青少年運動隊備戰屆運會“科醫保障模式”研究

江婷

（南京體育學院 江蘇 南京 210014）

前言

屆運會4年一個周期，是我國競技體育后備人才培養的基本形式和途徑，在“十四五規劃”新時期，如何總結經驗規律、開拓創新，科學的保障運動員順利成長對我國競技體育的發展有著重要意義。本研究通過綜合運動生理生化、運動營養、運動心理、運動訓練、醫務監督等學科知識和最新科研成果，結合運動實踐，利用多學科優勢，多角度、多層次對青少年運動隊屆運會周期備戰工作進行研究，形成了一套科學有效的攻關與服務體系，提高了科學訓練水平，為屆運會取得佳績提供了科研服務保障。

1、身體機能監控

身體機能監控包括生理、生化兩個方面工作，通過監測生理、生化某些指標來判斷訓練對運動員機體刺激程度、機體恢復程度和探討引起運動員身體機能變化的原因，為預防運動疲勞和損傷、運動員機能狀態調整、訓練計劃的制定、提高訓練效果等提供科學依據。

1.1、生理監控

生理監控主要采用最大攝氧量（VO2max）、團隊心率和血乳酸三個指標。方案細則：每隔3個月及冬訓、夏訓前后進行VO2max測試，縱向比較，為階段性訓練效果評價和訓練計劃制定提供參考；并確定運動員最大心率和無氧閾心率，為單次訓練監控或對抗性比賽提供參考。單次訓練或對抗性比賽監控采用團隊心率測試系統和血乳酸指標，從準備活動開始監測，強度為最大心率的80%；測試訓練或比賽中、后即刻及半小時后血乳酸值，監控強度及身體機能恢復情況。

1.2、生化監控

生化監控主要采用血紅蛋白（g/L）、紅細胞壓積（%）、平均紅細胞容積（fL）、血尿素氮（mmol/L）、肌酸激酶（u/l）五個指標。 血紅蛋白、紅細胞壓積、平均紅細胞容積為運動性貧血判定指標，血紅蛋白＜120（女子＜110）、紅細胞壓積＜36、紅細胞平均體積＜86，判定為運動性貧血。血尿素氮為衡量運動量指標，肌酸激酶為衡量運動強度指標。方案細則:每隔3個月及冬訓、夏訓前、中、后進行生化指標監控，對運動員進行階段性身體機能監控，確保運動員身體機能正常；單次高強度上量訓練前、后及調整期結束后進行生化指標監控，評價訓練效果和運動員身體恢復情況。

2、營養調控

營養調控主要包括賽期（賽前、賽中、賽后）營養品補充、日常訓練營養品補充及運動性貧血的營養品補充三方面。

2.1、賽期營養品補充

手球是一項對抗性強、攻防轉換迅速的運動項目，比賽時能量消耗巨大，營養品補充對維持高水平運動和促進機體恢復具有重要作用。賽期營養品補充類型：賽前半小時補充能量泵，快速供能，促進機體進入比賽狀態的速度；賽中補充葡萄糖復合固體飲料和多維礦物質泡騰片，一袋加一片與500ml水沖調飲用，補充運動中消耗的糖和流失的電解質，提高運動耐力、防止抽筋；賽后半小時補充乳清蛋白固體飲料，促進機體蛋白合成和肌肉生長；晚上睡覺前服用1?，斂浩枪瑴p少肌肉分解、消除疲勞；早晚各一粒番茄紅素軟膠囊，隨餐食用，消除自由基抗氧化，修復損傷肌肉細胞，提高免疫力。

2.2、日常訓練營養品補充

日常訓練營養補充主要以糖、電解質為主，訓練中、后補充葡萄糖復合固體飲料和多維礦物質泡騰片，一袋加一片與500ml水沖調飲用，補充運動中消耗的糖和流失的電解質。

2.3、運動性貧血的營養品補充

青少年是運動性貧血的高發人群，尤其是青少年女子運動員。手球項目攻防轉換速度快、對抗激烈，隨著運動強度、運動量的增加，運動員出現運動性貧血的幾率也在不斷上升，嚴重影響了運動員身體機能和訓練狀態。運動性貧血的營養補充主要以Fe包衣型壓片糖果、康比特比特鐵兩種營養品為主。具體服用方法：Fe包衣型壓片糖果一天一粒，早上隨餐服用；康比特比特鐵一天三次，每次1粒隨餐服用。服用周期：8周以上，直至運動性貧血指標達到正常水平。

3、運動損傷防治

據統計，手球項目易發生損傷的部位有踝關節（26.79%）、膝關節（17.86%）、腰背部（14.29%）和肩關節（14.29%），占總損傷 的73.23%；損傷類型以關節扭傷、挫傷、肌肉拉傷為主，占所有損傷類型的66.07%。

3.1、運動損傷的治療

（1）肩袖損傷。

急性期進行制動、冷敷，配合采取消炎鎮痛藥物；急性期后對關節活動度進行檢查評估，對影響肩關節活動范圍的肌肉進行排查，找出主導動作的主動肌與拮抗肌，對攣縮肌肉群進行手法松解，對被動拉長位肌肉群進行強化訓練，早期以恢復肩關節活動度為首要任務，中期采用動態閉鏈練習，如利用彈力帶進行肩胛骨的回縮練習等，后期逐步回歸專項訓練。

