懸灸不同經穴干預產后身痛的臨床觀察

黃曉飛 劉建武 鄧陳英 胡美鳳 李芬

【摘 要】 目的：觀察懸灸不同經穴干預產后身痛的臨床療效。方法：將符合納入標準的研究對象90例隨機分為督脈灸組、膀胱經灸組和胃經灸組，每組各30例。三組均采用懸灸進行干預，每次懸灸40 min，每周懸灸3次（隔天灸），2個月為一個療程。治療一個療程后對比三組治療前后臨床癥狀評分、VAS、PPI評分變化，并評價其臨床療效。結果：三組治療后臨床癥狀評分、VAS評分、PPI評分均低于治療前，差異均有統計學意義（P<0.05）;督脈灸組治療前后臨床癥狀評分、VAS評分、PPI評分差值均高于膀胱經灸組和胃經灸組，差異均有統計學意義（P<0.05）;膀胱經灸組治療前后臨床癥狀評分、VAS評分、PPI評分差值高于胃經灸組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：懸灸督脈經穴干預產后身痛的臨床療效優于膀胱經經穴、胃經經穴。

【關鍵詞】 產后身痛;懸灸;督脈經穴;膀胱經經穴;胃經經穴

【中圖分類號】R245.8?? 【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2021）20-0113-04

Clinical Observation on the Effect of Hanging Moxibustion at Different Meridian Points on Postpartum Body Pain

HUANG Xiaofei1 LIU Jianwu2* DENG Chenying3 HU Meifeng3 LI Fen4

1.Jiangxi health vocational college， Nanchang 330052，China;2.The Affiliated hospital to Jiangxi university of TCM，Nanchang 330006，China;3.Nanchang Hongdu hospital of TCM，? Nanchang 330000，China;4.Jingxi Huimin hospital，? Nanchang 330046，China

Abstract：Objective to observe the clinical effect of hanging moxibustion on postpartum body pain.Methods 90 subjects who met the inclusion criteria were randomly divided into the moxibustion group with moxibustion of tumestrum， bladder and stomach， with 30 cases in each group.The three groups all used hanging moxibustion for intervention， each hanging moxibustion for 40 minutes， hanging moxibustion 3 times a week （moxibustion every other day）， 2 months for a course of treatment， treatment of a course of treatment.The changes of clinical symptom score， VAS score and PPI score before and after treatment in the three groups were compared， and the clinical efficacy was evaluated.Results the clinical symptom score， VAS score and PPI score of patients in the three groups were all lower than those before treatment， and the differences were statistically significant （P<0.05）.Before and after treatment， the differences in clinical symptom scores， VAS scores and PPI scores of the moxibustion group were all higher than those of the bladder moxibustion group and the stomach moxibustion group， with statistically significant differences （all P<0.05）.The difference of clinical symptom score， VAS score and PPI score in the bladder moxibustion group before and after treatment was higher than that in the stomach moxibustion group， and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion the clinical effect of hanging moxibustion tumejingacupoint on postpartum body pain is better than that of bladder jingjingacupoint and stomach meridian points.

Key words：Postpartum Physical Pain; Suspended Moxibustion; Du Meridian Points; Bladder Meridian points; Stomach Meridian points

產后身痛又稱“產后遍身疼痛”，指產婦在產褥期內，出現肢體或關節酸楚、疼痛、麻木、重著者[1]。產后本多營血虧虛，隨著二胎政策的開放，不合理使用空調等不當護理措施，風寒濕等外邪乘虛而入，稽留關節、經絡，致使肢體或關節酸楚、疼痛、麻木、重著。研究[2-3]表明艾灸是干預產后身痛的有效方法，但艾灸不同經穴所產生的療效差異研究甚少，本研究通過對比觀察艾灸不同經穴干預產后身痛的療效差異，從而優選出干預產后身痛的最佳經穴，提高艾灸干預產后身痛的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 90例產后身痛患者來自于2017年9月至2019年9月江西中醫藥大學附屬醫院針灸科門診，年齡22～46歲，隨機分為督脈灸組、膀胱經灸組、胃經灸組，每組各30例，一般資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。具體如下表1所示。

1.2 診斷標準 參照《中醫婦科學》產后身痛的診斷標準[4]：①產時產后失血過多，產褥期起居不慎，當風感寒，居住環境潮濕陰冷;②產褥期間出現肢體關節酸楚、疼痛、麻木、重著、畏寒惡風，關節活動不利，甚者關節腫脹;③病久不愈者可見肌肉萎縮，關節變形;④抗“0”、血沉均正常。

1.3 納入標準 ①符合上述產后身痛診斷標準;②年齡22～46歲;③愿意并簽署知情同意書者;④未服用非甾體抗炎藥、糖皮質激素、抗風濕藥、免疫抑制劑、免疫增強劑。

1.4 排除標準 ①由風濕性關節炎、痛風性關節炎等疾病引起的身痛、關節痛;②合并有肝、腎、心腦血管等嚴重疾病的患者;③不合作者，如合并有精神疾患，或不愿合作者。

1.5 方法 選穴：①督脈灸組：大椎、至陽、命門;②膀胱經灸組：膈俞、脾俞、腎俞;③胃經灸組：足三里、粱丘、犢鼻。

操作方法：在安靜、溫度適宜的治療室，醫者向患者說明相關操作情況，消除其緊張情緒。點燃艾條（生產單位：江西中醫藥大學附屬醫院;批號：贛藥制字Z20090358）。①督脈灸組：俯臥位，取大椎、至陽、命門穴;②膀胱經灸組：俯臥位，取膈俞、脾俞、腎俞穴;③胃經灸組：仰臥位，取足三里、犢鼻、梁丘穴。三組操作時均距離皮膚3cm左右進行懸灸，以局部皮膚潮紅為度，每次懸灸40 min，每周懸灸3次（隔天灸），2個月為一個療程，治療一個療程，及時記錄治療前后研究對象的相關量表信息，以便收集數據。

