭護理知識講解，并設置答疑環節，提高患者及其家屬對腫瘤疾病相關知識的了解度。有研究表明，開展專題講座能夠提高腫瘤患者的自我護理能力，提高患者的生活質量[10]。

2.3 “互聯網+護理模式”在腎內科中應用的研究進展近年來，隨著智能移動設備在日常生活中的普及，采用移動醫療程序實施“互聯網+護理模式”的健康管理模式逐漸被大眾所接受。由于慢性腎病患者的自我管理水平較低，且飲食依從性較差，因此，針對腎臟疾病患者通常采用移動醫療應用程序幫助腎臟病患者建立健康行為，以提高患者的自我管理能力。飲食管理對于腎臟疾病患者十分重要，對此類患者的日常飲食和液體攝入量都有嚴格的要求。張崢等[11]為維持性血液透析患者研發了一款飲食管理軟件，該軟件對食物包裝上的條碼進行掃描后就能夠記錄患者每天的食物和液體攝入量，并針對患者的飲食情況，提供實時的護理指導和干預，幫助患者選擇正確的飲食。

3 “互聯網+護理模式”的不足之處

3.1 醫療人力資源不足目前，我國對于患者實施的延續護理工作主要依靠醫療人力資源完成，但人力資源有限，無法長期進行[12]。醫療護理人員不僅要負責院外延續護理服務工作，還要承擔院內科室的護理工作，易增加護理人員的工作壓力。因此，建議醫院應多培養專業護士，并擴大院外護理人員的規模。

3.2 延續護理的隨訪質量差目前，醫院實施延續護理的主要人員為護士，由于其中一些人員缺乏團隊協作精神，且學歷和知識水平參差不齊，一定程度上影響了健康教育水平。一些護理人員缺乏相關的延續性護理經驗，實施的教育指導無法滿足患者的不同需求[13]。因此，醫院科室可通過成立專門的延續性護理小組，定期培訓護理人員，更好的對患者進行指導健康。

4 “互聯網+護理模式”的創新發展路徑研究

4.1 加速護理標準化語言系統的開發目前，國際通用的護理標準化語言包括國際北美護理診斷協會分類系統、護理措施分類系統、護理結局分類系統與護理診斷聯合的NNN鏈接等，可用于不同領域[14]。我國現在還沒有完整翻譯的NNN鏈接，導致搭建智能化信息平臺中缺乏核心，由于缺乏專業技術的支撐，我國大部分護理信息平臺還是采取手工表格或電腦化，缺乏服務數據留痕，使護理信息價值有限，不利于大數據的開發和利用[15]。因此，應盡快開發互聯網護理標準化的語言系統，為“互聯網+護理模式”的發展提供平臺保障。

4.2 研究并制定新型的護理服務標準第一，護理專業服務的標準化包括服務條件標準、服務流程標準、服務規范標準、人員能力標準、培訓考核標準、服務質量標準等。應實現各個醫療機構在護理服務的設備配置及服務提供模式等方面上的統一。第二，明確區分互聯網機構和醫療服務單位間的責任和權益。第三，以國家在衛生信息方面的戰略布局作為依據，解決護理信息的數據采集問題、醫療服務機構間的信息共享問題、醫療服務系統接口問題等，并應盡量減少護理信息的共享及流通過程中護理專業產生的阻礙。

5 小結

由于“互聯網+護理模式”不會受到時間與空間的限制，能夠將健康教育的內容直觀、實時的傳遞給患者，不僅提高了延續性護理的效率，還能夠使醫護人員及時了解患者的實時情況，彌補以往護理服務時間固定、地點固定、人員固定等缺陷。“互聯網+護理模式”成功應用與發展的關鍵在于護理人員如何實施該護理模式。創新發展“互聯網+護理模式”能突破原有醫療服務資源的束縛，最大程度的提升護理人員的價值，并提高患者的體驗度，實現“互聯網+護理模式”的健康持續發展。