（2）腰部損傷。

疼痛劇烈時進行臥硬板床休息，不參加訓練；癥狀緩解后每日局部熱敷或紅外線物理因子治療，并采用手法對患者腰背部肌肉進行松解。最后疼痛好轉時再進行腰背部康復訓練，訓練主要以靜力性為主，包含腹橋、背橋、側橋練習，每次練習持續時間根據隊員個人能力，每個動作做3-5組，組間間隔1-2min。

（3）膝關節損傷。

治療膝關節相關疾病，有炎癥和積液時采用微波照射15-20min，每日一次，連續3天。一些內收肌的牽涉痛，主要是牽拉按摩內收肌肉，在激痛點進行點按與針灸，隔日一次。此外，增加膝關節髕骨的活動度及膝關節脛股的關節間隙，在治療之前事先進行下肢主要肌肉（包括屈膝肌群、伸膝肌群、小腿三頭肌、脛骨前肌等）的松解，以恢復膝關節活動度。主要采用泡沫軸，使按壓部位沿著淋巴回流方向移動，輕緩滾動，重復滾動練習30-40s，在硬塊或結節等激痛點增加按壓時間。

（4）踝關節損傷。

踝關節損傷主要以扭傷為主，急性期PRICE原則處理；急性期后采用熱敷，超短波或者遠紅外線等對損傷局部進行物理因子治療，促進炎癥消散、活血化瘀，并配合手法或藥物治療進行痛點處理、疏導，促進血液循環和淋巴回流。最后進行康復訓練，加強踝關節穩定性，穩定性訓練遵循從易到難的訓練原則，即從大支撐面到小支撐面訓練、從穩定平面到不穩定平面，如閉眼單腳站立，到雙腳到單腳、睜眼到閉眼訓練。

3.2、運動損傷的預防

運動損傷的預防主要包括日常預防性訓練和賽前的貼扎預防兩方面。

（1）日常預防性訓練。

日常訓練期間每月一周、一周五次，利用晚上時間對易發生運動損傷部位進行預防性加強訓練，晚上不影響正常訓練，又是在一天訓練結束后運動員疲勞期，更易實現干預訓練效果；賽前一個月，每周3-5次。方案細則見下表：

表1 預防性訓練方案

（2）賽前的貼扎預防。

賽前進行傷病統計，包括傷病已康復隊員，對有傷病的或者曾經有過傷病的部位，比賽期間采用肌效貼、彈性繃帶等進行貼扎預防。

4、心理監控

主要針對賽前運動員心境狀態進行監控，為運動員賽前心理調整、引導運動員樹立正確的心理導向、積極充實運動員的能量和進一步強化團隊精神，獲得良好運動表現。青少年運動員心智還不成熟，心理波動較大，特別是大賽前。手球是一項對抗十分劇烈的混氧運動，在競賽中除了要求運動員具有良好的身體對抗能力、高超的技術水平和卓越的戰術素養之外,還要具有優秀的心理素質，從而在激烈的比賽中在戰勝自我的基礎上戰勝對手。因此，賽前心理準備則是運動員在比賽臨場發揮體能及技戰術水平的前提和保證。方案細則：采用POMS(心境狀態測量問卷)量表對運動員賽前一個月的心理狀態進行監測分析，每周1次。POMS(心境狀態測量問卷)是一種研究情緒狀態及情緒與運動效能之間的一種良好的工具，包括緊張、憤怒、疲勞、抑郁、慌亂、精力和自尊7個指標，其中緊張、憤怒、疲勞、抑郁和慌亂為消極情緒指標，精力和自尊為積極情緒指標。根據POMS(心境狀態測量問卷)量表測試結果，可以準確的了解到隊員的心境狀態，并有針對性的實施心理輔導和干預，消除隊員消極情緒。

5、科醫保障模式

綜上，從身體機能監控、營養調控、運動損傷防治和心理監控四個維度形成了一套科學有效的攻關與服務體系，初步探索了青少年運動隊屆運會科醫保障模式，見下圖。

圖1 科醫保障模式圖

6、結語

當今世界競技體育發展的速度和水平已經遠超過去，要進一步提高訓練水平和運動能力，取得優異運動成績，進而突破人類“極限”，單純依靠經驗積累和刻苦訓練已遠遠不夠?！坝枴⒖?、醫、管一體化”是當今世界競技體育發展的必然趨勢。本研究通過幾年的探索，根據專項特點、綜合相關學科知識、結合運動實踐，從身體機能監控、營養調控、運動損傷防治和心理監控四個維度形成了一套科學有效的攻關與服務體系，初步探索了青少年運動隊備戰屆運會“科醫保障模式”，進一步完善了“訓、科、醫、管一體化”的理論內涵與實踐體系。提高了運動隊科學訓練水平，為屆運會取得佳績提供了保障。