1.6 療效觀察 ①臨床癥狀分級量化評分標準[5]：觀察評分表中的5項，分別為：麻木、沉重，項背不舒，乏力、倦怠，怕風冷，汗出;分值為0～6分，分值越高表示癥狀越嚴重。②采用視覺模擬評分法（VAS）、現有疼痛強度（PPI）評分量表[6]。

1.7 統計學處理 采用SPSS 25.0軟件處理，計量資料以均數加減標準差（x±s）表示，組內前后差異采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組治療前后臨床癥狀評分比較 三組治療前臨床癥狀評分比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。三組治療后臨床癥狀評分均低于治療前，差異均有統計學意義（P<0.05）;督脈灸組治療前后臨床癥狀評分差值均高于膀胱經灸組和胃經灸組，差異均有統計學意義（P<0.05）;膀胱經灸組治療前后臨床癥狀評分差值高于胃經灸組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.2 三組治療前后VAS評分比較 三組治療前VAS評分比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。三組治療后VAS評分均低于治療前，差異均有統計學意義（P<0.05）;督脈灸組治療前后VAS評分差值均高于膀胱經灸組和胃經灸組，差異均有統計學意義（P<0.05）;膀胱經灸組治療前后VAS評分差值高于胃經灸組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.3 三組治療前后PPI評分比較 三組治療前PPI評分比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。三組治療后PPI評分均低于治療前，差異均有統計學意義（P<0.05）;督脈灸組治療前后PPI評分差值均高于膀胱經灸組和胃經灸組，差異均有統計學意義（均P<0.05）;膀胱經灸組治療前后PPI評分差值高于胃經灸組，差異有統計學意義<0.05）。見表4。

3 討論

中醫理論認為“正氣存內，邪不可干”“邪之所湊，其氣必虛”。產后身痛主要是由于產后氣血虧虛，經脈失養或風寒濕邪乘虛而入，屬本虛標實，治療以益氣養血、祛邪通絡為原則。艾葉芳香，性辛、苦、溫、微甘，可通十二經脈，具有扶正祛邪、溫通溫補、溫經通絡的功效。研究表明艾灸有較好的調節和維持 CD4+/CD8+ 平衡的作用，對機體整體免疫功能及免疫平衡具有良性調節作用;艾灸足三里可提高血清IgM、IgG水平，提高免疫功能[7-8]。艾灸相應經穴可調節機體神經-內分泌-免疫系統，促進氣血運行，調節臟腑功能，激發人體正氣，增強抵御病邪能力[9]。艾灸具有紅外線特性，發出的紅外線可從淺表部位通過熱量傳遞穿透至肌肉深層，加強人體皮膚下的局部組織代謝，降低灸療部位的周圍神經的興奮性而有利于病灶部位的組織細胞功能恢復[10]。

督脈為“陽脈之海”，統帥人體一身之陽氣，對陽經有支配補充的作用，是促進臟腑與臟腑之間的溝通，體表、體內陰陽的一個交通樞紐的補充，同時督脈分支及絡脈與足太陽膀胱經聯系，故督脈對臟腑有調養、補充的作用[11-12]。大椎穴通調督脈、固衛安陽、疏風解表、助陽散寒，是治療衛陽不固、陽虛感寒及虛損虛勞的首選穴[13]。至陽穴區被認定為督脈上陽氣最充沛的位置，有溫陽通陽、宣通陽氣之功、能夠振奮心腦的陽氣，達到開竅祛邪的效果;命門穴補益腎陽、固本培元之效，故懸灸督脈經穴能達到振奮陽氣，溫經散寒的功效，以此則陽氣得運，肌表可固，外邪不入，內滯風濕不留，并能調養臟腑功能[14-15]。足太陽膀胱經在《靈樞·經脈》中載：“是動則病，沖頭痛……脊痛，腰似折，髀不可以曲，腘如結，踹如裂……項、背、腰、尻、腘、踹、腳皆痛，小指不用。”產后身痛的臨床癥狀正是膀胱經主治病癥，背俞穴涵蓋了脊神經的內容，懸灸干預背俞穴能影響信息的輸入，引起中樞反應，促使機體自我調節，發揮雙向調節作用，調整臟腑功能;通過神經作用引發體液機制的變化產生一系列內部復雜的自我調整，調動體內正氣和一切有利因子的功能，共同發揮作用從而達到恢復生理平衡狀態、消除疾病、抵御疾病的目的[16]。“治風先治血，血行風自滅”，膈腧為血會，具有補血養血、涼血活血之功。脾俞具有健脾利濕，培補后天之功效。腎俞補腎壯腰，培補先天。胃為“水谷之海”，氣血生化之源，后天之本，陽明經為多氣多血之經。足三里為胃經合穴、下合穴，具有扶正培元，調補氣血，為強壯保健要穴;梁丘為胃經郄穴，具有通經利節、通絡止痛的功效;犢鼻穴通經活絡、善疏風散寒。

本研究表明，懸灸干預督脈經穴、膀胱經經穴、胃經經穴均可改善產后身痛臨床癥狀，且督脈經穴優于膀胱經經穴、胃經經穴，為艾灸干預產后身痛的有效方法。

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（收稿日期：2021-03-05 編輯：徐 雯）